• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• paraproteiny analýza   účinky léků   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Postižení ledvin u mnohočetného myelomu je velmi časté a v různé míře může postihnout až 50 % pacientů s touto nejčastější hematologickou malignitou. Etiologie poškození ledvin je multifaktoriální, ale zásadní roli zde hraje zvýšená produkce volných lehkých řetězců, které jsou filtrovány do moči a zde způsobují různé formy renálního poškození. Mezi nejzávažnější patří tubulární poškození (myelomová, nebo také cast nefropatie), které je nejčastější příčinou akutního renálního selhání u mnohočetného myelomu. Glomerulární poškození je typické pro AL amyloidózu či nemoc z ukládání lehkých řetězců, které se manifestují zejména nefrotickým syndromem. Včasná a adekvátní chemoterapie zaměřená na rychlé snížení koncentrace lehkých řetězců v séru může zabránit rozvoji renálního selhání. V současné době lze za tímto účelem použít nové terapeutické postupy (kombinace vysokodávkovaného dexametazonu s bortezomibem nebo thalidomidem nebo lenalidomidem), které jsou schopny navodit hematologickou odpověď během několika dní. Při selhání ledvin na podkladě myelomové nefropatie je možné urychlit odstraňování lehkých řetězců ze séra pomocí dialýzy s vysokopropustnou membránou (HCO, high cut-off dialýza). Použitím této metody lze zvýšit šance na reparaci renální funkce z 20 na 80 %. I když se celková prognóza nemocných s mnohočetným myelomem a jejich přežívání dramaticky zlepšily, situace v případě přítomnosti selhání ledvin zůstává stále závažná.

Kidney damage in multiple myeloma is very common and to various extent, it can affect up to 50% of patients suffering from this most common haematological malignancy. Aetiology of kidney damage is multifactorial, but crucial role is played by light chains which are filtered into the urine, where they cause various forms of renal damage. Among the most serious of those is tubular damage (myeloma or cast nephropathy), which is the most common cause of acute renal failure in multiple myeloma. Glomerular damage is typical for AL amyloidosis or disease caused by deposition of light chains, which manifest mostly by nephrotic syndrome. Timely and adequate chemotherapy focused on quickly lowering the levels of light chains in the serum can help stop the development of renal failure. New therapeutic procedures can currently be used to this effect (combination of high dose dexamethasone with bortezomib or thalidomide or lenalidomide), which are able to induce a haematological response in a matter of days. In cases of kidney failure caused by multiple myeloma, it is possible to accelerate removal of light chains from the serum using high cut-off dialysis. This method can increase the chances of reparation of renal function from 20% to 80%. Even though the overall prognosis for patients with multiple myeloma and their survival have dramatically improved in recent years, the situation in cases of presence of kidney failure remains dire.

• Klíčová slova
• myelomová ledvina, dialýza s high cut-off membránou,
• MeSH
• akutní poškození ledvin * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• amyloidóza * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• analýza přežití MeSH
• bortezomib MeSH
• časná diagnóza MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytostatické látky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dialýza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• doxorubicin terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny - kappa-řetězce * škodlivé účinky   MeSH
• indukční chemoterapie MeSH
• inhibitory proteasomu aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lehké řetězce imunoglobulinů * krev   moč   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• membrány umělé MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   mortalita   MeSH
• nefrotický syndrom diagnóza   etiologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   MeSH
• paraproteiny * moč   toxicita   účinky léků   MeSH
• plazmaferéza využití   MeSH
• prognóza MeSH
• renální insuficience * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• thalidomid analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• vinkristin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH