Q112408057
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cieľ štúdie: Ultrasonografia pľúc (LUS) je modernou alternatívnou metódou zobrazenia pľúc, ktorú môžeme využiť nielen na diferenciálnu diagnostiku príčiny respiračného zlyhania, ale aj na dynamické posúdenie respiračných funkcií. Naším cieľom bolo zhodnotiť možnosti využitia LUS pri diagnostike etiológie respiračnej insuficiencie kriticky chorých detí, zistiť rozdiel medzi LUS u ventilovaných a neventilovaných pacientov, analyzovať časové faktory jednotlivých vyšetrení, porovnať pomocou interobservačnej analýzy diagnostické výsledky auskultácie, röntgenu (RTG) a LUS a stanoviť senzitivitu a špecificitu pre vybrané respiračné ochorenia. Typ štúdie: Prospektívna klinická štúdia. Typ pracoviska: Detské anesteziologicko-resuscitačné oddelenie univerzitnej nemocnice. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 135 detí, skupinu I tvorilo 45 kriticky chorých detí s respiračnou insuficienciou, do kontrolnej skupiny II bolo zaradených 90 detí bez diagnostikovanej respiračnej patológie. Zaznamenané boli časy a stanovené diagnózy porovnávaných vyšetrovacích metód – auskultácie, röntgenu a ultrasonografie pľúc. Výsledky: V kontrolnej skupine sme zaznamenali „fyziologické“ B-línie približne u 30 % detí. Nezaznamenali sme rozdiel v obraze LUS medzi ventilovanými a neventilovanými deťmi (zhoda 95%, κ – koeficient 0,9). Pri analýze času trvania jednotlivých vyšetrení sme dokázali štatistický rozdiel (p < 0,001) medzi jednotlivými metódami. Čas auskultácie a LUS priamo koreluje s prítomnosťou patologického nálezu na pľúcach a nepriamo s vekom dieťaťa. Pri interobservačnej analýze sme dokázali inferiórnu konkordanciu auskultácie a RTG pri porovnaní s LUS. V našom súbore pacientov sme stanovili senzitivitu a špecificitu LUS pre vybrané diagnózy – napr. pre pneumóniu (94,7 % a 98 %) pomocou LUS sme dosiahli najvýznamnejšie hodnoty. Záver: Ultrasonografia pľúc je spoľahlivou metódou na rýchlu diferenciálnu diagnostiku akútnej respiračnej insuficiencie. Klúčové slová: ultrasonografia pľúc – akútna respiračná insuficiencia – bedside diagnostika – pneumónia – ARDS – kontúzia pľúc – bronchiolitída – atelektáza pľúc
Objective: Lung ultrasound (LUS) is a modern alternative method for imaging the lungs that can be used in intensive care units not only for fast differential diagnosis of acute respiratory insufficiency but also for dynamic monitoring of the lungs. Our aims were: To validate the usability of LUS in healthy and critically ill children, to find out if there is a difference in the LUS image between non-ventilated and ventilated patients; to analyze time to diagnosis by lung auscultation, chest X-ray and lung ultrasound; to perform inter-observer analysis of these methods and to calculate the sensitivity and specificity of LUS for selected diseases. Design: Prospective clinical study. Setting: Paediatric intensive care unit of a university hospital. Materials and methods: Total 135 children were included in this study. Group I consisted of 45 critically ill children with respiratory insufficiency, Group II included 90 children without respiratory pathology. Times to disease diagnosis by auscultation, chest X-ray and LUS were recorded. Results: “Physiological” variants of the B-lines were detected in about 30% of children in Group II. We did not find any significant difference between artifact occurrence in ventilated and non-ventilated children (concordance 95%, κ coefficient 0.9). We determined a statistically significant difference in time to diagnosis by the different diagnostic methods (p < 0.001). Time to diagnosis by auscultation and LUS positively correlated with present lung pathology and negatively correlated with the age of the child. In inter-observer analysis of the three methods we stated inferior concordance of both auscultation and X-ray compared with LUS. We also calculated the sensitivity and specifity in selected diagnoses – i.e. pneumonia (94.7% and 98%, respectively) with the best values achieved using LUS. Conclusion: Lung ultrasound is a reliable method for differential diagnostics of acute respiratory insufficiency.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- algoritmy MeSH
- časové faktory MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klinické protokoly MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- plíce * fyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- pneumonie diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- respirační insuficience * diagnóza patologie terapie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Problematika vzťahu hemisferálnej dominancie horných končatín a rečových funkcií v zdravej populácii je stále predmetom skúmania a diskusie. Použili sme fokálnu transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) ako neinvazívnu vyšetrovaciu metódu k stanoveniu hemisferálnej dominancie končatín a reči a výsledky sme porovnali s viacerými neuropsychologickými testami. Metodika: 91 zdravých osôb (vek 26 ? 