: Lymphatic spreading of the cervical cancer is the most significant negative prognostic factor of the disease with a direct impact on the curative (treatment) plan. There is no sutiable non-invasive examination method of the involvement of the lymphnodes. Lymphatic mapping with identification of sentinel nodes combined with ultrastaging histopathological and imunohistochemistry examination. Confirmed negativity of sentinel nodes excludes the metastatic involvement of the regional lymphnodes and permitsto decrease the radicality of the surgical treatment. The combination of investigative methods will increase the sensitivity and specificity of the sentinel node detection. The combination of ultrastaging and imunohistochemistry will increase the sensitivity of the metastatic involvement.

Lymfogenní šíření karcinomu hrdla děložního je nejzávažnějším negativním prognostickým faktorem nemoci, ovlivňující léčebný plán. Neexistuje vhodná neivazivní vyšetřovací metoda metastatického postižení lymfatických uzlin. Novou možností je lymfatické mapování s identifikací a ultrastagingovým histopatologickým a imunohistochemickým vyšetřením. Prokázána negativita sentinelových uzlin vylučuje metastatické postižení regionálních lymfatických uzlin a dovoluje snížit radikalitu chirurgické léčby. Pozitivita sentinelové uzliny prokazuje lymfogenní šíření a vhodnost primární radiační léčby. Kombinace vyšetřovacích metod detekce sentinelových uzlin zvýší senzitivitu a specificitu záchytu sentinelových uzlin. Kombinace ultrastagingového a imunohistochemického vyšetření zvýší senzitivitu průkazu metastatického postižení.

• MeSH
• barvení a značení trendy   využití   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• prognóza MeSH
• sloučeniny technecia MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• hematologie a transfuzní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl studie: Cílem studie bylo ověřit možnost předoperačního mapování sentinelových uzlin (SLN) lymfoscintigrafií a možnost peroperační detekce SLN po kombinovaném značení lymfotropním barvivem a radioaktivním koloidem u pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu podstupujících radikální chirurgickou léčbu. Typ studie: Klinická prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice v Ostravě. Metodika: Od května 2004 do února 2006 bylo do studie zařazeno 77 pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu, u kterých byla provedena radikální operace podle Wertheima-Meigse. Pacientky byly rozděleny podle velikosti nádoru do tří skupin, do první skupiny byly zařazeny nádory FIGO stadia IA2 a stadia IB1 s velikostí menší než 2 cm, do druhé skupiny byly zařazeny nádory FIGO stadia IB1 velikosti více než 2 cm a stadia FIGO IIA, do třetí skupiny byly zařazeny nádory stadia FIGO IB2. Po aplikaci techneciem značeného koloidu byla předoperačně provedena statická scintigrafie, peroperačně byly SLN detekovány vizuálně po aplikaci lymfotropního barviva a měřením radioaktivity ruční gama sondou. SLN byly zpracovány ultramikrostagingovou technikou s využitím imunohistochemického vyšetření. Výsledky: Celkem bylo získáno 2764 lymfatických uzlin (LN), průměrně 36 na pacientku a 202 SLN s průměrem 2,6 uzliny na pacientku. Úspěšnost detekce SLN byla 94,8 % na pacientku, resp. 85,1 % na stranu. Metastatické postižení lymfatických uzlin bylo zjištěno u 31 pacientek (40 %), z toho metastatické postižení pouze SLN bylo zjištěno u 12 pacientek (15,6 %). V 48% byly SNL identifikovány v oblasti supraobturatorní fosy, v 15% v oblasti zevních ilických cév, v 9% v oblasti společných a vnitřních ilických cév, v 8 %v oblasti interilické, v 6 % v oblasti sakrální a v 5 % v parametriích. Senzitivita byla 92,3 %, negativní prediktivní hodnota 95,7 % a falešná negativita 2,6 %. Závěr: Kombinovaná peroperační detekce SLN lymfotroponím barvivem a techneciem značeným koloidem je vhodná a přesná metoda ke stanovení lymfogeního šíření cervikálního karcinomu a k vyhodnocení stavu LN jako nejdůležitějšího prognostického faktoru nemoci.

Objective: The aim of the study was to analyse the feasibility of intraoperative sentinel lymph nodes (SLN) detection using gamma detection probe and blue dye in patients undergoing radical hysterectomy for treatment of early stage of cervical cancer. Desing: Prospective case observational study. Methods: In the period from May 2004 to February 2006 77 patients with early stage of cervical cancer who underwent a radical surgery were included into the study. Patients were divided into three groups according to the tumour volume. First group consists of patients FIGO IA2 and FIGO IB1 with tumour diameter less than 2 cm, second group tumours FIGO IB1 with tumour diameter more than 2 cm and third group stadium IB2. SLN was detected by blue dye and Tc99. Preoperative lymphoscintigraphy was done after Tc99 colloid injection, intraoperative detection was performed by visual observation and by hand-held gamma-detection probe. SLN were histologically and immunohistochemically analysed. Results: A total number of 2764 lymph nodes with an average 36 and 202 SLN with an average 2.6 were identified. The SLN detection rate was 94.8% per patient and 85.1% for the side of dissection and depends on the tumor volume. SLN were identified in obturator area in 48%, in external iliac area in 15%, in common iliac and internal iliac both in 9%, in interiliac region in 8%, in praesacral region in 6% and in parametrial area in 5%. Metastatic disease was detected in 31 patients (40.2%), metastatic involvement of SLN only in 12 patients (15.6%). False negative rate was 2.6%, sensitivity and negative predictive value calculated by patient were 92.3 % and 95.7 %. Conclusions: Intraoperative lymphatic mapping using combination of technecium-99-labeled nanocolloid and blue dye are feasible, safe and accurate techniques to identified SLN in early stage of cervical cancer.

