Úvod: Ve střední Evropě existuje málo informací o odlišnostech mezi městskými a venkovskými ordinacemi primární péče. V tomto článku se snažíme zkoumat rozdíly mezi všeobecnými praktickými lékaři v České republice analýzou nákladových dat největší tuzemské zdravotní pojišťovny v celkové výši 69,7 mld. Kč. Metodika: Porovnávali jsme celkové roční náklady na registrovaného pojištěnce (s věkovou indexací) za rok 2016 (pro 4,69 mil. dospělých pacientů) ve vybraných oblastech, které všeobecní praktičtí lékaři přímo ovlivňují. Praxe byly rozděleny do tří hlavních skupin (městské, přechodné, venkovské) podle vlastní typologie vycházející z principů rozdělení území dle OECD. Výsledky: Městské praxe dosahují nejvyšších nákladů na péči svých pacientů, na periferii jsou nižší, a to především u přechodného typu (o 7 %). Mimoměstské praxe provádějí více výkonů (o 6 %, resp. 18 %), více využívají radiodiagnostiku, laboratoř a předepisují více léků (18 %, resp. 32 %). Méně využívají služeb specialistů a home care. U péče indikované jinými lékaři jsou náklady mimoměstských praxí nižší ve všech položkách, v řádu jednotek procent u preskripce (5 %, resp. 6 %), v řádu desítek procent u ostatních sledovaných položek (11–41 %). Závěr: Mimoměstské praxe všeobecných praktických lékařů v České republice mají, při stejné výši kapitace, nižší celkové náklady na péči o registrované pojištěnce. Otázkou pro další výzkum zůstává, zda skutečně pracují efektivněji, nebo zda jde o obraz horší péče v důsledku nerovnoměrného prostorového rozmístění zdravotních služeb.

Objectives: We have only a little information about the differences between urban and rural primary care practices in Central Europe. In this article, we seek to explore these differences between general practices in Czechia using the cost data of the largest domestic health insurance provider, amounting altogether to 69.7 billion CZK (2.57 billion euros). Methods: We have analysed the total annual costs per registered insurance holder /patient/ (using age indexation) in 2016 (for 4.69 million adults) in the selected segments directly impacted by GPs. We used our typology to assort individual practices, which based on the OECD principles of territorial division (urban, intermediate, rural practices). Results: In total, general practices in urban areas report the highest costs of patient care, the costs are lower in peripheries, primarily with the intermediate type of practices (by 7%). Non-urban practices perform more procedures (6–18%). They use radio diagnostics and laboratories more and prescribe more medications (18–32%). On the other hand, they use fewer specialist and home care services and have lower costs in all items with respect to care indicated by other doctors than GPs (non-GPs). In prescriptions by units of per cent (5–6%), and in other items under review by tens of per cent (11–41%). Conclusions: Non-urban GP practices in Czechia have lower total costs per registered insurance holder while having the same level of capitation. The critical issue for the subsequent research remains whether non-urban practices really work more effectively or reflect worse care resulting from the uneven spatial distribution of healthcare services.

• MeSH
• Humans MeSH
• Health Care Costs * MeSH
• Delivery of Health Care MeSH
• Primary Health Care * economics   MeSH
• Universal Health Insurance MeSH
• Rural Health Services MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

This article proposes a combined mixed methods approach to categorising GP practices. It looks not only at location but also at differences in the nature of the work that rural GPs perform. A data analysis was conducted of the largest health insurance company in the Czech Republic (5.9 million patients, 60% of the population, 100% coverage within the Czech Republic). We performed two data analyses, one for 2014-2015 and one for 2016, and divided GP practices into urban, intermediate, and rural groups (taking into account the OECD methodology). We compared groups in terms of the total annual cost in CZK per adult registered insurance holders. The total volume of data indicated the financial costs of €1.52 billion and €2.57 billion respectively. Both analysis showed differences between all groups of practises which confirmed the assumption that the work of the GP is influenced by regionality. A multidisciplinary hospital is the main factor that fundamentally affects the way a GP's work in that area. The proposed principle of categorising general practices combines geographical and cost characteristics. This requires knowledge of the cost data of healthcare payer and on the basic demographic knowledge of the area. We suggest this principe may be transferrable and particularly suitable for categorising general practice.

• MeSH
• Humans MeSH
• Urban Health Services economics   MeSH
• Professional Practice Location * MeSH
• General Practice economics   MeSH
• Rural Health Services economics   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Dementia epidemiology   complications   mortality   MeSH
• Quality of Life MeSH
• Delivery of Health Care MeSH
• Managed Care Programs MeSH
• Translational Research, Biomedical MeSH
• Developed Countries MeSH
• Health Policy MeSH

• Conspectus
• Veřejné zdraví a hygiena
• NML Fields
• psychiatrie
• neurologie
• NML Publication type
• studie

• MeSH
• Security Measures MeSH
• Transportation MeSH
• Accidents, Traffic prevention & control   MeSH
• Data Interpretation, Statistical MeSH
• Motorcycles MeSH
• Motor Vehicles MeSH
• Automobile Driving MeSH
• Publication type
• Chart MeSH
• Review MeSH
• Statistics MeSH
• News MeSH

• Conspectus
• Doprava
• NML Fields
• technika
• statistika, zdravotnická statistika

• MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Hazardous Substances toxicity   MeSH
• Environmental Exposure MeSH

• Conspectus
• Farmacie. Farmakologie
• NML Fields
• toxikologie
• hygiena
• NML Publication type
• publikace WHO

Stať předkládá Principy správy a řízení veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízení inspirované Směrnicemi pro správu a řízení státních podniků OECD. Smyslem Principů je poskytnout neziskovým nemocnicím rámec pravidel, která by jim umožňovala nalézat rovnovážná a efektivní řešení všech složitých situací, v nichž se bude nezisková nemocnice pohybovat. Stať analyzuje současné postavení neziskových nemocnic, jak je upraveno zákonem č. 245/2000 Sb. o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních a o změně některých zákonů, jak vyplývá ze změn provedených nálezem Ústavního soudu č.483/2006 Sb. Analýza je založena na porovnání současného postavení neziskových nemocnic jako příspěvkových organizací, státních i nestátních, s Principy správy a řízení veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízení. Z analýzy vyplynulo zejména, že: současná právní podoba neziskové nemocnice, ať už státní či nestátní, jako příspěvkové organizace, je historicky přežilá. Historická přežilost je spojena s úlohou, kterou ve financování neziskových nemocnic jako příspěvkových organizací hrají veřejné rozpočty. Projevuje se v celé řadě závažných ekonomických perverzí; neziskové nemocnice by měly mít jako svůj nejvyšší orgán představenstvo složené z neexekutivních, členů resp. správní radu, jak je to obvyklé v zemích EU i v USA, nikoli exekutivního ředitele. Členové nejvyššího orgánu by měli být jmenováni z řad všeobecně vážených osob, které veškerou svou minulou činností mnohokrát prokázaly svou nestrannost a ochotu věnovat své síly zájmu řádného chodu nemocnice.

Corporate Governance Principles of Non-Profit Hospitals inspired by OECD Guidelines on Corporate Governance of State-Owned Eenterprises are suggested. The analysis of actual legal and financial position of non-profit hospitals as budget contributions receiving organizations displays several economic distorsions calling for a new legal design of non-profit hospitals. Instead of an executive director a non executive board is to be on the top of a non-profit hospital.

• MeSH
• Economics, Hospital standards   trends   legislation & jurisprudence   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Humans MeSH
• Hospitals, Public economics   organization & administration   legislation & jurisprudence   MeSH
• Hospital Administration economics   methods   legislation & jurisprudence   MeSH
• Trustees economics   organization & administration   legislation & jurisprudence   MeSH
• Administrative Personnel economics   trends   legislation & jurisprudence   MeSH
• Legislation, Hospital economics   standards   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Hazardous Substances MeSH

• Conspectus
• Farmacie. Farmakologie
• NML Fields
• toxikologie
• chemie, klinická chemie

• MeSH
• Chemistry MeSH
• Laboratories MeSH

• Conspectus
• Chemie. Mineralogické vědy
• NML Fields
• chemie, klinická chemie
• chemie, klinická chemie

• MeSH
• Costs and Cost Analysis MeSH
• Delivery of Health Care MeSH
• Accounting MeSH

• Conspectus
• Veřejné zdraví a hygiena
• NML Fields
• ekonomie, ekonomika, ekonomika zdravotnictví
• NML Publication type
• studie

• MeSH
• Hypersensitivity MeSH
• Autoimmunity physiology   MeSH
• Immune Tolerance MeSH
• Immunologic Tests MeSH
• Environmental Exposure MeSH

• Conspectus
• Lékařské vědy. Lékařství
• NML Fields
• alergologie a imunologie
• hygiena
• environmentální vědy
• NML Publication type
• publikace WHO