Zobrazovací metody dostupné u lůžka pacienta se staly nezastupitelnou částí diagnostického procesu u těžkých forem covid-19 v intenzivní péči. Hrudní ultrasonografie se etablovala jako unikátní zobrazovací modalita umožňující záchyt spektra plicních patologií, pleurálního prostoru a funkce bránice, což umožňuje bez prodlení volit adekvátní terapeutické intervence. Vitální informace je možné získat o funkci srdce a hemodynamice, pokud se hrudní ultrazvuk kombinuje s echokardiografií a ultrazvukovým vyšetřením cévního systému. Hrudní rtg u lůžka pacienta má svoje technická omezení, není senzitivní v časných fázích onemocnění a exponuje pacienty radiaci. Computerová tomografie má vynikající prostorové rozlišení s možností vizualizace všech struktur hrudníku a mediastina, nevýhodou je zátěž pacienta a personálu transportem, společně s radiací a vedlejšími efekty podávané kontrastní látky. Hrudní ultrasonografie se ukázala být výhodná během pandemie v diagnostice covid-19 pneumonie a jejích komplikací. Jedním z důvodů je redukce potenciální infekční kontaminace personálu a pacientů při transportu na radiologii a zpět. V tomto review autoři srovnávají tři nejčastější modality zobrazení hrudníku v diagnostice covid-19 v intenzivní péči a diskutují benefity a limitace hrudního ultrazvuku.
Imaging methods available at the bedside have become an indispensable part of the diagnostic process of COVID-19 in the intensive care setting. Chest ultrasound has been established as an exquisite bedside imaging tool to assess and diagnose a myriad of lung pathologies, assess the pleural space and diaphragm, and ultimately gauge therapeutic interventions. Furthermore, vital information can be attained on the haemodynamic status of a patient when chest ultrasound is combined with echocardiography and Doppler vascular assessment. Bedside chest x‐ray has its technical limitations, is not sensitive in early stages of the disease, and exposes patients to radiation. Computed tomography has great spatial resolution and all the structures in the chest can be assessed, but on the other hand, it requires patient transport and exposes them to radiation and the potential side effects of contrast administration. Recently, chest ultrasound has proved to be extremely useful during the COVID-19 pandemic in assessing COVID-19 pneumonia and its complications with a resultant reduction in potential infectious cross‐ contamination of staff and patients due to transport to and from the radiology department. In this review, the authors compare the three most frequent modalities of chest imaging in the diagnosis of COVID-19 in critical care, with a focus on the benefits of chest ultrasound.
- MeSH
- COVID-19 diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fantomy radiodiagnostické MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody MeSH
- senioři MeSH
- virová pneumonie diagnostické zobrazování virologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U části pacientů po těžkém průběhu onemocnění covidem-19 nedochází ke spontánní resorpci (po) zánětlivých změn a je zde riziko rozvoje organizující se pneumonie a fibrotizace plicního parenchymu. Přes nedostatek důkazů o jejich efektivitě v této indikaci je použití glukokortikoidů v léčbě plicního postižení v rámci post-covidového syndromu běžnou praxí. Studií zabývajících se jejich použitím v pozdní fázi onemocnění je bohužel málo. Na základě dostupných prací se zdá, že v případě neregredujících infiltrátů s větším rozsahem než 15 % plicního parenchymu a za současné nepřítomnosti kontraindikace kortikoterapie je jejich použití opodstatněné. Článek shrnuje význam kortikoterapie v léčbě a prevenci plicního post-covidového postižení.
Prolonged resorption occurs in the small number of patients with severe course of COVID-19. There is the risk of development of organizing pneumonia and subsequent fibrotization of lung parenchyma. The use of glucocorticoids in the treatment of post-COVID lung involvement is common practice, despite the lack of evidence regarding their efficacy in this indication. The number of studies dealing with their use in late phase of the disease is unfortunately small. According to current scarce evidence their use may be justified in case of 15% or larger lung involvement without spontaneous resolution. Of course, the absence of contraindications for their use is required. The article focuses on the position of glucocorticoids in the prevention and therapy of lung involvement in post-COVID syndrome patients.
- MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- dexamethason * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- syndrom dechové tísně etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- virová pneumonie diagnostické zobrazování etiologie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Výpočetní tomografie (computed tomography, CT) představuje v diferenciální diagnostice covid‑19 pneumonie významný nástroj k posouzení přítomnosti závažného plicního postižení. Příznaky one‑ mocnění covid‑19 v obraze CT se odlišují od ostatních zánětů a dovolují jej relativně spolehlivě diferencovat od komunitních onemocnění jiného původu, zejména pneumokokové nebo chřipkové etiologie. Indikace CT u covid‑19 je omezena na nemocné s významnými respiračními příznaky a nesmí být indikována plošně. Pro bezpečnost CT diagnostiky je nutné provádět vyšetření při podezření na covid‑19 za bariérových opatření, aby bylo možné zamezit kontaminaci a přenosu onemocnění na personál nebo jiné vyšetřované osoby.
Computed tomography (CT) is an important imaging tool in detection of clinically important pulmonary involvement in COVID‑19. Symptoms of COVID‑19 in CT images are different from community acquired pulmonary infections of other cause, and those symptoms are relative accurate, especially in the differential diagnosis of pneumococcal pneumonia or influenza lung involvement. The indication of CT scan should be restricted to patients with severe respiratory clinical symptoms. In order to do CT safe in patient with suspected COVID‑19, the imaging has to be performed under barrier conditions, to prevent the contamination on the transmission to the personnel or other patients to be investigated.
- MeSH
- Betacoronavirus MeSH
- COVID-19 * diagnóza MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- intersticiální plicní nemoci diagnóza MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- koronavirové infekce diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody normy MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- virová pneumonie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článok pojednáva o vyvolávateľoch intersticiálnych pneumónií s dôrazom na diagnostikua liečbu vírusových agens. V závere je doplnený retrospektívnou analýzou pacientov zaobdobie rokov 2009 – 2014.
The article deals with etiological agents of interstitial pneumonia and it is focused on thediagnosis and treatment of viral agents. The conclusion is supplemented by a retrospectiveanalysis of patients treated in the period of 2009 – 2014.
- MeSH
- adenovirové infekce lidí epidemiologie patofyziologie MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- bronchopneumonie * diagnostické zobrazování farmakoterapie mikrobiologie virologie MeSH
- chlamydiová pneumonie diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce viry z čeledi Paramyxoviridae epidemiologie patofyziologie MeSH
- Influenzavirus C izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- intersticiální plicní nemoci MeSH
- koinfekce epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Legionella pneumophila imunologie patogenita účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycoplasma pneumoniae patogenita účinky léků MeSH
- oseltamivir terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- virová pneumonie diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie virologie MeSH
- virus chřipky A, podtyp H7N9 patogenita účinky léků MeSH
- virus chřipky A izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
