Cílem předkládané publikace je nejen poskytnout čtenáři praktického průvodce implantacemi levokomorových elektrod, ale i koncisně shrnout tematiku srdeční resynchronizace. Nakladatelská anotace. Kráceno; Tematika srdeční resynchronizační léčby pro kardiology pracující v oblasti elektroimpulzoterapie.

• MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH
• srdeční resynchronizační terapie MeSH
• srdeční selhání MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Předkládaná publikace vysvětluje základy srdeční elektrofyziologie od vybavení elektrofyziologické laboratoře přes mechanizmy jednotlivých arytmií, principy jejich vyšetřování až po jejich léčbu katétrovou ablací. Kniha popisuje všechny běžné supraventrikulární a komorové tachykardie, se kterými je možné se setkat v klinické praxi. Kniha je doplněna velkým množstvím schematických obrázků, reálných EKG křivek a skiaskopických snímků.Tato didaktická a praktická publikace je určena nejen pro začínající elektrofyziology, ale nahlédnout do ní budou moci studenti medicíny, lékaři v přípravě na kardiologickou atestaci a ostatní kardiologové, internisté, technici na elektrofyziologických sálech a zdravotní sestry z arytmologických jednotek. Podobná publikace dosud u nás nebyla vydaná.

• Klíčová slova
• Kardiologie, angiologie,
• MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH

• NLK Obory
• kardiologie
• fyziologie

Předkládaná publikace vysvětluje základy srdeční elektrofyziologie od vybavení elektrofyziologické laboratoře přes mechanizmy jednotlivých arytmií, principy jejich vyšetřování až po jejich léčbu katétrovou ablací. Kniha popisuje všechny běžné supraventrikulární a komorové tachykardie, se kterými je možné se setkat v klinické praxi. Kniha je doplněna velkým množstvím schematických obrázků, reálných EKG křivek a skiaskopických snímků.Tato didaktická a praktická publikace je určena nejen pro začínající elektrofyziology, ale nahlédnout do ní budou moci studenti medicíny, lékaři v přípravě na kardiologickou atestaci a ostatní kardiologové, internisté, technici na elektrofyziologických sálech a zdravotní sestry z arytmologických jednotek. Podobná publikace dosud u nás nebyla vydaná.

• MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• fyziologie

• MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• koronární sinus * abnormality   anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• retinoskopie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• transplantace srdce metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka patofyziologie   MeSH
• dopplerovská echokardiografie metody   MeSH
• komorová dysfunkce * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční resynchronizační terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Léčba perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilace síní (FS) katetrizační ablací v dlouhodobém horizontu selhává. Jednou ze současných možností, jak překonat limitace katetrizační ablace, je hybridní přístup. Cíl: Zjistit bezpečnost a střednědobou úspěšnost léčby pacientů s perzistující a dlouhodobě perzistující FS hybridní metodou. Metody: Pacienti podstoupili epikardiální thorakoskopickou radiofrekvenční (RF) izolaci plicních žil (PŽ) za pomoci klešťového instrumentária AtriCure, která byla doplněna vytvořením lineárních lézí v levé síni (LS) pomocí lineárního pera, disrupcí Marshallova ligamenta a exkluzí ouška LS pomocí speciálního klipu (AtriClip). S odstupem dvou až tří měsíců po výkonu podstoupili všichni pacienti elektrofyziologické vyšetření (EFV) a RF katetrizační ablaci s cílem endokardiálně eliminovat případné recidivy elektrického vedení do/z PŽ nebo napříč lineárními lézemi a eliminovat všechny spontánní i inducibilní síňové arytmie. V následném období byly recidivy arytmií hodnoceny pomocí sedmidenního holterovského monitorování prováděného v prvním roce každé tři měsíce a následně každých šest měsíců. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 70 pacientů (49 mužů, medián 63,5 roku). Elektrofyziologické vyšetření bylo provedeno za 87 dnů (medián) od primárního thorakoskopického výkonu. Šestasedmdesát procent pacientů mělo v době EFV normální sinusový rytmus (SR), 7 % typický flutter síní, 11 % síňovou tachykardii a 6 % FS. Výsledkem dokončeného hybridního přístupu byla izolace všech PŽ v 100 % případů a dosažení blokády vedení napříč všemi zamýšlenými lineárními lézemi u 88,6 % pacientů. Po 12 měsících od zákroku bylo stabilního SR dosaženo u 77,1 % pacientů bez jakékoliv antiarytmické léčby či reablací. Racionální kontroly arytmie bylo dosaženo u 95,5 % pacientů po průměrnou dobu sledování 936 ± 432 dnů. Závěr: Sekvenční hybridní přístup představuje v současné době patrně nejúčinnější a po překonání učební křivky i bezpečnou metodu invazivní léčby perzistující a dlouhodobě perzistující FS s extrémně nízkým počtem recidiv arytmie ve střednědobém horizontu po zákroku. Zavedení hybridních přístupů do klinické praxe vyžaduje nutnost komplexní spolupráce kardiologického a kardiochirurgického týmu.

Introduction: Long-term results of catheter ablation (CA) for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation (AF) are disappointing. The hybrid approach is currently one of options for overcoming the limitations of CA. Aim: To evaluate the safety and medium-term efficacy of the hybrid approach in patients with persistent and long-standing persistent AF. Methods: All patients underwent epicardial thoracoscopic radiofrequency (RF) pulmonary vein (PV) isolation using the AtriCure clamp followed by left atrial (LA) linear lesions (using a linear pen), Marshall ligament disruption, and LA appendage exclusion using an AtriClip. All patients underwent an electrophysiological study (EPS) and RF CA 2–3 months after the initial surgery to eliminate recurrent conductions from/to the PVs or across the linear lesions, and to eliminate all spontaneous and inducible atrial arrhythmias. 7-Day ECG Holter monitoring was performed every 3 months during the first year and every 6 months afterwards to evaluate possible recurrent arrhythmias. Results: Seventy patients (49 male, median 63.5 years) took part in the study. EPS was performed 87 days (median) after the thoracoscopic surgery. Seventy-six percent of patients were in normal sinus rhythm (SR) at the start of the EPS, 7% had typical atrial flutter, 11% had atrial tachycardia, and 6% were in AF. After completion of the hybrid approach, all PVs were isolated, while a complete conduction block across the linear lines was achieved in 88.6% of patients. Twelve months after the procedure, 77.1% of patients had a stable SR without any anti-arrhythmic medication or re-ablation. If we included those on anti-arrhythmic drugs and re-ablation procedures, SR was achieved in 96.5% of patients during follow-up (936 ± 432 days). Conclusion: The sequential hybrid approach is probably the most effective and relatively safe invasive treatment for persistent and long-term persistent AF with very low medium- to long-term recurrences. Introduction of the hybrid approach to clinical practice requires extensive cooperation between cardiologic and cardiothoracic teams.

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• venae pulmonales chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Léčba perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilace síní (FS) katetrizační ablací (KA) v dlouhodobém horizontu selhává. Jednou z možností, jak překonat limitace KA, je hybridní přístup. Cíl: Systematicky demonstrovat elektrofyziologické nálezy u pacientů podstupujících hybridní chirurgický zákrok pro FS. Metody: Pacienti s perzistující či dlouhodobě perzistující FS podstoupili epikardiální thorakoskopickou radiofrekvenční (RF) izolaci plicních žil (PŽ) pomocí klešťového instrumentária AtriCure, která byla doplněna vytvořením lineárních lézí v levé síni (LS) pomocí lineárního pera, discizí Marshallova ligamenta a exkluzí ouška LS pomocí speciálního klipu (AtriClip). S odstupem dvou až tří měsíců po výkonu podstoupili všichni pacienti elektrofyziologické vyšetření (EFV) a RF KA s cílem endokardiálně eliminovat případné recidivy elektrického vedení do/z PŽ nebo napříč lineárními lézemi. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 70 pacientů (49 mužů), medián 63,5 roku. EFV bylo provedeno za 87 dnů (medián) od primárního thorakoskopického výkonu. 76 % pacientů mělo v době EFV normální sinusový rytmus (SR), 7 % typický flutter síní, 11 % síňovou tachykardii a 6 % FS. Levostranné PŽ byly nalezeny izolované u významně menší části pacientů ve srovnání s pravostrannými PŽ (75,7 % vs. 91,4 %, p < 0,001). Všechny PŽ byly izolovány u 68,6 % pacientů. Dokončená izolace zadní stěny LS byla nalezena jen u 22,9 % pacientů. Izolace PŽ byla endokardiální KA dokončena ve všech případech. Izolaci zadní stěny LS se KA v druhém kroku hybridního výkonu podařilo dosáhnout u 91,4 % pacientů. Místa nejčastější rekondukce levostranných PŽ se nacházela na stropě LS a na hrance mezi levou horní PŽ a ouškem LS, u pravostranných PŽ byla nejčastější rekondukce na stropě a zadní stěně LS. Typické místo recidivy elektrického vedení stropní linkou nebylo možné určit – u většiny pacientů musela být endokardiální ablační linie vedena v celé její délce. U dolní spojující léze byla typickým místem rekondukce oblast jedné třetiny linie přilehlé k pravé dolní PŽ. Závěr: Izolace pravostranných PŽ prováděná epikardiálně je významně častěji úspěšnější než izolace levostranných PŽ. Epikardiální lineární aplikace RF energie pod přímou kontrolou zraku nevede ve velké většině případů k vytvoření permanentních lézí. Kardiochirurgové mohou díky našim závěrům zaměřit svou pozornost na typická místa rekondukce a dalšími „bonusovými“ RF aplikacemi v těchto oblastech dosáhnout vyšší úspěšnosti výkonu.

Introduction: Long-term results of catheter ablation (CA) of persistent and long-standing persistent atrial fibrillation (AF) have been disappointing. The hybrid approach is one method of overcoming the limitations of CA. Aim: To present electrophysiological (EP) findings in patients undergoing hybrid surgical ablation to treat atrial fibrillation. Methods: Patients with persistent and long-standing persistent AF underwent thoracoscopic epicardial radiofrequency (RF) isolation of the pulmonary veins (PV) using AtriCure clamps followed by linear ablations in the left atrium (LA) using a linear pen and complemented by Marshall ligament disruption and left atrial appendage exclusion using an AtriClip device. As part of the study protocol, all patients underwent an EP study and RF ablation to eliminate any and all residual epicardial conduction gaps. Results: Seventy patients (49 male, median 63.5 years) were recruited for the study. The EP-phase of the study was performed 87 days (median) after the thoracoscopic ablation. At the time of the EP study, 76% of patients presented with sinus rhythm (SR), 7% with typical atrial flutter, 11% with atrial tachycardia, and 6% with AF. Left sided PVs were found to be isolated less often than right PVs (75.7% vs. 91.4%, p < 0.001). Complete isolation of all PVs was seen in 68.6% of patients. Complete isolation of the LA posterior wall was found in 22.9% of patients only. Conduction gaps in the left PVs were mostly found on the superior portion and on the ridge between the superior vein and LA appendage. In the right PVs, gaps were most often on the superior and posterior walls of the vessels. It was impossible to find typical gap locations on the LA roof connecting line since most patients required re-ablation of the whole line. The most common re-conduction site on the inferior line was found on the third of the line adjacent to the right inferior PV. Conclusion: Surgical epicardial ablation of the right sided PVs is significantly more successful compared to ablation of left-sided PVs. Linear epicardial ablations, completed under direct visual control are often unsuccessful. Our results may help cardiac surgeons focus on the typical sites of re-conduction and improve their results through additional RF applications.

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• epikardiální mapování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH