Cíl: zhodnotit potenciál diodové laserové termokeratoplastiky (DTK) při korekci nepravidelných astigmatismů u pacientů s keratokonem. Soubor a metodika:u čtyř očí 4 pacientů s průměrným věkem31 roků s pokročilým keratokonem provedena koagulace hlubokých vrstev stromatu rohovky pomocí diodového infračerveného kontaktního cw laseru Prolaser Rodenstock 1,9 DTK. Cílem terapie bylo zvýšení zakřivení rohovky v plochých meridiánech a kompenzační oploštění rohovky ve strmých meridiánech cestou vytvoření trakčních pruhů mezi kontrahovanou tkání jednotlivých koagulačních bodů. Sledovány změny na rohovkovém topografu a změny zrakových funkcí. Výsledky: v místech centrálně od linie koagulačních bodů bylo dosaženo zvýšeného zakřivení rohovky a tím k symetrizaci topografického obrazu rohovky. Efekt zestrmění kvantitativně kolísá od 4 do 20 dioptrií. Nebyly pozorovány žádné komplikace provedené terapie. Závěr: diodová laserová keratoplastika je schopna vyvolat sektorovité zvýšení zakřivení rohovky a tím symetrizovat obrazy nepravidelného astigmatismu při keratokonu. K definitivnímu zařazení DLK do spektra klinicky použitelných postupů jsou nutné další studie s terapií a delším sledování větší skupiny očí s relativně homogenními předoperačními obrazy.
Objective: To evaluate the potential of diode laser thermokeratoplasty (DTK) in the correction of irregular astigmatism in patients with keratoconus. Group and Methods: the coagulation of deep layers of cornea stroma was made on four eyes of four patients suffering from advanced keratoconus at the mean age of 31 years bymeans of the infrared contact cw laser Prolaser Rodenstock 1.9 DTK. The aim of the treatment was to increase the curvature of cornea in flat meridians andto compensate flatteningof cornea in steepmeridiansbywayof formingtraction strips between the contracted tissue of individual coagulation points. The changes on the cornea topography and changes of visual functions were determined. Results: The diode laser keratoplasty is capable to induce sector increase of cornea curvature and thereby improve symmetry pictures of irregular astigmatism keratoconus. For a definitive inclusion of DLK into the spectrum of clinically applicable procedures, other therapeutic studies are needed as well as larger groups with relatively homogeneous pre-operation pictures.
- MeSH
- Astigmatism diagnosis etiology therapy MeSH
- Adult MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Keratoconus etiology surgery therapy MeSH
- Keratoplasty, Penetrating methods MeSH
- Laser Coagulation methods instrumentation MeSH
- Humans MeSH
- Corneal Topography methods instrumentation MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Visual Acuity MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Comparative Study MeSH
Keratoconus (KC) is an eye disease characterized by the progressive thinning and protrusion of the cornea, which results in the loss of visual acuity. This disorder remains poorly understood, although recent studies indicate the involvement of genetic and environmental factors. Recently, we have found that the distribution of the cross-linking enzyme lysyl oxidase (LOX) is markedly decreased in about 63 % of keratoconic specimens. Similarly, LOX activity is significantly reduced by 38 % compared to control tissue. Nearly 70 systemic disorders have been reported in association with KC, most of them affecting the extracellular matrix. In this review we attempted to ascertain whether any KC-associated diseases exhibit signs that may reflect LOX impairment. We hypothesized that very similar changes in the extracellular matrix, particularly at the level of collagen metabolism, including LOX impairment in mitral leaflets, may reflect an association between KC and mitral valve prolapse. Moreover, this putative association is supported by the high frequency of Down syndrome in both diseases. Among other disorders that have been found to coincide with KC, we did not find any in which the LOX enzyme may be directly or indirectly impaired. On the other hand, in cases where KC is present along with other connective tissue disorders (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome and others), KC may not arise as a localized manifestation, but rather may be induced as the result of a more complex connective tissue disorder.
- MeSH
- Keratoconus complications enzymology MeSH
- Humans MeSH
- Protein-Lysine 6-Oxidase metabolism MeSH
- Connective Tissue Diseases complications MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- MeSH
- Stress, Physiological MeSH
- Contact Lenses MeSH
- Middle Aged MeSH
- Corneal Diseases complications therapy MeSH
- Vision Disorders MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cieľ: Cieľom prospektívnej štúdie bolo zhodnotenie efektu Corneal cross-linking (CXL) u pacientov s progredujúcim keratokónusom po 1 roku liečby. Materiál a metóda: Do súboru bolo zaradených 40 očí (35 pacientov z toho 8 žien – 12 očí a 27 mužov – 28 očí) priemerného veku 28,45 ± 9,3 roka (od 15 do 48 rokov), ktorý podstúpili CXL v období od 11/2007 do 01/2009 pre progredujúci keratokónus na pracovisku refrakčnej chirurgie Oční kliniky FN Brno Bohunice. CXL bol vykonaný podľa štandardného postupu s abráziou epitelu rohovky. Bola použitá UV lampa: IROC UV-X 1000 a Riboflavin 0,1% + 20% Dextran T500 (izotonický roztok). Kontroly u pacientov boli realizované 5. deň, 1., 6. a 12. mesiac po CXL. Sledované parametre boli najlepšie korigovaná zraková ostrosť okuliarmi (BCSVA) na ETDRS optotypoch, lokálny nález na prednom aj zadnom segmente, keratometrické hodnoty zakrivenia rohovky (prístrojom ORBCSAN II) a pachymetria rohovky meraná UZV metódou. Pacientov sme rozdelili vzhľadom na štádium keratokónusu podľa Krumeicha do 2 skupín (I a II. štádium) a na základe veku do 3 skupín (do 20, 20–39 a nad 40 rokov). Na hodnotenie boli použité štandardné štatistické metodiky. Výsledky: Všetky výkony prebehli bez komplikácií. U všetkých pacientov bol epitel rohovky zhojený 5. pooperačný deň. Jedinou závažnejšou komplikáciou po CXL bol zákal v stróme rohovky. Pri hodnotení na základe štádia ochorenia v skupine s I. štádiom nebolo u žiadneho pacienta po roku prítomné skalenie rohovky, u pacientov s II. štádiom keratokónusu boli zákaly rohovky po roku na 35,7 % očí. BCSVA sa u pacientov s I. štádiom ochorenia zlepšila v priemere o 5,38 písmena a u pacientov s II. štádiom len o 1,25 písmena. Simulovaná keratometria a refrakcia poklesla v I. a II. skupine o 0,1 D a 0,17 D, maximálne zakrivenie pokleslo o 0,67 D, a 0,76 D. Minimálne zakrivenie rohovky v I. skupine taktiež pokleslo o 1,17 D, ale v 2. skupine bol nárast o 1,09 D. Pri hodnotení na základe veku boli u najmladších pacientov 1 rok po CXL zákaly na rohovke prítomné u 12,5 % očí. V strednej vekovej skupine na 20% očiach a v skupine pacientov nad 40 rokov u 50 % očí. Najvyšší zisk písmen v BCSVA mala 2. skupina pacientov (2,36 písmena). V 3. skupine bola zaznamenaná strata priemerne 1,43 písmena. Hodnota simulovanej keratometrie poklesla v 1. skupine o 0,12 D a v 2. skupine o 0,21 D. Maximálne zakrivenie rohovky pokleslo v 1. skupine o 1,13 D a v 2. skupine o 0,68 D. Minimálne zakrivenie rohovky v 1. skupine pokleslo o 1,17 D a v 2. skupine o 0,69 D.V 3. skupine pacientov sa tieto hodnoty priemerne zvýšili. Simulovaná keratometria stúpla o 0,8 D, maximálne zakrivenie rohovky narástlo o 0,98 D a minimálne o 0,28 D. Hrúbka rohovky ostala počas celého sledovacieho obdobia stabilná u všetkých pacientov a vo všetkých skupinách. Záver: Na základe našich výsledkov je CXL bezpečný výkon u pacientov s progredujúcim keratokónusom a aj u pacientov mladších ako 19 rokov. Najvyšší profit a najmenej komplikácií sme zaznamenali u našich pacientov mladších ako 40 rokov a so štádiom I. podľa Krumeicha.