4,6) podstúpilo neuropsychologické testovanie končatinovej dominancie, mapovanie kortikálnej reprezentácie m. abductor pollicis brevis (APB) fokálnou TMS a repetitívnu TMS (rTMS) k stanoveniu lateralizácie rečových funkcií – rTMS(1) s paradigmou číselného radu a rTMS(2) s paradigmou generovania slov. Výsledky: Zistili sme štatisticky významnú koreláciu medzi kortikálnou asymetriou reprezentácie ľavého a pravého APB a všetkými neuropsychologickými testami končatinovej dominancie (p < 0,001). Lateralizácia zástavy reči zistená rTMS(1) korelovala s rozhodujúcou väčšinou testov končatinovej dominancie. Pri rTMS(2) sme zistili významne dlhší reakčný čas v 29 zo 42 testovaných subjektoch, ale zistili sme pozitívnu koreláciu s jedným z testov. Závery: Končatinová dominancia je združená s asymetriou kortikálnej reprezentácie APB. Pravostranná dominancia reči v skupine zdravých pravákov nie je taká zriedkavá, ako sa myslí (9,5 %). Čím je výraznejšia ľavorukosť, tým vyššia je pravdepodobnosť lateralizácie rečových funkcií v pravej hemisfére (9,5–33 %). Použitím rTMS sme ďalej zistili: a) tvorba reči môže byť ovplyvnená v dvoch rôznych miestach gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis je zavzatá do verbálnej produkcie iba u niektorých jedincov, c) motorický prah je významne vyšší pre kognitívne ako pre motorické funkcie. TMS s použitím fokálnej cievky môže byť objektívnou metódou k určeniu končatinovej a rečovej hemisferálnej dominancie.
Introduction: There still is some debate about the relationship between handedness and speech in healthy subjects. We used focal transcranial magnetic stimulation (TMS) as a non‑invasive method to determine hemispheric dominance and compared our results with several neuropsychological tests. Methods: 91 healthy subjects (age 26 ? 4.6) underwent neuropsychological testing for handedness, TMS mapping of cortical representation of abductor pollicis brevis (APB), repetitive TMS (rTMS) to determine language lateralization with Number‑counting paradigm – rTMS(1), and Verb‑generation paradigm – rTMS(2). Results: There was a significant correlation between cortical asymmetry of the left/ right APB and all the used neuropsychological tests of handedness (p < 0.001). Laterality of speech arrest using rTMS(1) correlated with the majority of tests for handedness. When rTMS(2) was used, there was significantly longer reaction time in 29/42 subjects but we found correlation with only one of the tests. Conclusion: Handedness is associated with asymmetry in cortical motor representation. Right‑cerebral dominance for language in healthy right‑handers is not as rare as it was supposed (9.5%). Stronger left‑handedness is associated with higher probability of language dominance in the right hemisphere (9.5–33%). When using rTMS, we found that: a) speech production can be influenced by 2 different areas in the gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis is involved in verb production only in some subjects, c) motor threshold is significantly higher for cognitive processes than for motor functions. TMS with focal magnetic coil can be used as an objective method for mapping cortical motor asymmetry of handedness and language functions.
- MeSH
- dominance mozková MeSH
- dospělí MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- funkční lateralita * fyziologie MeSH
- horní končetina * MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- motorické evokované potenciály MeSH
- mozek fyziologie MeSH
- neuropsychologie MeSH
- řeč * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transkraniální magnetická stimulace * MeSH
- velký mozek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cieľom práce je uviesť informácie o súčasných rádiologických zobrazovacích metódach používaných v diagnostike a te- rapii diabetickej nohy a jej komplikácií. Využívajú sa neinvazívne metódy: RTG-snímka, ultrasonografi cký záznam, CT, MRI, scintigrafi a, PET/CT. Z invazívnych metód ide o angiografi u (DSA), perkutánnu translúmenovú angioplastiku (PTA), setting laser, zavádzanie drug-eluting balónov a stentov, biodegradabilné stenty. Dôležité je minimalizovať riziko nefro- génnej systémovej fi brózy. Účinnosť endovaskulárnych výkonov je po rovnateľná s chirurgickými revaskularizačnými po- stupmi, u kriticky chorých a polymorbídnych pacientov jej dávame prednosť pre nižší počet komplikácií.
The aim of this work is to provide informations on current radiological imaging methods used in diagnosis and tre- atment of diabetic foot and its complications. Noninvasive methods are used: X-ray image, ultrasonography, CT scan, MR-imaging, scintigraphy, PET/CT scan. Invasive method s: angiography (DSA), percutaneous transluminal angio- plasty (PTA), laser setting, the introduction of drug-eluting balloons and stents, biodegradable stents. It is important to minimize the risk of nephrogenic systemic fi brosis. The eff ectiveness of endovascular in tervention is comparable to surgical revascularization procedures, in severe and polymorbid patients we prefer it because of fewer complications.
- MeSH
- balónková angioplastika metody MeSH
- diabetická noha * diagnóza etiologie radiografie terapie ultrasonografie MeSH
- digitální subtrakční angiografie metody MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- radiografie metody MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