• MeSH
• barvení a značení metody   trendy   využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   MeSH
• technecium diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: The aim of this study was lymphatic mapping to identify SLN in cervical cancer (CaCerv) with radioactive colloids, intraoperative detection with patent blue dye (PBD) and gamma probe (GP) and biopsy and comparison of two protocols. MATERIAL AND METHODS: In 54 patients with CaCerv before hysterectomy and lymph nodes dissection (LND) we performed preoperative lymphoscintigraphy utilizing 99mTc-colloid (Nanocoll, SentiScint or Nanocis), activity 40 MBq, on the operation day (30 women) or the day before operation (24 women). Gynaecologists injected 4 peritumoural injections of colloid into the cervix around the tumour. Scintigraphy followed 25-50 minutes (one-day protocol) or 12-19 hours (two-day protocol) after injection. Gynaecologists also injected 4 peritumoural injections of PBD into the cervix around the tumour. All women underwent SLN biopsy and LND (in average 35 lymph nodes were taken) and hysterectomy. SLNs (active and/or blue lymph nodes) were examined by a pathologist [histopathology and immunohistochemistry (IH) with detection of cytokeratine]. No SLN was examined without IH. RESULTS: The gynaecologists withdrew 123 SLNs (on average 2.27/1 patient) and in total 1898 lymph nodes (on average 35/1 patient). In 1 woman the tumour was inoperable. Two-day protocol, which involved scintigraphy, PBD and GP detected SLNs on both sides (45 SLNs) in 17 women (70.8%), SLNs on the one side (6 SLNs) in 3 patients (12.5%) and no SLNs were found in 4 women (16.7%). One-day protocol detected SLNs on both sides in 23 patients (74.1%)--63 SLNs, in 7 women on one side (25.9%)--9 SLNs. Metastases in SLNs (with or without metastases in other LN) were found in 21 patients (38.9%)--in 1 woman of stage FIGO IB1, in 1 woman of stage FIGO IB2, in 1 patient of stage FIGO IIIA and in all 18 patients of stage FIGO IIIB. False negative SLN detection was 0%. CONCLUSIONS: In SLN detection in patients with CaCerv, all 3 methods--scintigraphy, PBD and GP--should be used, and the success rate of SLN detection increases, although scintigraphy has lower significance than in SLN detection in malignant melanoma and breast cancer. One-day protocol had a better detection rate of SLN than two-day protocol. The method is promising but its results are not as unequivocal and optimistic as in breast cancer and malignant melanoma, and it is still experimental. Additional experience is necessary.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• biopsie MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc-agregovaný albumin diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Cílem studie bylo porovnání dvou metod detekce sentinelových uzlin (SLN), detekce patentní modří a kombinací patentní modři s radioaktivním koloidem u časných stadií cervikálního karcinomu. Typ studie: Klinická prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě. Metodika: Od května 2004 do září 2005 bylo do studie zařazeno 49 pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu, u kterých byla provedena radikální operace dle Wertheima-Meigse. U první skupiny 23 pacientek byla provedena detekce SLN pomocí patentní modři, u druhé skupiny 26 pacientek bylo provedeno mapování SLN kombinací patentní modři a techneciem značeným koloidem. Peroperační detekce SLN byla v první skupině provedena vizuálně a ve druhé skupině vizuálně a měřením radioaktivity ruční gamasondou. Výsledky: Pacientky byly rozděleny podle stadia nemoci do tří podskupin, FIGO stadium IA2, stadium IB1 a stadium IB2. U 49 vyšetřovaných pacientek bylo získáno celkem 1561 lymfatických uzlin, průměrně 32 uzlin na pacientku, SLN bylo získáno 94, průměrně 1,9 uzliny na pacientku. Oboustranně byly SLN identifikovány v 29 případech (59,2 %). Úspěšnost detekce SLN na stranu v první skupině byla 63 %, ve druhé skupině 80,8 %. Metastatické postižení lymfatických uzlin bylo zjištěno u 26 pacientek (41 %), z toho metastatické postižení pouze SLN bylo zjištěno u 11 pacientek (17,4 %). Senzitivita a negativní prediktivní hodnota byla u obou skupin 100 %, falešná negativita byla 0 %. Závěr: Kombinovaná peroperační detekce SLN lymfotropním barvivem a techneciem značeným koloidem má vyšší procento úspěšnosti než detekce SLN využívající pouze lymfotropní barvivo.

Objective: The aim of the study was to analyse two methods of intraoperative sentinel node detection using blue dye and blue dye with Tc99 labeled tracer in early stage of the cervical cancer. Design: Prospective case observational study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Ostrava Methods: From May 2004 to September 2005, 49 patients with cervical cancer who underwent a radical surgery were included into the study. Sentinel lymph node was detected using blue dye in the first group of 23 patients and by blue dye with Tc99 in the second group of 26 patients. Intraoperative sentinel node detection was performed by visual aspection in the first group, and by visual aspection and by hand-held gamma-probe in the second group. Results: Patients were divided according to stage of the disease into three subgroups FIGO IA2, FIGO IB1 and FIGO IB2. A total number of 1561 lymph node with an average 32 and 94 SLN with an average 1.9 were identified. The specific detection rate per site was 63% in the first group and 80.8% in the second group respectively. Metastatic disease was detected in 26 patients (41%) and metastatic involvement of SLN only in 11 patients (17,4%). Sensitivity and negative predictive value were 100% in both groups, false negativity was 0%. Conclusion: Detection of SLN by combination of blue dye and Tc99 labeled tracer has a higher detection rate of SLN than detection by blue dye alone.

• MeSH
• barvení a značení metody   využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• technecium MeSH
• test regionální lymfatické uzliny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH