Léčba hemoragického šoku je i v současné medicíně stále závažný problém. Změnám na úrovni makrocirkulace a globálního metabolismu předcházejí změny na úrovni buněk, nejmenších cév a extracelulární tekutiny. Dominantní porucha se odehrává na úrovni buněk a mikrocirkulace. Přímá monitorace extracelulární tekutiny je možná metodou mikrodialýzy. Metoda je ověřena v řadě prací na animálních modelech, ale začíná být i podstatou mnoha klinických studií. Jedná se především o sledování tkáňových hodnot laktátu, pyruvátu, glukózy a glycerolu jako hlavních markerů energetického metabolismu buněk. O stavu tkání informují jak absolutní hodnoty, tak především vzájemné poměry hodnot laktát/pyruvát a laktát/glukóza. Sledované veličiny neupozorňují jen na nastupující anaerobní metabolismus, ale také na míru centralizace oběhu, resp. reperfuzi. Velmi cenné jsou i informace o mitochondriální dysfunkci, která je buněčnou podstatou multiorgánového selhávání v intenzivní péči. Dle dynamiky těchto parametrů můžeme posuzovat kvalitu resuscitační péče s ohledem na rychlost eliminace šoku, zvyšování dodávky kyslíku tkáním a léčbu mitochondriální dysfunkce.
Therapy of haemorrhagic shock presents a huge challenge nowadays. Changes in circulation and metabolism are preceded with changes in cells, vessels and extracellular fluid. The main disorder takes place in microcirculation. Monitoring of extracellular fluid is possible with microdialysis. This method was verified on animal models and a became base of many clinical examinations in the world. First of all it is monitoring of lactate, pyruvate, glucose and glycerole as main markers of cell metabolism. Tissue condition can be described not only with absolute values but also as relations between individual parameters e.g. lactate/pyruvate and lactate/glucose. These values do not only inform us about forthcoming change from aerobic to anaerobic metabolism but also about the degree of reperfusion. Precious information about mitochondrial dysfunction which is the essence of multiorgan dysfunction in intensive care is collected as well. Based on changes we can asses the quality of resuscitation care together with speed of shock elimination, increasing oxygen delivery and mitochondrial dysfunction treatment.
- Klíčová slova
- laktát, svalová tkáň.,
- MeSH
- biologické markery MeSH
- extracelulární tekutina fyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hemoragický šok diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- ischemie diagnóza MeSH
- laktáty diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- mikrodialýza metody trendy MeSH
- mitochondrie patologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody trendy MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- svaly patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mikrodialýza je nová invazivní monitorovací metoda využívaná v experimentálních i klinických studiích. Jejím principem je monitorování oxidativního metabolizmu glukózy s cílem včasného záchytu ischemie vyšetřované tkáně. Doposud byla aplikována v různých odvětvích medicíny, jako jsou neurochirurgie, intenzivní medicína, kardiochirurgie, plastická chirurgie, farmakologie apod. Právě však v neurochirurgii a neurointenzivní medicíně je mikrodialýza využívána absolutně nejvíce. Podáváme souhrn literárních dat i našich tříletých zkušeností s využitím mikrodialýzy v klinické praxi na neurochirurgii.
Microdialysis is a new invasive monitoring method used in experimental and clinical studies. The principle is to monitor the oxidative metabolism of glucose, an early marker of tissue ischemia. It has been implemented in various fields of medicine, such as neurosurgery, intensive care, cardiosurgery, plastic surgery, pharmacology, etc. Microdialysis has been predominantly used in neurosurgery and neurocritical care. We summarize data from literature and our institutional's 3-years experience using microdialysis in clinical neurosurgical practice.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- ischemie mozku diagnóza MeSH
- jednotky intenzivní péče trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- mikrodialýza metody trendy využití MeSH
- neurochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- peroperační monitorování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- poranění mozku diagnóza MeSH
- subarachnoidální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- zaváděcí katétry využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
- přehledy MeSH
Autoři předkládají kazuistiku nemocného s traumatickým postižením mozku komplikovaným rozvojem maligního posttraumatického edému řešeného bilaterální dekompresivní kraniektomií při selhání konzervativní terapie. Dále diskutují dnešní pohled na chirurgickou terapii v řešení posttraumatického edému mozku a přínos nových diagnostických metod v diagnosticko–terapeutickém algoritmu sekundárního postižení mozku.
The authors present a case report of a young male who suffered a brain injury complicated with malignant posttraumatic edema managed with bilateral decompressive craniectomy after conservative treatment failure. They further discuss current surgical approach to posttraumatic brain edema and contribution of new diagnostic methods in secondary brain damage management.
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody trendy využití MeSH
- edém mozku chirurgie terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kraniotomie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrodialýza metody trendy využití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
