Cieľ štúdie: Na základe analýzy klinického materiálu zistiť frekvenciu, indikácie, komplikáciea materskú morbiditu v súvislosti s cisárskym rezom, najčastejšímspôsobom operačného ukončeniatehotnosti.Typ štúdie: Retrospektívna, epidemiologická a porovnávacia klinická štúdia.Názov a sídlo pracoviska: Ženská klinika MFN a JLF Univerzity Komenského, Martin, Slovenskárepublika.Predmet a metóda štúdie: V štúdii autori retrospektívne analyzovali klinický materiál za obdobiedesiatich rokov. V epidemiologickej časti práce vyhodnotili počet pôrodov a predčasných pôrodov, frekvenciu cisárskych rezov a indikácie na cisársky rez a materskú morbiditu. V porovnávacej častivyhodnotili vplyv cisárskych rezov u predčasných pôrodov na frekvenciu cisárskych rezov a materskúmorbiditu a vyhodnotili vplyv komplexnej profylaxie na materskú morbiditu.Výsledky: Analýzou výsledkov autori zistili, že dochádza k poklesu pôrodnosti, pri súčasne narastajúcejfrekvencii predčasných pôrodov. Frekvencia cisárskych rezov sa však výraznejšie nemení.Morbidita pacientok bola nižšia v skupine žien s predčasným pôrodom ukončeným cisárskymrezom. Zistili tiež, že používanie komplexnej profylaxie - antibiotiká, heparinizácia a antiaspiračnáliečba - má pozitívny vplyv na frekvenciu a závažnosť komplikácií.Záver: Materská morbidita po cisárskom reze je relatívne nízka, a to v dôsledku využívania metódprofylaxie. Je však nutné prísne dodržiavať indikácie na ukončenie pôrodu cisárskym rezom,pretože materská mortalita v súvislosti s cisárskym rezom je stále nezanedbateľná.
Objective: To determine the frequency, spectrum of indications and complications and maternalmorbidity rate connected with Caesarean sections as the most frequent mode of operative delivery.Design: Retrospective, epidemiologic and comparative clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Jessenius Medical Faculty, Comenius University,Martin, Slovak Republic.Methods: The authors retrospectively analyzed clinical data during a ten-years period. The numberof deliveries, premature deliveries, frequency of Caesarean section, indications and maternalmorbidity rate were determined. Further, a special attention was paid to premature deliveries andthe related frequency of Caesarean sections and maternal morbidity rate in this group. In addition,the effectiveness of a complex pre-operative management was evaluated.Results: The evidence shows that the natality rate is decreasing and the incidence of prematuredeliveries is increasing. The frequency of Caesarean sections is relatively stable with lower morbidityrate in the group of premature Caesarean deliveries. The positive effect of antibiotics, heparinand anti-aspiration medication within a complex pre-operative management was proved to decreasethe frequency and severity of complications.Conclusions: The maternal morbidity rate following Caesarean delivery is relatively low, owing tothe use of prophylaxis. However, it is vital to keep to the indications for Caesarean termination ofthe pregnancy, because there is still substantial mortality rate connected with it.
- MeSH
- císařský řez škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mateřská mortalita diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- pooperační komplikace etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- předčasný porod MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cíl studie: Vyhodnocení časné mateřské a neonatální morbidity po spontánním porodu, porodu perforcipem a per vakuumextractionem.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinikaFN LF UniverzityPalackého, Olomouc.Metodika: V období od ledna 1995 do září 2000 porodilo na olomoucké klinice 8196 rodiček. 6321porodů bylo spontánních, 183 per forcipem a 217 per vakuumextractionem. Porody operativnívytvořily studovanou skupinu, kontrolní skupinu tvořilo 200 rodiček se spontánním porodem,vybraných náhodným výběrem. Časnou mateřskou morbiditu jsme hodnotili podle následujícíchparametrů: ruptury hráze III. stupně, délka hospitalizace, průměrná krevní ztráta, potřeba analgetik,dehiscence epiziotomie s resuturou, febrilie, podání antibiotik. V případě neonatální morbiditybyl hodnocen výskyt kefalhematomu, hyperbilirubinémie, délka hospitalizace, pH pupečníkovékrve, skóre dle Apgarové, gestační věk, porodní hmotnost a výskyt krvácení do CNS a sítnice.Zjištěné rozdíly v jednotlivých skupinách byly statisticky vyhodnoceny.Výsledky: Ve srovnání s porody operativními mají spontánní porody nižší mateřskou morbidituu většiny sledovaných parametrů. Porody per vakuum extractionem vykazují nižší výskyt mateřskýchperipartálních komplikací než porody per forcipem. Statisticky průkazné rozdíly jsou všakjen u ruptur hráze III. stupně a u nutnosti podání antibiotik a analgetik. V případě neonatálnímorbidity představuje užití vakuumextrakce vyšší riziko vzniku kefalhematomu (p=0,0051) a delšíhospitalizace v porovnání s forcepsem. Závěr: Z hlediska časné mateřské morbidity se jeví porod vakuumextraktoremvýhodnější než porodklešťový. Avšak použití vakuumextraktoru na druhé straně výrazně zvyšuje riziko vzniku kefalhematomu.
Objective: To evaluate the differences in early maternal and neonatal morbidity after spontaneousdelivery, forceps delivery and vacuumextraction.Design: Retrospective clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Palacký University,Olomouc.Methods: The database of 8196 deliveries at our department in the time period from January 1995till September 2000 revealed 183 of forceps deliveries and 217 of vacuumextractions. The controlgroup included 200 randomly selected parturients with spontaneous vaginal delivery. The earlymaternal morbidity was evaluated according to the following parameters: perineal tears of the IIIrd+ IVth degree, duration of hospitalization, average blood loss, the need of analgetics, dehiscence ofepisiotomy requiring resuture, febrilies and administration of antibiotics. The early neonatalmorbidity evaluation was based on the incidence of cephalhematomas, the incidence of hyperbilirubinaemia,duration of hospitalization, signs of fetal hypoxia (pH, Apgar score), gestational age,birthweight and the presence of intracranial and retinal bleeding. The statistical significance of thedifferences in the frequency of the above parameters was evaluated.Results: Spontaneous deliveries were associated with lower maternal morbidity according to themost of studied parameteres. Vacuumextraction had a lower frequency of maternal postpartumcomplications compared to forceps deliveries. Statistically valid differences were however foundonly at perineal tears of the IIIrd + IVth degree and at administration of analgetic and antibiotics.The use of vacuumextraction seems to be connected with a higher risk of cephalhematomas(p=0.0051) and longer duration of hospitalization.Conclusions: From the point of view of early maternal morbidity the assisted vaginal delivery byvacuumextraction gives better results than by forceps. However vacuumextraction increasis therisk of cephalhematomas at newborn.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mateřská mortalita diagnóza etiologie MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- porodnické kleště MeSH
- přirozený porod MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vakuová extrakce porodnická MeSH
- vedení porodu MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- anestezie škodlivé účinky MeSH
- gestační stáří MeSH
- lidé MeSH
- mateřská mortalita epidemiologie etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Analýza případů mateřských úmrtí v České republice v letech 1978 - 1997.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze2, Ústav pro péči o matku a dítě, Praha - Podolí.Metodika: Databáze 521 případů mateřských úmrtí v letech 1978 - 1997 byla použita k analýzejejich příčin. Demograficky byly zpracovány údaje o období vzniku smrtelných komplikací, věkua paritě zamřelých, místech úmrtí, s typem příslušných zdravotnických zařízení, rozložení úmrtív jednotlivých krajích republiky a bylo přihlédnuto k postavení našeho státu ve světě. Byla posu-zována efektivita a kvalita péče. Byla provedena trendová analýza specifické (přímé) a nespecific-ké (nepřímé) mateřské úmrtnosti (MÚ) v jednotlivých pětiletých obdobích.Výsledky: MÚ klesla v tomto období z 29 na 6 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí. V rámciprevence tromboembolie v r. 1993, námi povinně zavedenou mikroheparinizací, a profylaxe po-operační puerperální infekce klesla dále mateřská úmrtnost o více než polovinu. Hlavní příčinuúmrtí v současné době tvoří hemoragické komplikace převážně spojené s koagulopatiemi. Pozoro-vali jsme rovněž zvyšující se frekvenci HELLP syndromů. Při posuzování kvality péče byly vytý-čeny hlavní chyby a omyly v oblasti prevence diagnostiky a terapie. Ve sledovaném období nebylav 32 % mateřských úmrtí poskytnuta adekvátní péče podle daných možností v tom kterém období.Závěr: Díky systematické péči o problematiku mateřských úmrtí a zavedením preventivních opat-ření, zařadila se Česká republika v oblasti MÚ mezi nejvyspělejší státy na světě. V dalším pokračo-vání bude publikována problematika MÚ v jednotlivých hlavních nozologických příčinnýchskupinách.
Objective: To analyze causes of maternal deaths during 1978 - 1997 in the Czech Republic.Design: Retrospective epidemiological study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, I st Medical School, Charles University, Praha2, Institute for the Care of Mother and Child, Praha 4.Methods: The database of 521 maternal deaths which occurred during 1978 - 1997 was used toanalyze causes of deaths with regard to demographic characteristics, time development since theoccurrence of complications leading to death, age and parity, places of death including the type offacility, regional distribution, and actual historical situation of the Czech Republic during theobserved period. The effect of interventions and quality of care were also taken into account. Weprovide the trend analysis of specific (direct) and non-specific (undirect) maternal mortality in5-year periods.Results: Maternal mortality decreased from 29 deaths to 6 deaths per 100,000 live born newbornsduring the study period. Due to prevention of thrombembolic complications in 1993 by introduc-tion of obligatory micro-heparinization and prophylaxis of postoperative puerperal infections thematernal mortality decreased further by more than half. Hemorrhagic complications, usuallywith disorders of coagulation, become the leading cause of death; we are also observing increasedincidence of HELLP syndrome. While evaluating quality of care we list the major mistakes andomissions in prevention, diagnosis and therapy; we noticed that in 32% of maternal deaths thecare was not adequate according to possibilities and circumstances in a particular time period.Conclusions: Due to systemic surveillance of maternal deaths and introduction of preventivemeasures the Czech Republic belongs among the most developed countries in this area. We fur-ther intend to publish results of analysis of maternal mortality in particular nosologic groupsaccording to cause of death.
- MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- mateřská mortalita etiologie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
