BACKGROUND & AIMS: Robust data on hepatocellular carcinoma (HCC) incidence among HIV/hepatitis B virus (HBV)-coinfected individuals on antiretroviral therapy (ART) are needed to inform HCC screening strategies. We aimed to evaluate the incidence and risk factors of HCC among HIV/HBV-coinfected individuals on tenofovir disoproxil fumarate (TDF)-containing ART in a large multi-cohort study. METHODS: We included all HIV-infected adults with a positive hepatitis B surface antigen test followed in 4 prospective European cohorts. The primary outcome was the occurrence of HCC. Demographic and clinical information was retrieved from routinely collected data, and liver cirrhosis was defined according to results from liver biopsy or non-invasive measurements. Multivariable Poisson regression was used to assess HCC risk factors. RESULTS: A total of 3,625 HIV/HBV-coinfected patients were included, of whom 72% had started TDF-containing ART. Over 32,673 patient-years (py), 60 individuals (1.7%) developed an HCC. The incidence of HCC remained stable over time among individuals on TDF, whereas it increased steadily among those not on TDF. Among individuals on TDF, the incidence of HCC was 5.9 per 1,000 py (95% CI 3.60-9.10) in cirrhotics and 1.17 per 1,000 py (0.56-2.14) among non-cirrhotics. Age at initiation of TDF (adjusted incidence rate ratio per 10-year increase: 2.2, 95% CI 1.6-3.0) and the presence of liver cirrhosis (4.5, 2.3-8.9) were predictors of HCC. Among non-cirrhotic individuals, the incidence of HCC was only above the commonly used screening threshold of 2 cases per 1,000 py in patients aged >45 years old at TDF initiation. CONCLUSIONS: Whereas the incidence of HCC was high in cirrhotic HIV/HBV-coinfected individuals, it remained below the HCC screening threshold in patients without cirrhosis who started TDF aged <46 years old. LAY SUMMARY: We investigated the incidence of hepatocellular carcinoma in HIV/hepatitis B virus-coinfected individuals from a large multi-cohort study in Europe. Over 32,673 patient-years, 60 individuals (1.7%) developed hepatocellular carcinoma. The incidence of hepatocellular carcinoma remained low in patients without cirrhosis, who started on tenofovir disoproxil fumarate when aged <46 years old.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B - antigeny povrchové analýza MeSH
- hepatitida B farmakoterapie virologie MeSH
- hepatocelulární karcinom epidemiologie MeSH
- HIV * MeSH
- incidence MeSH
- koinfekce farmakoterapie virologie MeSH
- látky proti HIV terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater epidemiologie MeSH
- následné studie MeSH
- oportunní infekce doprovázející AIDS farmakoterapie virologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- tenofovir terapeutické užití MeSH
- virus hepatitidy B imunologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
CMV retinitida je nejzávažnější oční komplikací AIDS. Zavedením kombinované antiretrovirové terapie se výskyt tohoto onemocnění výrazně snížil. Na druhé straně přineslo její užívání výskyt nové oční komplikace - CMV uveitis. CMV uveitida je způsobena imunopatologickou zánětlivou reakcí v rámci imunorestitučního zánětlivého syndromu, který je nežádoucím účinkem úspěšně zahájené cART. Tyto dvě formy CMV postižení oka asociované s HW infekcí se liší patogenezí, symptomatologií i terapií. CMV retinitida se léčí anti-CMV virostatiky, zatímco léčba CMV uveitidy spočívá především v tlumení zánědivé reakce podáváním kortikosteroidů. Optimální prevencí obou těchto komplikací je včasné zahájení cART ještě před poklesem CD4+ T lymfocytů pod hodnoty 200/μ1.
CMV retinitis is the most serious ocular complication of AIDS. Introduction of the combination antiretroviral therapy markedly reduced the occurrence of CMV retinitis, on the other hand it brought a new ocular complication - CMV uveitis. CMV uveitis is an immunopathological inflammatory reaction associated with the immune reconstitution inflammatory syndrome, which is a side effect of sfully initiated cART. These two forms of CMV ocular complications differ in pathogenesis, symptomatology and therapy. The CMV retinitis is treated with anti-CMV virostatics whereas the therapy of CMV uveitis is based on attenuation of the inflammatory reaction by administration of corticosteroids. The optimal prevention of both complications is an early initiation of cART before the CD4+ T lymphocytes drop below 200/μl.
- MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování MeSH
- cytomegalovirové infekce diagnóza farmakoterapie MeSH
- HIV infekce komplikace MeSH
- imunorestituční zánětlivý syndrom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- oportunní infekce doprovázející AIDS virologie MeSH
- retinitida farmakoterapie virologie MeSH
- uveitida farmakoterapie virologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
