Cardiac allograft vasculopathy (CAV) is characterized by marked intimal proliferation and concentric vascular thickening and fibrosis. CAV remains the leading cause of late morbidity and mortality in heart transplant recipients. Optical coherence tomography (OCT) is a new generation catheter-based modality that acquires images at a spatial resolution of 10-20 μm which is 10-fold greater than that of intravascular ultrasound (IVUS). OCT is currently the most sensitive imaging technique for early CAV detection. Recent studies proved that circulating HLA directed donor-specific antibodies correlate with increased mortality and CAV. Contradiction of scientific results has been reported regarding increased resting heart rate and development of cardiac allograft vasculopathy. Larger prospective studies using more sensitive CAV detecting methods are required to enhance our understanding. Recent results show that novel immunosuppressants, mTOR inhibitors, may attenuate CAV progression and may improve long-term allograft survival owing to favorable coronary remodeling.

Koronární nemoc srdečního štěpu (KNSŠ) se vyznačuje významnou intimální prolileferací, koncentrickým ztluštěním a fibrózou. KNSŠ zůstává hlavní příčinou pozdní morbidity a mortality pacientů po transplantaci srdce. Optická koherentní tomografie (OCT) je novou katetrizační zobrazovací metodou, která získává obraz s prostorovým rozlišením 10 až 20 um, což představuje desetkrát detailnější zobrazení, než které nabízí intravaskulární ultrazvuk (IVUS). OCT je v současné době nejcitlivější zobrazovací technikou časné detekce KNSŠ. Nedávné studie prokázaly, že cirkulující přítomnost donor specifických HLA protilátek je spojena se zvýšenou úmrtností a rozvojem KNSŠ. V otázce spojitosti zvýšené srdeční frekvence s rozvojem KNSŠ, jsou literární nálezy rozporné. K tomu, abychom lépe porozuměli tomuto onemocnění, je potřeba větších prospektivních studií využívajících citlivějších metod detekujících KNSŠ. Nová imunosupresiva, mTOR inhibitory, mohou zmírnit progresi KNSŠ a mohou zlepšit dlouhodobé přežití srdečního štěpu díky příznivé remodelaci koronárních tepen.

• MeSH
• alografty MeSH
• koronární nemoc diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli diagnostické zobrazování   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• protilátky MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• transplantologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

In patients after orthotopic heart transplantation, will will assess very subtle global and regional parameters of myocardial contractility using a new ultrasound technique - speckle tracking echocardiography. These parameters will be first: compared with data acquired from healthy individuals and second: changes in these parameters will be correlated with the grade of rejection assessed by endomyocardial biopsy. We believe to add significantly to understanding of pathophysiology of graft rejection as well as to validate the potential of a new noninvasive ultrasound modality in detection of allograft rejection.

U pacientů po ortotopické transplantaci srdce budeme pomocí nové echokardiografické metody (speckle tracking echocardiography) hodnotit citlivé regionální a globální parametry kontraktility myokardu komor. Získané parametry srovnáme s těmi od zdravých jedinců a rovněž provedeme korelaci změn kontraktility mokardu se stupněm rejekce štěpu stanoveném pomocí endomyokardiální biopsie. Tímto jednak získáme nové informace o patofysiologií rejekce štěpu a taky ověříme potenciál nové echokardiografické metody vhodnocení časných stádií rejekce.

• MeSH
• echokardiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kontrakce myokardu imunologie   MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   patofyziologie   MeSH
• transplantace srdce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Regurgitant mitral valve disese represents a significant portion of cardiovascular diagnostics and surgery. Both diagnostics and surgical treatment are currently subject of a fast progress worldwide. Matching the general tendency in cardiovasular imaging, echocardiography also developed real time 3D methods (RT 3D ECHO.) In 2007 a novel traansesophageal RT 3D probe capable of performing both 2D and RT 3D ECHO in good quality was developed. Also ultrashort 3D reconstruction is available. Recently besidethe classic morphologic and functional characteristics, many new measurement of anatomy and function of affected mitral valve are required. Some of them evaluable only by 3D technology. Our institution has been performed transthoracic RT 3D ECHO for lat3 years and recently also RT 3D TEE has been started. Aim of the proposed granted study is to introduce RT 3D ECHO into the clinical practice, to assess its impact on the mitral valve diagnostics and also to the surgical strategy in mitral valve repair.

Mitrální regurgitační vady představují významný podíl kardiovaskulární diagnostiky a kardiochirurgické léčby. Jak diagnostika, tak léčba těchto vad prodělávají v posledních letech akcelerovaný vývoj. Všeobecný trend zobrazovacích metod, podávat trojrozměrné (3D) informace, se nyní začíná uplatňovat i v echokardiografii a to 3D zobrazením v reálném čase (RT 3D ECHO). V roce 2007 byla vyvinuta i transesofageální sonda s matrixovou technologií, umožňující jak 2D vyšetření ve všech modalitách, tak RT 3D zobrazení a ultrakrátké rekonstrukce. Dosud používané morfologické a funkční vyšetření mitrálního aparátu u regurgitačních vad je doplňováno o nové parametry. Některé z nich lze stanovit jen 3D technologií a použitím příslušného programu. CKTCH Brno se 3D transtorakální echokardiografií zabývá poslední 3 roky a zahájilo i vyšetřování RT 3D TEE. V grantové studii chceme uvést RT 3D TEE do běžné klinické praxe, ověřit její přínos pro diagnostiku i chirurgickou strategii u mitrálních regurgitačních vad.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Verification if the measurement of exhaled NO is a sufficient instrument for the estimation of endothelial dysfunction after cardiac operation. Evaluation of the pharmacological myocardial preconditioning (nitrates) as a mean for aquired resistence against ischemia using expression of eNOS,iNOS.

