• MeSH
• akademie a ústavy MeSH
• dítě MeSH
• hluchota chirurgie   rehabilitace   terapie   MeSH
• kochleární implantace dějiny   trendy   MeSH
• kochleární implantáty dějiny   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice fakultní MeSH
• programy národního zdraví MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Cíl: Posoudit, zda jsou příznaky adenoidních vegetací (AV) závislé na velikosti AV a zda má praktický význam předoperačně hodnotit jejich velikost. Metody: U dětí ve věku 2-10 let s adenoidní vegetací (AV) přicházejících k adenoidektomii (AT) byla odebrána podrobná anamnéza týkající se příznaků AV a provedeno endoskopické hodnocení velikosti AV vůči tubárním torům a choanám. Byla sledována četnost jednotlivých příznaků vůči velikosti AV a jejich výskyt za 1 a 3 měsíce po operaci. Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 239 dětí. Za 1 měsíc po AT se na kontrolní vyšetření dostavilo 116 a po 3 měsících 56 dětí. Mezi nejčastější příznaky u dětí s indikovanou AT patřily nosní obstrukce a infekty HCD. Nebyla zjištěna statisticky významná závislost mezi jednotlivými příznaky a různou velikostí AV. Četnost zastoupených příznaků při kontrolních vyšetřeních u dětí po AT byla výrazně nižší než před operací. Závěr: Statisticky nebyl zjištěn významný rozdíl mezi příznaky zastoupenými u malých a velkých vegetací. Přesto pečlivé vyšetření nosohltanu a přesné zhodnocení velikosti AV, které je možno pouze endoskopicky, je nutné hlavně z důvodů vyloučení další patologie nosohltanu, z důvodů rozhodnutí o dalším operačním zákroku u dítěte a samozřejmě také z důvodů dokumentačních a domluvy mezi lékaři.

Objective: to evaluate whether the signs of adenoid vegetation (AV, hypertrophic adenoids) depend on the size of AV and whether it is of practical importance to evaluate their size before the operation Methods: In children with adenoid vegetation at the age of 2-10 years who were admitted for adenoidectomy (AT) the authors took detailed history concerning the signs and performed endoscopic examination of the size of AV in relation to tubal tori and choanae. The frequency of individual signs in relation to AV was followed as well as their occurrence one and three months after the operation. Results: A total of 239 children were examined. One month after AT 116 children showed up and three months after AT 56 children came for the control examination. The most frequent symptoms in children with infected AT were nasal obstructions and infections of upper respiratory pathways. There was not any significant relation between individual signs and the different size of AV. The frequency of signs during control examinations was markedly lower than before the operation. Conclusion: There was a significant difference between the symptoms represented in the small and large vegetations. In spite of that a careful examination of nasopharynx and a precise evaluation of the size of AV, which is possible only by endoscopy, is necessary mainly for excluding further pathological conditions in nasopharynx in view of making decision of subsequent surgical intervention in the child and, obviously, also for documentation and communication between physicians.

• MeSH
• adenektomie využití   MeSH
• adenoidy chirurgie   patofyziologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nosohltanu klasifikace   komplikace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

V Centru kochleárních implantací u dětí ORL kliniky UK, 2. LF a FN v Motole bylo od roku 1993 provedeno 206 implantací u dětských pacientů. Velké chirurgické komplikace (paréza n. VII., krvácení, meningitis, závažná infekce rány) ani pooperační (do 24 hodin) ani časné (do týdne) se nevyskytly. Z malých chirurgických komplikací (perforace bubínku, hematom, otok laloku, infekce rány, dočasná chabost tváře) se do 24 hodin objevila jednou hodinová chabost tváře po lokální anestezii a jednou drobná dehiscence řezu ve zvukovodu; v následujícím průběhu do jednoho týdne po operaci se další komplikace neobjevily. Tento výsledek je důsledkem úzké spolupráce s prof. Dr. Dr. Ernstem Lehnhardtem z Hannoveru a převzetí jeho zkušeností z více než 600 zákroků.

There were 206 children (range 1.5–17 years, average 4.7) implanted in Cochlear Implant Center – ENT department, Charles University, 2nd Medical School, Prague, from the year 1993. We did not observe any major surgical complicatinos (paresis of the facial nerve, haemorrhage, severe flap infection) – neither “postoperative” (up to 24 hours), nor “early” (up to one week). From minor surgical complications (eardrum perforation, haematoma, flap swelling, mild flap infection, temporary facial weakness) up to 24 hours we were solving once one hour lasting cheek weakness caused by persisting local anaesthesia and once small wound dehiscence which was healed during one week with conservative treatment. There were – up to one week – no more problems in this set.We think this results ensued from a close cooperation with Prof. Dr. Dr. Ernst Lehnhardt and taking his experience from more than 600 implantations.

• MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kochleární implantace metody   škodlivé účinky   MeSH
• kochleární implantáty využití   MeSH
• lidé MeSH
• poranění nervus facialis epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Cíl studie: Ve studii byla testována hypotéza, zda systémově podávaná antibiotika (ATB) u pacientů po tonzilektomii snižují bolest v prvních dnech po operaci. Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s diagnózou chronické tonzilitidy, kteří byli randomizováni do dvou skupin – skupina I (s podáváním ATB po dobu 5 dnů – potencované aminopeniciliny) a skupina II (bez podávání ATB). Bolest u pacientů obou skupin byla standardně tlumena stejnou kombinací analgetik: v den operace metamizol 2,5 g i.v. 2x denně, první pooperační den metamizol 2,5 g i.v. 3x denně, od druhého pooperačního dne byl k perorálně užívanému metamizolu 500 mg přidán nimesulid 100 mg 2x denně. Bolest byla hodnocena 6x denně podle vizuální analogové škály (VAS). Výsledky: V den operace a první pooperační den nebyl mezi pacienty obou skupin prokázán signifikantní rozdíl v bolesti po výkonu, 2. – 4. pooperační den udávali pacienti ve skupině I výraznější bolestivost proti skupině II, rozdíl ale nebyl signifikantní. Závěr: U pacientů po tonzilektomii nebyl prokázán vliv systémově podávaných antibiotik na snížení pooperační bolestivosti.

Aim: The aim of the present study was to evaluate if antibiotic (ATB) therapy significantly reduces post-tonsillectomy pain in the first days after operation. Methods: Patients with diagnosis chronic tonsillitis were included in the study and they were divided into two groups – group I (they received ATB therapy - amoxicillin/clavulanic acid for five days) and group II (without ATB therapy). Standardized analgesic protocol was used for all patients. At the day of surgery and first postoperative day metamizol 2.5 g iv. was given. Since second postoperative day, nimesulide 100 mg twice a day was added. Postoperative pain was assessed on linear visual analogue scale (VAS) of 1 to 10 six times per day within the first five postoperative days. Results: In day of operation and the first postoperative day no statistically significant difference in the postoperative pain between the study groups was ascertained, 2nd-4th postoperative day patients in group I noted more severe pain, difference was not statistically significant. Conclusions: Our study did not prove positive impact of postoperative administration of antibiotics on post-tonsillectomy pain.

• Klíčová slova
• nimesulid,
• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti * MeSH
• metamizol aplikace a dávkování   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační bolest * farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   MeSH
• tonzilektomie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři prezentují své zkušenosti s využitím silikonových epitéz u pacientů po mutilujících operačních výkonech v oblasti hlavy. Diskutují výhody a nevýhody silikonových náhrad, indikace, perioperační management. Prezentují případy pacientů, u kterých byly využity epitézy ke krytí defektu a k rekonstrukci po radikálních onkologických operacích.

The authors present their experience of the application of silicon epitheses in patients after mutilating surgical interventions in the head region. Advantages and disadvantages of silicon substitutions, indications and perioperative management are discussed. Cases of patients, where epitheses were used to cover defects and reconstruction after radical oncological surgeries are described.

• Klíčová slova
• mutilující výkony, epitéza,
• MeSH
• design s pomocí počítače MeSH
• estetika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maxilofaciální protézy * MeSH
• nádory lebky chirurgie   MeSH
• nádory očního víčka chirurgie   MeSH
• nádory ucha chirurgie   MeSH
• oční víčka chirurgie   MeSH
• orbita chirurgie   MeSH
• protézy - design * MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• senioři MeSH
• silikony MeSH
• ušní boltec chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The problem of designing tablet geometry and its internal structure that results into a specified release profile of the drug during dissolution was considered. A solution method based on parametric programming, inspired by CAD (computer-aided design) approaches currently used in other fields of engineering, was proposed and demonstrated. The solution of the forward problem using a parametric series of structural motifs was first carried out in order to generate a library of drug release profiles associated with each structural motif. The inverse problem was then solved in three steps: first, the combination of basic structural motifs whose superposition provides the closest approximation of the required drug release profile was found by a linear combination of pre-calculated release profiles. In the next step, the final tablet design was constructed and its dissolution curve found computationally. Finally, the proposed design was 3D printed and its dissolution profile was confirmed experimentally. The computational method was based on the numerical solution of drug diffusion in a boundary layer surrounding the tablet, coupled with erosion of the tablet structure encoded by the phase volume function. The tablets were 3D printed by fused deposition modelling (FDM) from filaments produced by hot-melt extrusion. It was found that the drug release profile could be effectively controlled by modifying the tablet porosity. Custom release profiles were obtained by combining multiple porosity regions in the same tablet. The computational method yielded accurate predictions of the drug release rate for both single- and multi-porosity tablets.

• MeSH
• 3D tisk * MeSH
• farmaceutická technologie metody   MeSH
• poréznost MeSH
• tablety chemie   farmakokinetika   MeSH
• uvolňování léčiv MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• kochleární implantáty MeSH
• lidé MeSH
• poruchy sluchu vrozené   MeSH
• rehabilitace sluchově postižených MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

The crystallization of poorly soluble drug molecules with an excipient into new solid phases called cocrystals has gained a considerable popularity in the pharmaceutical field. In this work, the cocrystal approach was explored for a very poorly water soluble antifungal active, itraconazole (ITR), which was, for the first time, successfully converted into this multicomponent solid using an aromatic coformer, terephthalic acid (TER). The new cocrystal was characterized in terms of its solid-state and structural properties, and a panel of pharmaceutical tests including wettability and dissolution were performed. Evidence of the cocrystal formation was obtained from liquid-assisted grinding, but not neat grinding. An efficient method of the ITR-TER cocrystal formation was ball milling. The stoichiometry of the ITR-TER phase was 2:1 and the structure was stabilized by H-bonds. When comparing ITR-TER with other cocrystals, the intrinsic dissolution rates and powder dissolution profiles correlated with the aqueous solubility of the coformers. The rank order of the dissolution rates of the active pharmaceutical ingredient (API) from the cocrystals was ITR-oxalic acid > ITR-succinic acid > ITR-TER. Additionally, the ITR-TER cocrystal was stable in aqueous conditions and did not transform to the parent drug. In summary, this work presents another cocrystal of ITR that might be of use in pharmaceutical formulations.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Zhoubné nádory štítné žlázy jsou u dětí vzácné. Incidence je uváděna okolo 1 : 1000 000. Diagnostika nádorů štítné žlázy u dětí zahrnuje vyšetření endokrinologické (posouzení funkčního stavu žlázy) a sonografii štítné žlázy a krku včetně lymfatických uzlin. Na základě klinického obrazu a sonografického nálezu je indikován odběr materiálu na cytologické vyšetření zpravidla metodou - punkce tenkou jehlou (FNAB). Léčba zhoubných nádorů štítné žlázy i u dětí zahrnuje více léčebných modalit. Chirurgickou léčebnou metodou v případě zhoubných nádorů je totální tyroidektomie (TTE), při postižení lymfatických uzlin rozšířená o blokovou disekci krčních uzlin. Další krokem v léčbě je léčba radiační (aplikace radiojodu, aktinoterapie). Materiál a metody: V letech 1998-2005 jsme operačně léčili 21 dětí ve věku 7-16 let pro onemocnění štítné žlázy, z toho 14 pro zjištěnou malignitu štítné žlázy. Ze souboru s malignitou bylo 7 (50 %) chlapců a 7 (50 %) dívek. Při hodnocení definitivních histologií byl nejčastěji zastoupen papilární karcinom. Jako první příznak se objevilo u 6 (43%) pacientů zduření regionálních lymfatických uzlin. U 7 (50%) pacientů byl prvním příznakem uzel ve štítné žláze. Jeden pacient byl k operaci indikován na základě genetického vyšetření u rodiny se syndromem MEN IIa. Operační výkon představoval u 11 pacientů totální tyroidektomii. Totalizace výkonu pro histologicky zjištěnou malignitu po parciálním výkonu byla provedena u 2 pacientů. U 1 pacienta byla provedena exstirpace reziduí tyroideální tkáně po TTE. U 9 pacientů s postižením lymfatických uzlin byla spolu s TTE provedena selektivní posterolaterální modifikovaná bloková disekce se šetřením všech struktur; 2x byla bloková disekce rozšířená o oblast VI a 1x o horní mediastinální uzliny. Výsledky: V žádném případě nedošlo k paréze ani jedné z hlasivek. 3x jsme zaznamenali tranzitorní hypokalcémii, která se do 3 týdnů normalizovala. 1x jsme popsali u reoperovaného pacienta vznik keloidní jizvy. Adjuvantní léčba radiojódem byla indikována u 11 (79 %). Nebylo indikováno zevní ozáření. Všichni pacienti jsou v současnosti bez známek původního onemocnění. Závěr: Komplexní vyšetření pacienta s podezřením na malignitu štítné žlázy by mělo být provedeno ve specializovaných centrech ve spolupráci endokrinologa a chirurga štítné žlázy - specialisty na dětský věk, případně i onkologa a radioterapeuta. Léčebně doporučujeme u maligních nádorů štítné žlázy radikální výkon ve smyslu totální thyroidektomie. Jestliže jsou postiženy lymfatické uzliny, je z onkologického hlediska jedinou vhodnou metodou selektivní, nejčastěji posterolaterální bloková disekce se šetřením struktur. Prognóza dětských pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy, včasně diagnostikovaným a správně léčeným, je vynikající.

Introduction: Malignant tumors of thyroid gland in children are rare. The incidence has been reported around 1 : 1 000 000. The diagnostics of thyroid gland tumors in children includes endocrine examination (evaluation of funkcion of thyroid gland) and sonography of thyroid gland and neck including lymphatic nodes. Based on clinical picture and sonography of thyroid gland, the material for cytological examination in mostly sampled by a thin needle biopsy (puncture) (FNAB). The therapy of thyroid gland malignant tumorts includes several therapeutic modalities. The surgical method in case of malignant tumors is represented by a total thyreodectomy (TTE), extended in affected lymphatic nodes by the block dissection of cervical nodes. Another step in the treatment in the radiation therapy (administration of radioactive iodine, actinotherapy). Material and methods: In the years 1998-2005 surgical therapy was used to treat 21 children at the age 7-16 years for removal of thyroid gland, 14 of them for established malignity of thyroid gland. From the group with malignity, there were 7 boys (50%) and 7 girls (50%). In the evaluation of definitive histological examinations, papilary carcinoma was present most often. The first sing in 6 patients (43%) was the swelling of regional lymphotic nodes. In 7 patients (50%) there was a bundle in tyroid gland. One patients was incident for operation on the basis of genetic examination in the family with the MEN IIa syndrome. The surgical intervention represented total thyroidectomy in 11 patients. The total character of the intervention for histologically established malignity after a partial intervention was performed in two patients The extirpation of residues of tyroid tissue after TTE was performed in one patient. In nine patients with affection of lymphatic nodes, TTW was accompanied, by selective posterolateral modified block dissection with saving of all structures, the block dissection extended by region VI was made twice and upper mediastinal nodes once Result: In neither case was a paresis of either vocal corel. Transiend hypocalcemia was recorder there times, but normalization developed within thereweeks. The development of keloid cicatrice developed in one patient. Adjuvant treatment with radioactive iodines was indicated in 11 (79%) patients. External irradiation was not indicated at all. All patients are presently without any signs of the original disease. Conclusion: A complex examination of the patients with suspected malignity of thyroid gland should be performed in specialized centers with the collaboration of the endocrinologist and surgeon of thyroid gland - a specialist for child age, and possibly also oncologist and a radiotherapy specialist. The recommended therapy in malignant tumor of thyroid gland is based on radical inervention in the sense of total thyroidectomy. If the lymphatic nodes are affected, the selective, most frequently posterolateral block dissection with saving the structures is the only suitable method from the oncological point of view. The prognosis for children patients with differentiated carcinoma of thyroid gland, diagnosed in time and correctly treated is excellent.

• MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tyreoidektomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

The sorption of poorly aqueous soluble active pharmaceutical ingredients (API) to mesoporous silica carriers is an increasingly common formulation strategy for dissolution rate enhancement for this challenging group of substances. However, the success of this approach for a particular API depends on an array of factors including the properties of the porous carrier, the loading method, or the attempted mass fraction of the API. At present, there is no established methodology for the rational selection of these parameters. In the present work, we report a systematic comparison of four well-characterised silica carriers and seven APIs loaded by the same solvent evaporation method. In each case, we find the maximum amorphization capacity by x-ray powder diffraction analysis and measure the in vitro drug release kinetics. For a selected case, we also demonstrate the potential for bioavailability enhancement by a permeation essay.

• MeSH
• kinetika MeSH
• nosiče léků * MeSH
• oxid křemičitý * MeSH
• poréznost MeSH
• rozpouštědla MeSH
• rozpustnost MeSH
• uvolňování léčiv MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH