Primární hyperparatyreóza jako příčina hyperkalcemie u pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem je poměrně vzácná a její příčinou bývá nejčastěji solitární adenom příštítného tělíska. V současnosti lze sledovat zvýšený výskyt jak primární hyperparatyreózy, tak papilárního karcinomu štítné žlázy ještě v počátečním, asymptomatickém stadiu nemoci. Tento trend je způsoben rozšířením laboratorního screeningu a širokou dostupností ultrasonografie ve vyšetřovacím schématu onemocnění štítné žlázy. Vzácněji se lze setkat s koincidencí obou chorob. V kazuistice je prezentován nález adenomu příštítného tělíska a malého papilárního karcinomu štítné žlázy u pacientky s manifestním non-Hodgkinovým lymfomem. V diagnostice byla využita kombinace více zobrazovacích metod. Pro zdárné vyřešení všech diagnóz byla velmi důležitá mezioborová spolupráce.
Primary hyperparathyroidism as the cause of hypercalcemia in patients with non-Hodgkin's lymphoma is a rare and its cause is usually a solitary parathyroid adenoma. Currently you can watch an increased incidence of both primary hyperparathyroidism and papillary thyroid carcinoma still at an early, asymptomatic stage of the disease. This trend is due to the expansion of laboratory screening and wide availability of ultrasonography in the investigation scheme thyroid disease. Rarely you can meet coincidence of both diseases. This case report presents the findings of parathyroid adenoma and small papillary thyroid carcinoma in a patient with overt non-Hodgkin's lymphoma. The diagnosis was used a combination of multiple imaging methods. For successful resolution of all diagnoses was very important interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- adenom chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * farmakoterapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie krev MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- náhodný nález MeSH
- papilární karcinom chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- paratyreoidektomie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- primární hyperparatyreóza * diagnóza etiologie MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- choristom ultrasonografie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dysgeneze štítné žlázy ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom ultrasonografie MeSH
- štítná žláza ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- nádory štítné žlázy patologie radioterapie terapie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom patologie radioterapie terapie ultrasonografie MeSH
- radioizotopy jodu terapeutické užití MeSH
- reziduální nádor chirurgie MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of selected ultrasound (US) features of thyroid focal lesions useful for establishing indications for fine-needle aspiration biopsy (FNAB) with regard to the lesion's size. METHODS: US imaging features of 1141 thyroid nodules (shape, echogenicity, pattern of blood flow, presence of microcalcifications and the presence of other nodules in the thyroid) and their palpability were compared with the post-operative histopathological outcomes. The efficacy of the selected sets of the features was assessed for small nodules (SN)< or =15 mm and large nodules (LN)>15 mm, as well as separately for nodules< or =10 mm. RESULTS: Logistic regression analysis showed that in SN hypoechogenicity (odds ratios, OR: 3.18), microcalcifications (OR: 19.12), solitary occurrence (OR: 3.29) and height-to-width ratio> or =1 (OR: 8.57) were independent risk factors for malignancy. The optimal set of small lesions that should be biopsied includes all lesions presenting at least one of the above-mentioned features (sensitivity 98%, specificity 44%). In the LN group, the selection criteria based on the shape of lesions and hypoechogenicity were less sensitive than in the SN group, but they allowed further reduction in the number of performed FNABs. Large nodules primarily selected for FNAB should be hypoechoic, more tall then wide or contain microcalcifications (sensitivity 84%, specificity 72%). CONCLUSIONS: The obtained results provide rationale for using features from the US examination in selecting both small and large nodules for FNAB. In the case of LN, the usefulness of sonographic features is less sensitive, but more specific than in the case of SN.
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- folikulární adenokarcinom epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- kalcinóza epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- kontaktní dermatitida MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- medulární karcinom epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- multivariační analýza MeSH
- nádory štítné žlázy epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- uzle štítné žlázy epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- krční disekce MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnóza ultrasonografie MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom patologie sekundární ultrasonografie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- tenkojehlová biopsie metody MeSH
- thyreoglobulin diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy patologie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom patologie ultrasonografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- průřezové studie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- štítná žláza patologie ultrasonografie MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- ultrasonografie metody normy MeSH
- uzle štítné žlázy patologie ultrasonografie MeSH
- validační studie jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- Gravesova nemoc komplikace patologie ultrasonografie MeSH
- jehlová biopsie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- nádory štítné žlázy komplikace patologie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom komplikace patologie ultrasonografie MeSH
- prevalence MeSH
- prospektivní studie MeSH
- štítná žláza patologie ultrasonografie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- nádory štítné žlázy patologie ultrasonografie MeSH
- náhodný nález MeSH
- papilární karcinom patologie ultrasonografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozdělení chí kvadrát MeSH
- senioři MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- uzle štítné žlázy patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Tyreoideální nodozity se u dětí vyskytují méně často, ale jsou až ve 20% případů maligní. Z tohoto pohledu je třeba považovat každý uzel ve štítné žláze dítěte za potenciálně maligní. Nejčastějším maligním novotvarem štítné žlázy u dětí je papilární karcinom a pak medulární karcinom. Oba rychle metastazují do uzlin, zejména u dětí, hlavně v oblasti supraklavikulární a jugulokarotické, a to i v případě mikrokarcinomu (pod 1 cm). Proto v rámci diferenciální diagnostiky krčního uzlinového syndromu je třeba pátrat po přítomnosti primárního ložiska ve štítné žláze. Ultrasonografii štítné žlázy a uzlin by měl provádět zkušený dětský radiolog. U každého uzlu je třeba provést biopsii tenkou jehlou, v případě zvětšených uzlin i biopsii uzlin. Jako doplňující vyšetření lze využít scintigrafii štítné žlázy k odlišení studených a horkých uzlů (většina nádorů jsou studené uzly), ale nezobrazí ložiska s průměrem pod 1 cm. I když prognóza nejčastěji se vyskytujícího papilárního karcinomu štítné žlázy je příznivá (pětileté přežívání přes 85%), osud pacienta závisí vždy od včasnosti diagnózy.
Vznik karcinomu štítné žlázy v mediální krční cystě patří mezi vzácná onemocnění. Do roku 1995 bylo ve světové literatuře publikováno 121 případů. Autoři referují o dalším případu, který operovali a léčili. Zvažují jednotlivé léčebné postupy, zejména doplnění totální tyroidektomie po exstirpace mediální krční cysty, krční lymfadenektomii, radioterapii a dispenzarizaci.
The development of thyroid carcinoma in a medial cervical cyst is a rare disease. By 1995 in the world literatuře 121 cases esere published. The authors give an account of another tase which they operated and treated. They discuss different therapeutic procedures, in particular supplementation of total thyroidectomy after extirpation of a medial cervical cyst, cervical lymphadenectomy, radiotherapy and dispensary care.
- MeSH
- cysty chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- krk MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- papilární karcinom etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- senioři MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