Zhodnocení exhalace NO chemiluminiscencí jako klinicky vhodného prostředku k hodnocení stavu endotelové dysfunkce po srdečních operacích v mimotělním oběhu s navržením strategie omezující tuto cévní reakci. Zhodnocení exprese eNOS,iNOS ve vzorcích myokardu za standardní situace operace srdce a po farmakologickém prekonditioningu (nitráty, L-arginin).

• MeSH
• donory oxidu dusnatého analýza   MeSH
• endoteliální růstové faktory MeSH
• ischemické přivykání MeSH
• kardiopulmonální bypass MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
• luminiscence MeSH
• pooperační péče MeSH
• synthasa oxidu dusnatého MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• technika lékařská, zdravotnický materiál a protetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Recently, cardiovascular surgery changes significantly in the Czech Repoublic. The number of coronary artery interventions decreases, while valvular interventions increase. This applies predominantly to mitral valvular lesions. Mitral rheumatic regurgitant lesions are rare in the Czech Republic nowadays. On the contrary degenarative, ischaemic, endocarditic, cardiomyopathic and other etiology becomes more frequent. The changes affect indication criteria surgical techniques with preference of valve repair. Diagnostics has to characterise more precisely the morphological and functional valvulaar changes and to quantify the changed hemodynamics exactly. Echocardiography recently introduced real-time 3D modality aplicable pre- and intraoperatively, which enables 3D evaluation of mitrální valve including flows. It may very positively affect diagnostics, indications and surgery in mitral regurgitation.

Spektrum kardiochirurgických výkonů prodělává v posledních letech v ČR výrazné změny. Mírně klesá počet chirurgických intervencí koronárních, zvolna narůstá počet intervencí chlopenních. Nejvýraznějších změn dosahuje problematika mitrálních vad. Mitrálníregurgitační vady revmatického původu jsou dnes v ČR málo časté. Naopak přibývá etiologie degenerativní, ischemické, zánětlivé, regurgitaci u dilatační kardiomyopatie a další. Dochází ke změně indikačních kriterií i změně chirurgických postupů s preferencí záchovných výkonů. Diagnostika musí precizněji charakterizovat jak morfologické a funkční změny chlopně, tak dokázat kvantifikovat změněnou hemodynamiku. ECHO nově nabízí metodiku real-time 3D vyšetření předoperačního i intraoperačního, které přinášíreálné trojrozměrné pohledy na mitrální chlopeň. Toto vyšetření nesporně pozitivně zasáhne jak diagnostiku a indikace, tak chirurgickou strategii a taktiku.

• MeSH
• anatomie průřezová přístrojové vybavení   MeSH
• echokardiografie transezofageální využití   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• funkční vyšetření srdce využití   MeSH
• hemodynamika MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• mitrální chlopeň patofyziologie   MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   MeSH
• peroperační monitorování metody   využití   MeSH
• počítačové zpracování obrazu využití   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• chirurgie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Informační brožura pro pacienty po transplantaci srdce.

• MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• transplantace srdce MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• zdravotní výchova
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• brožury
• informační publikace

1. Can the NTpro-BNP level be used as a noninvasive marker of allograft rejection after heart transplantation? 2. Does the NTpro-BNP profile (over time) reflect the regression of treated acute rejection episode? 3. May the donor´s NTpro-BNP level have apredictive value in respect to the allograft dysfunction or rejection in early posttransplant period?

Zjistit, zda lze NTpro-BNP použít v klinické praxi jako neinvazivní marker rejekce po transplantaci srdce. Zjistit, zda dynamika hladiny NTpro-BNP odráží úspěšnost terapie biopticky ověřené akutní rejekce. Ověřit vliv výše hladiny NTpro-BNP u dárce na výskyt akutních rejekcí v časném potransplantačním období.

• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• natriuretické peptidy chemie   MeSH
• natriuretický peptid typu B MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• transplantace srdce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Informační brožura pro pacienty po transplantaci srdce.

• MeSH
• imunosupresiva MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• brožury
• informační publikace

Optimum indication of left heart regurgitation valve diseases for surgery. Detection of markers for the beginning of the left ventricular dysfunction and determination the myocardial reserve in the decompensated heart valve disease.

Optimální indikace chlopenních regurgitačních vad levého srdce k operaci detekce markerů počínající dysfunkce levé komory u mitrální i aortální regurgitace a naopak zjištění myokardiální rezervy u regurgitační vady dekompenzované.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• prolaps aortální chlopně chirurgie   MeSH
• prolaps mitrální chlopně chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Klíčová slova
• studie AFFIRM-AHF,
• MeSH
• deficit železa * diagnóza   etiologie   MeSH
• kardiostimulátor statistika a číselné údaje   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * komplikace   metabolismus   MeSH
• transferin farmakokinetika   MeSH
• zánět patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH