V rámci diferenciální diagnostiky gastrointestinálních (GIT) a jaterních potíží je pouze výjimečně zvažována jejich příčinná souvislost s chorobami přenášenými klíšťaty. Vzhledem k tomu, že Česká republika patří pro řadu těchto chorob mezi endemické oblasti, je nutné při GIT potížích nejasné etiologie zvažovat i tuto možnost. Tento článek popisuje GIT a jaterní projevy chorob v České republice častých (především lymeská borrelióza, méně ehrlichióza a tularémie) a dále zmiňuje i choroby typické spíše pro jiné geografické oblasti (horečka Skalistých hor, Koloradská klíšťová horečka, recidivující horečka přenášená klíšťaty, Q horečka a babesióza). Lymeská borrelióza vyvolává nespecifické GIT potíže relativně často, často též vede k elevaci funkčních jaterních testů (JT). Jak GIT, tak jaterní postižení může výjimečně probíhat dramaticky, obecně je však prognóza při antibiotické terapii dobrá. Lymeská borrelióza by tudíž měla být součástí diferenciální diagnózy u pacientů z endemických oblastí výskytu klíšťat, s elevací JT, nevysvětlitelných dyspeptických potíží, a to bez ohledu na přítomnost erythema migrans. Ehrlichióza by měla být zvažována především v rámci diferenciální diagnostiky akutního febrilního onemocnění s GIT symptomy (především průjmy), zejména pokud je přítomna leukopenie/trombocytopenie a/nebo elevace aminotransferáz. Na tularémii je potřeba pomýšlet jako vzácnou příčinu nejasné cholestatické hepatopatie, zvláště u pacientů s anamnézou přisátí klíštěte. Obecně lze poukázat na nutnost důkladného odběru anamnézy, včetně cíleného dotazu na přisátí klíštěte, i v případě tak zdánlivě nesouvisejících potíží, jako jsou GIT a jaterní symptomy.
While investigating patients with gastrointestinal (GI) and/or hepatic symptoms, tickborne diseases are only rarely considered to be the cause. However, the Czech Republic is an endemic region for several of tickborne diseases and, therefore, they should be a part of differential diagnosis of GI symptoms of unknown origin. This article describes GI and hepatic symptoms of several tickborne diseases – Lyme disease, ehrlichiosis, Rocky mountain spotted fever, tularemia, Colorado tick fever, tick-borne relapsing fever, Q fever and babesiosis. GI and hepatic symptoms are quite common in Lyme disease patients. The prognosis is generally favourable with antibiotics treatment, however, serious courses have been described. Lyme disease should be a part of differential diagnosis of liver tests elevation and GI symptoms in patients from endemic regions regardless erythema migrans presence. Ehrlichiosis should be a part of differential diagnosis of acute febrile illness with GI symptoms especially in the presence of leukopenia/thrombocytopenia and/or liver tests elevation. Tularemia should be considered as a rare etiology of cholestatic hepatopathy and a history of a tick bite. In general, the importance of careful patient interviewing, including the history of a tick bite, can be highlighted also as a part of investigation of patients with seemingly unrelated GI and/or hepatic symptoms.
- Klíčová slova
- recidivující horečka přenášená klíšťaty,
- MeSH
- babezióza diagnóza patofyziologie MeSH
- ehrlichióza diagnóza patofyziologie MeSH
- horečka Skalistých hor diagnóza patofyziologie MeSH
- koloradská klíšťová horečka diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza patofyziologie MeSH
- nemoci jater * etiologie MeSH
- nemoci přenášené klíšťaty * diagnóza komplikace MeSH
- Q-horečka diagnóza patofyziologie MeSH
- tularemie diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Burkholderia mallei MeSH
- erysipeloid * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- tularemie * diagnóza patofyziologie přenos terapie MeSH
- vozhřivka * diagnóza patofyziologie přenos terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Francisella tularensis is a biological agent exploitable for bioterrorism and biological warfare purposes due to serious pathogenic progression and easy dissemination. Despite intensive research in the past, some adverse consequences remain unclear. One consequence of this pathogen is oxidative stress. AIMS: The aim of this study was to undertake ex vivo assays for monitoring the disease in mice and increase our knowledge of the oxidative stress induced by tularemia. METHODS: The mouse BALB/c model was chosen and the animals were infected by a dose 10(4) CFU of F. tularensis. After five days, the animals were euthanized. Blood immediately processed in plasma, spleen and liver were sampled from the cadavers. Oxidative stress markers, cytokines and histopathological were undertaken. RESULTS: There was a significant link between oxidative stress and tularemia. Particularly elevated levels of malondialdehyde and decreased levels of low molecular weight antioxidants were found in the liver and spleen of tularemia-infected animals. The histopathological findings correlated well with the oxidative stress markers. The liver and spleen were proven to be significantly at risk from the disease and an association between stress and neutrophils in the affected organs was found. The histopathology excluded risk to other organs such as the kidney and or heart. CONCLUSIONS: Oxidative stress plays a significant role in tularemia infection in mice and this was confirmed by the histology.
- MeSH
- antioxidancia metabolismus MeSH
- cytokiny metabolismus MeSH
- Francisella tularensis MeSH
- játra metabolismus patologie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši inbrední BALB C MeSH
- myši MeSH
- oxidační stres fyziologie MeSH
- slezina metabolismus patologie MeSH
- tularemie metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Intracellular pathogen F. tularensis is a causative agent of tularemia disease and belongs to the most hazardeous pathogen worldwide, categorized by the Center for Disease Control and Prevention, USA (CDC) as a category A agent. However, no safe and licensed vaccine for prevention a F. tularensis infection is available for vaccination. Tularemia is manifested by several forms depending on a route of infection and virulence of a F. tularensis strain. Essential to a development of the disease is the ability to infect, survive and proliferate inside the mononuclear phagocytes, such as macrophages or dendritic cells. Therefore, this review will discuss aspects of F. tularensis intracellular fate within host macrophages, modulate host signaling pathways to benefit Francisella infection and finally, summarize bacterial determinats involved in the process of phagosomal escape and intracellular replication.
- MeSH
- bakteriální proteiny genetika chemie MeSH
- buněčné linie MeSH
- fagozomy chemie mikrobiologie MeSH
- faktory virulence genetika MeSH
- financování organizované MeSH
- Francisella tularensis genetika patogenita růst a vývoj MeSH
- genomové ostrovy genetika MeSH
- lidé MeSH
- makrofágy MeSH
- mutace MeSH
- regulace genové exprese u bakterií MeSH
- savci MeSH
- signální transdukce MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- tularemie genetika mikrobiologie patofyziologie MeSH
- virulence MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