Purpose: The aim of research study was to evaluate the effect of corneal cross-linking (CXL) in the frame of patients with progressive keratoconus 1 year after treatment. Methods: There were 40 eyes of 35 patients with mean age 28, 45 ± 9.3 (SD) (15 to 48 years) included in the study. Patients were treated with standard protocol of CXL with abrasion of corneal epithelium. Complete ophthalmological examination included best corrected spectacles visual acuity (BCSVA), slit-lamp microscopic finding, corneal topography and corneal thickness measured with ultrasound method was performed before, on the 5-th day, 1. 6., 12. month after CXL. We divided patients according to the stage of keratoconus into 2 groups (stage I. and stage II.) and according to the age into 3 groups (until 20, from 21 to 39, over 40 years). Results: In all treated eyes, the CXL was without relevant complications. The only complication was stromal haze of cornea. In the evaluation based on stage of keratoconus, in the first group any patient became a haze of cornea in 1 year after CXL. In the second group 35.7 % of patients had a haze of cornea. The average BCSVA 1 year after treatment was improved in the 1. group about 5.38 letter and in the 2. group about 1.25 letter. Topographic analysis showed decrease of simulated keratometry and refraction (1. group – 0.1 D, 2. group – 0.17 D), maximal keratometry and refraction (1. group – 0.67 D, 2. group – 0.76 D). Minimal keratometry and refraction in the 1. group decreased (1.17 D) and increased in the 2. group (1.09 D). In the evaluation based on the age was haze monitored in the first group one year after CXL in 12.5% of researched eyes. In the second group was haze of cornea in 20 % of eyes and in the third group consisting of patients over 40 years old, in 50 % of eyes. The average BCSVA was improved in the 1. group (2.85 letter), and in the 2. group (3.68 letter). The average BCSVA was decreased in the oldest patients in about 1.43 letter. In the 1. and 2. group the topographic analysis showed decrease of simulated keratometry and refraction (1. group – 0.12D, 2. group – 0.21D), maximal keratometry and refraction (1. group – 1.13 D, 2. group - 0,68D), minimal keratometry and refraction (1. group – 1.17D, 2. group - 0,69 D). In the 3. group the topography analysis showed increase of simulated keratometry and refraction (0,8D), maximal keratometry and refraction (0,98D), minimal keratometry and refraction (0,28D). Corneal pachymetry remained stable in all researched groups of patients. Conclusions: CXL is considered as safe procedure to stop progression of keratoconus also for patients until 19 years old. The best effect and minimal complications were by patients until 40 years old and by patients with the I. grade.
- MeSH
- Adult MeSH
- Keratoconus metabolism pathology therapy MeSH
- Collagen metabolism MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Men MeSH
- Ophthalmic Solutions MeSH
- Riboflavin administration & dosage MeSH
- Ultraviolet Therapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Female MeSH
Cíl: Zhodnotit kvalitu života a zrakové funkce u pacientů s keratokonem, kteří jsou nositeli tvrdých kontaktních čoček. Metodika: Ve studovaném souboru 22 pacientů s keratokonem byla zjišťována keratometrie a objektivní refrakce, vizus naturální a vizus s nasazenou tvrdou kontaktní čočkou, aberace vyšších řádů a kontrastní citlivost opět vždy bez kontaktní čočky a po její aplikaci. Kvalita života byla hodnocena pomocí dotazníku National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ 25). Výsledky: Průměrný sférický ekvivalent očí v našem studovaném souboru činil -7,28 (±?5,53), průměrná hodnota keratometrie byla 50,04 D (± 4,24), rohovkového astigmatismu -3,44 Dcyl (±2,72). Hodnota nekorigované zrakové ostrosti činila 0,20 (± 0,18), korigované zrakové ostrosti 0,78 (± 0,22). Zlepšení zrakové ostrosti po aplikaci kontaktní čočky bylo statisticky významné (p < 0,001). Aplikace kontaktní čočky nevedla ke statisticky významným změnám v rohovkových aberacích a nezlepšila ani kontrastní citlivost, která se u většiny pacientů pohybovala mimo fyziologické rozmezí. Celkové skóre dotazníku hodnotícího kvalitu života dosáhlo 79,2. Nejnižší skóre získaly kategorie závislost na jiných osobách (69,6), duševní zdraví (61,1) a bolest očí (72,3). Závěr: Keratokonus je onemocnění, které snižuje kvalitu života pacientů, postihuje totiž osoby v aktivním, produktivním věku. Korekce tvrdými kontaktními čočkami přináší svým nositelům uspokojivé zlepšení zrakové ostrosti, v našem studovaném souboru však nevedla k výraznému zlepšení kontrastní citlivosti ani rohovkových aberací.
Purpose: To evaluate quality of life and visual functions in patients with keratoconus wearing rigid gas permeable (RGP) contact lenses. Methods: Keratometry and objective refraction, uncorrected visual acuity, visual acuity with RGP contact lens, high order aberrations and letter contrast sensitivity before and after RGP application were measured in 22 keratoconus patients. Vision-related quality of life was examined by the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ 25) Results: The average spherical equivalent in the study group was -7.28 (± 5.53), the average keratometry was 50.04 D (± 4.24) and the average corneal astigmatism -3,44 Dcyl (± 2,72). The uncorrected visual acuity was 0.20 (± 0.18), the corrected visual acuity 0.78 (± 0.22). The improvement of visual acuity after RGP fitting was statistically significant (p < 0.001). The RGP fitting didn’t cause significant changes in high order aberrations and in contrast sensitivity. The NEI-VFQ overall score was 79.2. Keratoconus was associated with lower scores in these categories: dependency, mental health and ocular pain. Conclusion: Keratoconus is a disease which may have a marked impact on the quality of life beacuse it affects young adults in their active years. The use of RGP correction can significantly improve visual acuity but, at least in our study group, did not lead to significant improvement in contrast sensitivity and corneal aberrations.
- Keywords
- RGP kontaktní čočky, zrakové funkce,
- MeSH
- Adult MeSH
- Keratoconus physiopathology therapy MeSH
- Contact Lenses MeSH
- Quality of Life MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Vision, Ocular MeSH
- Visual Acuity MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Práce se zabývá léčbou progredujícího keratokonu metodou akcelerovaného corneal cross-linkingu (ACXL). Obsahuje vyhodnocení souboru pacientů, kteří podstoupili tuto terapii na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2012–2013. Byly sledovány tyto parametry: nekorigovaná zraková ostrost (NZO), nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO), hodnota keratometrie rohovky v nejplošším (K1) a nejstrmějším (K2) meridiánu, hodnota zakřivení rohovky na apexu keratokonu (Kmax), hodnota rohovkového astigmatismu a pachymetrie rohovky. Předoperační data byla porovnána s výsledky získanými za 6 měsíců, 1, 2 a 3 roky po operačním zákroku. Výsledky byly statisticky zpracovány neparametrickým Wilcoxonovým testem. Ve sledovaném souboru pacientů jsme zaznamenali statisticky významné snížení keratometrických hodnot (K2) a současně statisticky významné snížení hodnot tloušťky rohovky. Ostatní sledované parametry zůstaly nezměněny.
This study evaluates the efficacy of treatment of progressive keratoconus using Accelerated Corneal Collagen cross-linking (ACXL) method. Patients underwent ACXL at the Dept. of Ophthalmology of University Hospital in Hradec Králové between 2012 - 2013. Uncorrected distance visual acuity, best corrected distance visual acuity, keratometry (K1, K2, Kmax), corneal astigmatism and corneal pachymetry were measured preoperatively and in 6 months, 1year, 2 and 3 years after the surgery. The results were statistically analysed by non-parametric Wilcoxon test. There were found statistically significant changes in K2 values and values of corneal thickness postoperatively.
- Keywords
- akcelerovaný corneal cross-linking, akcelerovaný CXL,
- MeSH
- Dilatation, Pathologic MeSH
- Adult MeSH
- Photochemotherapy * MeSH
- Keratoconus * drug therapy physiopathology pathology MeSH
- Collagen MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Disease Progression MeSH
- Cross-Linking Reagents * therapeutic use MeSH
- Refraction, Ocular physiology MeSH
- Ultraviolet Rays MeSH
- Visual Acuity physiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Evaluation Study MeSH
Keratoconus is a bilateral disease characterized by progressive corneal thinning leading to irregular astigmatism that results in significant visual impairment. Despite extensive research, the exact etiopathogenesis of keratoconus remains unknown. Many copper-dependent enzymes such as superoxide dismutases, cytochrome c oxidase and lysyl oxidase have been shown to be altered in keratoconic corneas, and a decrease of copper levels in the diseased tissue has been reported as well. We propose a hypothesis linking all the putative pathways of keratoconus development and suggest that copper imbalance in corneal tissue may be an independent risk factor for the disease. The assessment of copper levels and its distribution in keratoconic corneas warrants further investigation.
- MeSH
- Models, Biological * MeSH
- Enzymes metabolism MeSH
- Keratoconus etiology MeSH
- Humans MeSH
- Copper deficiency metabolism MeSH
- Risk Factors MeSH
- Cornea enzymology metabolism MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
