A collaboration of multidisciplinary experts from the European Association of Dermato-Oncology, the European Dermatology Forum, the European Academy of Dermatology and Venereology, and the European Union of Medical Specialists was formed to develop European recommendations on AK diagnosis and treatment, based on current literature and expert consensus. This guideline addresses the epidemiology, diagnostics, risk stratification and treatments in immunocompetent as well as immunosuppressed patients. Actinic keratoses (AK) are potential precursors of cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) and display typical histopathologic and immunohistochemical features of this malignancy in an early stage. They can develop into cSSC in situ and become invasive in a low percentage of cases. AK is the most frequent neoplasia in white populations, frequently occurring within a cancerous field induced by ultraviolet radiation. Since it cannot be predicted, which lesion will progress to cSCC and when treatment is usually recommended. The diagnosis of AK and field cancerization is made by clinical examination. Dermatoscopy, confocal microscopy, optical coherence tomography or line-field confocal-OCT can help in the differential diagnosis of AK and other skin neoplasms. A biopsy is indicated in clinically and/or dermatoscopically suspicious and/or treatment-refractory lesions. The choice of treatment depends on patients' and lesion characteristics. For single non-hyperkeratotic lesions, the treatment can be started upon patient's request with destructive treatments or topical treatments. For multiple lesions, field cancerization treatment is advised with topical treatments and photodynamic therapy. Preventive measures such as sun protection, self-examination and repeated field cancerization treatments of previously affected skin areas in high-risk patients are advised.

• MeSH
• aktinická keratóza * diagnóza   terapie   prevence a kontrola   MeSH
• dermatologie normy   metody   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže * prevence a kontrola   diagnóza   terapie   etiologie   MeSH
• spinocelulární karcinom prevence a kontrola   diagnóza   terapie   etiologie   MeSH
• ultrafialové záření škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Doporučení doplňkové péče pro pacienty léčené topickými prostředky k terapii mnohočetných aktinických keratóz v nádorovém poli. Správně zvolená ulevující péče zvyšuje adherenci pacientů k terapii a její úspěšnost.

Recommendation for complementary care of patients treated for field cancerization of actinic keratoses with topical agents. Properly chosen relieving care raises patients ́ adherence and success of therapy.

• MeSH
• aktinická keratóza * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• imichimod škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv terapie   MeSH
• pyrimidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aktinická keratóza * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• ochranný sluneční faktor MeSH
• přípravky chránící proti slunci terapeutické užití   MeSH
• sluneční záření škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Actinic keratosis (AK) is a characteristic skin lesion on skin areas of subjects with mainly phototype I and phototype II, or with specific genetic factors and who are exposed to prolonged ultraviolet radiation. AK may be considered a precursor of in situ squamous cell carcinoma (SCC), a type of non-melanoma skin cancer (NMSC). However, it is still not possible to predict which AK lesions will develop into SCC. Early treatment of AK is therefore recommended. Despite the increasing number of patients with AK developing into SCC, to date, there is still no clear suggestion of therapeutic strategy for AK. Current treatment consists of a multitude of topical lesion-directed or field-directed therapies or a combination of both. Recently, orally administered nicotinamide has shown to significantly reduce rates of new NMSC and AK in high-risk patients. This study aims to provide an update on the most relevant information about AK and to provide an insight into current and new treatment options.

• MeSH
• aktinická keratóza farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže patologie   prevence a kontrola   MeSH
• niacinamid farmakologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• spinocelulární karcinom patologie   prevence a kontrola   MeSH
• ultrafialové záření MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• aktinická keratóza epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma * metody   využití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• niacinamid * terapeutické užití   MeSH
• preventivní lékařství metody   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem naší studie bylo vyšetření a sledování pacientů po transplantaci ledvin v letech 2005–2010. Tito dlouhodobě imunosuprimovaní nemocní mají zvýšené riziko vzniku kožních tumorů, a to zejména nemelanomových. Ve spolupráci s transplantologickou ambulancí jsme opakovaně vyšetřili 258 pacientů po transplantaci ledvin. Z toho bylo 165 mužů (64,0 %) a 93 žen (36,0 %) průměrného věku 53 let, s průměrnou dobou po transplantaci a tedy dobou působení imunosupresiv 8 let. Nejvíce byli zastoupeni pacienti s fototypem kůže II a III. I přes poučení nefrologů a dermatologů používalo pouze 33,3 % pacientů sun­s­creen a 20,5 % se chránilo oděvem, kdežto 45,7 % transplantovaných uvedlo, že nepoužívají žádnou foto­protekci. Kožní nádory jsme zjistili u 55 pacientů (21,3 %), z toho jsme diagnostikovali celkem 27 spinaliomů u 23 pacientů (8,9 %), v této skupině bylo zařazeno i 13 pacientů se 14 karcinomy in situ (5,1 %) a 60 bazaliomů u 36 pacientů (14 %). Aktinické keratózy jsme ošetřili u 37 pacientů (14,3 %). U 3 pacientů jsme našli 4 maligní melanomy (1,2 %). Mezi další kožní nálezy, které jsme u pacientů po transplantaci pozorovali, patřily virové bradavice ve 24,4 % a atypické melanocytové névy v 10,8 % případů. Statisticky významná byla závislost vzniku kožních nádorů na věku pacienta, fototypu kůže a délce působení imunosupresiv. Z dotazníků také vyplynulo, že během dialýzy před provedením transplantace si pouze 9,3 % pacientů stěžovalo na pruritus. Z výsledků vyplývá, že pacienti po transplantaci ledvin mají časté, zejména nemelanomové, kožní nádory a přitom se nedostatečně chrání před slunečním zářením. Je proto velmi důležité jejich pravidelné sledování dermatologem s náležitým poučováním o nutnosti každodenní fotoprotekce

The aim of our study was to examine and follow patients after renal transplantation in the years from 2005 to 2010. These patients, due to the long-term immunosuppression, show an increased risk of skin tumors, especially, of non-melanoma skin cancer. In collaboration with transplant unit we repetitively examined 258 kidney transplant recipients including 165 males (64%) and 93 females (36%), of a mean age of 53 years, with an average time 8 years after transplantation and so the same time of immunosuppressive treatment. Most of them belonged to the phototype II and III. In spite of nephrologists and dermatologists recommendation only 33.3 % of patients used sunscreens and 20.5% clothes for photoprotection, but 45.7% of transplant recipients did not used any photoprotection. Skin tumors were diagnosed in 55 patients (21.3%): 27 squamous cell carcinomas in 23 patients (8.9%) including 13 patients with 14 carcinomas in situ (5.1%) and 60 basal cell carcinomas in 36 patients (14%). We treated actinic keratoses in 37 patients (14.3%). In 3 patients 4 malignant melanomas (1.2%) were found. We observed viral warts in 24.4% and atypical melanocytic nevi in 10.8% of cases. Statistically significant correlation of the skin cancer development and the patient’s age, the skin phototype and the length of immunosuppression was found. Only 9.3% of patients suffered from pruritus during hemodialysis treatment before transplantation. The results showed that kidney transplant recipients are at risk, especially, of non-melanoma skin cancer development and their sun photoprotection habits are insufficient. Therefore, regular dermatologic follow-up and proper education on the everyday photoprotection necessity are important.

• Klíčová slova
• hemodialýza, kožní nádory, fotoprotekce,
• MeSH
• aktinická keratóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• bazocelulární karcinom etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• následné studie MeSH
• přípravky chránící proti slunci MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spinocelulární karcinom etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• ultrafialové záření škodlivé účinky   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH