Radioterapie, a především pak brachyterapie jsou hlavní modalitou léčby pokročilého karcinomu hrdla dělohy už déle než 100 let. Po většinu tohoto času bylo plánování brachyterapie založeno především na rtg projekcích s dozimetrií založené na referenčních bodech. Díky výsledkům výzkumu gynekologické skupiny Evropské společnosti pro radioterapii a onkologii (European Society for Radiotherapy and Oncology, GEC-ESTRO) se v posledním desetiletí stává standardem 3D plánování brachyterapie pomocí magnetické rezonance s adaptací léčby podle aktuální regrese nádorového procesu v čase (4D). Fakultní nemocnice v Hradci Králové je prvním pracovištěm v České republice, kde byla zavedena adaptivní brachyterapie karcinomu hrdla dělohy plánovaná při každé frakci výhradně magnetickou rezonancí.

Radiotherapy and particulary brachytherapy have been major treatment modalities for cervical cancer for over 100 years. Most of this time the brachytherapy treatment planning was based on radiographs and reference point dosimetry. Due to research of European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) a 3D brachytherapy planning, based on the magnetic resonance imaging with adaptation of the treatment to actual tumor regression in time (4D), has become a standard of care in the last decade. University hospital in Hradec Kralove is the first center in the Czech Republic to implement the adaptive brachytherapy planning of cervical carcinoma based solely on the magnetic resonance imaging for each fraction.

• MeSH
• brachyterapie * metody   trendy   MeSH
• čtyřrozměrná počítačová tomografie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   trendy   MeSH
• nádory děložního čípku * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• nemocnice fakultní MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače metody   trendy   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND PURPOSE: The length of large vessel occlusion is considered a major factor for therapy in patients with ischemic stroke. We used 4D-CT angiography evaluation of middle cerebral artery occlusion in prediction of recanalization and favorable clinical outcome and after intravenous thrombolysis (IV-tPA). METHODS: In 80 patients treated with IV-tPA for acute complete middle cerebral artery/M1 occlusion determined using CT angiography and temporal maximum intensity projection, calculated from 4D-CT angiography, the length of middle cerebral artery proximal stump, occlusion in M1 or M1 and M2 segment were measured. Univariate and multivariate analyses were performed to define independent predictors of successful recanalization after 24 hours and favorable outcome after 3 months. RESULTS: The length of occlusion was measureable in all patients using temporal maximum intensity projection. Recanalization thrombolysis in myocardial infarction 2 to 3 was achieved in 37 individuals (46%). The extension to M2 segment as a category (odds ratio, 4.58; 95% confidence interval, 1.39-15.05; P=0.012) and the length of M1 segment occlusion (odds ratio, 0.82; 95% confidence interval, 0.73-0.92; P=0.0007) with an optimal cutoff value of 12 mm (sensitivity 0.67; specificity 0.71) were significant independent predictors of recanalization. Favorable outcome (modified Rankin scale 0-2) was achieved in 25 patients (31%), baseline National Institutes of Health Stroke Scale (odds ratio, 0.82; 95% confidence interval, 0.72-0.93; P=0.003) and the length of occlusion M1 in segment (odds ratio, 0.79; 95% confidence interval, 0.69-0.91; P=0.0008) with an optimal cutoff value of 11 mm (sensitivity 0.74; specificity 0.76) were significant independent predictors of favorable outcome. CONCLUSIONS: The length of middle cerebral artery occlusion is an independent predictor of successful IV-tPA treatment.

• MeSH
• čtyřrozměrná počítačová tomografie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fibrinolytika aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• infarkt arteria cerebri media * farmakoterapie   patologie   radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozková angiografie MeSH
• mozkový krevní oběh účinky léků   fyziologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Facial allotransplantation requires a detailed arterial and venous assessment for surgical planning. Target vessels are often depleted by multiple reconstructive attempts or the severe facial injury itself. The purpose of this study was to retrospectively compare the diagnostic performance of computed tomography and magnetic resonance angiography in the preoperative assessment. METHODS: Four-dimensional (three spatial planes plus time) computed tomographic and magnetic resonance images including 126 potential vessels (76 arteries and 50 veins) from five candidates were analyzed independently by two radiologists using a four-point image quality scale. Computed tomographic versus magnetic resonance image quality was compared directly, using a computed tomographic angiography consensus read as reference standard. Vessels with metal artifact on magnetic resonance imaging, computed tomography, or both underwent separate analyses to determine the impact of metal implants on image quality. RESULTS: Considering all 126 vessels, the mean computed tomographic image quality was superior to that of magnetic resonance angiography. When considering individual vessels, all except for major neck vessels were better visualized by computed tomography. Images of 26 vessels were degraded by metal artifact; magnetic resonance image quality was inferior for those vessels. Considering images of major vessels with no metal artifact, there was no significant mean image quality difference between computed tomography and magnetic resonance imaging. CONCLUSIONS: Computed tomographic angiography should be used as the first-choice modality for preoperative imaging of facial transplant patients because, when compared with magnetic resonance imaging, the visualization of small vessels is far superior and images have fewer artifacts. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic, II.

• MeSH
• chirurgické laloky krevní zásobení   MeSH
• čtyřrozměrná počítačová tomografie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• obličej krevní zásobení   chirurgie   MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vzorkové studie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH