Synechie vulvy se vyskytuje zejména u dívek v tzv. klidovém hormonálním období s minimální sérovou koncentrací estrogenů. Pokud nejsou zevní rodidla dívky správně ošetřována, sliznice stydkých pysků není pravidelně kontrolována a mechanicky oddalována, pak se může smegma protilehlé sliznice vulvy k sobě přilepit. Místo slepení se může pokrýt epitelem a vytvořit adhezi – synechii vulvy, která je obvykle asymptomatická a je odhalena náhodně při pravidelné pediatrické kontrole. Klinicky významná synechie může způsobit poruchu evakuace močového měchýře a recidivující infekce dolních močových cest. Rozrušení synechie se ve stadiu konglutinace či tenké adheze provádí ambulantně mechanickým rozlepením, ale rozsáhlé pevné srůsty je nutné rozrušit chirurgicky v celkové anestezii. K terapii synechií se používá i lokální aplikace krému s estriolem nebo betametazonem, ale tato léčba je ve srovnání s rychlým manuálním rozrušením časově náročnější a vyžaduje dobrou compliance dívek i jejich rodičů. Prevence vzniku synechií spočívá zejména v poučení rodičů pediatrem či gynekologem o nutnosti pravidelných kontrol zevních rodidel dívky a adekvátní hygieně.
Synechiae of the vulva occurs especially in girls in the so-called resting hormonal period with a minimal serum concentration of estrogens. If the external genitalia of the girl are not treated properly, the mucous membrane of the vaginal entrance is not regularly checked and mechanically removed, then the smegma of the opposite mucous membranes of the vulva can stick together. The place of the adhesion of epithelium in the vaginal introitus can be covered by a new epithelium and can create a firm adhesion, synechiae of the vulva, which is usually asymptomatic and is discovered incidentally during pediatric examination. Clinically significant vulvar synechiae can cause impaired bladder evacuation and recurrent lower urinary tract infections. Dissection of synechiae in the stage of conglutination or thin adhesion is performed manually on an outpatient basis, but extensive and firm adhesions must be divided surgically under general anesthesia. Local application of cream with estriol or betamethasone is also used for the therapy of synechiae of the vulva, but this treatment is more time-consuming compared to rapid manual separation and requires good compliance of the girls and their parents. The prevention of synechiae is based on the education of parents by pediatricians and gynecologists about the need for regular checks of the external genitalia and sufficient hygiene.
- MeSH
- dítě MeSH
- gynatrézie * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- hygiena MeSH
- lidé MeSH
- nemoci vulvy * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- intersexuální malformace,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- gynatrézie klasifikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- gynekologické vyšetření metody psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- vaginální výtok etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- vulva abnormality patologie zranění MeSH
- vulvovaginitida etiologie patofyziologie terapie MeSH
- ženské pohlavní orgány abnormality anatomie a histologie fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adheze tkání prevence a kontrola MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické MeSH
- estradiol analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- gynatrézie * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace MeSH
- hysterotomie metody MeSH
- kyretáž metody MeSH
- kyselina hyaluronová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medroxyprogesteronacetát aplikace a dávkování MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ženská infertilita etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Souhrnně prezentovat aktuální znalosti o Ashermanově syndromu – historické souvislosti, prevalenci, histopatologii, klasifikaci, etiologii, symptomatologii a používané vyšetřovací metody. Typ studie: Přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha. Metodika a výsledky: V souborném článku jsou prezentovány historické souvislosti definice Ashermanova syndromu. Ashermanův syndrom je způsoben fibrotizací endometria – nejčastějším etiologickým faktorem je trauma v souvislosti s graviditou, v malém procentu mohou adheze vznikat i na netěhotné děloze. Jeho prevalence výskytu závisí na mnoha faktorech – počtu ilegálních a terapeutických potratů, procentu zánětů v souvislosti s graviditou, indikačních kritérií aj. Pouze v případě genitální tbc a schistosomózy vznikají adheze bez nitroděložního traumatu, v jiných případech nebyl samostatný vliv zánětu prokázán. Mezi příznaky Ashermanova syndromu kromě anamnézy nitroděložního výkonu patří nepravidelnosti menstruace (hypomenorea, amenorea), sterilita, infertilita a komplikace těhotenství (např. opakované potraty, poruchy placentace atd.). V průběhu času byly popsány různé klasifikace, které závisí hlavně na zvolené diagnostické metodě. Slibnou diagnostickou metodou je sonohysterografie, ale zlatým standardem vyšetřovacích metod je hysteroskopie, umožňující současně i terapii. Závěr: Ashermanův syndrom je závažné onemocnění, které významně ovlivňuje možnost ženy otěhotnět a donosit zdravý plod.
Objective: To describe the current knowledge of Ashermanęs syndrome – its history, prevalence, histopathology, classification, ethiology, symtomatology and investigations. Design: Review article. Results: There is presented the history of definition of Asherman's syndrome. The origin of Asherman's syndrome is in a fibrotisation of endometrium – the ethiologic factors are: an intrauterine trauma in connection with pregnancy, the trauma on nongravid uterus is in minority. There is not certificated that the inflammation without trauma can cause Asherman's syndrome, exception the cases with genital TBC and schistosomiasis. The prevalence of Asherman's syndrome depends on various factors: number of therapeutic and illegal abortions, on incidence of genital inflammation and TBC, on criteria used for diagnosis of IUA and etc. The typical symptomatology of this syndrome consisted of: menstrual abnormalities (hypomenorrhea, amenorrhoea), infertility, repeated pregnancy loss and pregnancy complications. There were described a lot of classifications developed in relation with chosen diagnostic method. The gold standard in diagnosis and therapy is the hysteroscopy, the sonohysterography is very promissing diagnostic method. Conclusion: The Asherman's syndrome is very complicated and severe disease that can significantly influence a possibility of woman conceive and give birth to a healthy child.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynatrézie klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
