• MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury páteře etiologie   chirurgie   MeSH
• fraktury spontánní etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• vertebroplastika metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Je prezentována kazuistika dvou pacientek s Parkinsonovým onemocněním komplikovaným ohybovým syndromem páteře (kamptokormia) a osteoporotickými zlomeninami. Pacientky byly léčeny dorzální instrumentovanou fúzí s rekonstrukcí předního sloupce páteře. V pooperačním období došlo u obou pacientek k junkčnímu selhání instrumentace a vzniku patologických zlomenin v terénu osteoporózy s nutností dalšího revizního operačního výkonu s prodloužením dorzální instrumentace v rozsahu Th10-S1. U obou pacientek došlo pouze kčástečnému zlepšení. Pacientky jsou schopny chodit pouze krátké vzdálenosti s nutností pravidelného užívání analgetik.

A case report is presented, of two patients with Parkinson's disease complicated by Bending spine syndrome (camptocormia) and osteoporotic vertebral fracture. Patients were treated with posterior instrumented fusion with the reconstruction of the anterior column of the spine. In the postoperative period the junctional instrumentation failure with development of pathological osteoporotic fracture occurred in both of the patients with the necessity of further revision surgery with posterior instrumentation extension in the range of Th10-S1. Both patients experiened only partial improvement. Patients are able to walk only short distances with the necessity of using oral analgesics

• Klíčová slova
• ohybový syndrom páteře, kamptokormie, junkční selhání,
• MeSH
• bederní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• dystonické poruchy etiologie   komplikace   MeSH
• fraktury páteře * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• fraktury spontánní MeSH
• fúze páteře MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• osteoporotické fraktury diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Parkinsonova nemoc * komplikace   MeSH
• reoperace MeSH
• selhání zařízení MeSH
• senioři MeSH
• spinální svalová atrofie etiologie   komplikace   MeSH
• svalová slabost etiologie   patofyziologie   MeSH
• vertebroplastika MeSH
• zakřivení páteře * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Je prezentována monocentrická retrospektivní studie souboru pacientů s ankylozující spondylartritidou léčených pro zlomeninu páteře. V souboru těchto pacientů je hodnocena problematika diagnostiky, mechanismus úrazu, neurologický nález a typ zlomeniny. Podrobně je následně hodnocena strategie léčby, komplikace a vývoj neurologického nálezu. Materiál a metoda: Na Ortopedické klinice Nemocnice Na Bulovce bylo od ledna 2010 do prosince 2014 léčeno celkem osm mužů průměrného věku 63 let. Převažovala zlomenina krční páteře dominantně v subaxiální lokalizaci C6/7 (u tří pacientů), dále pak v hrudně-bederním přechodu páteře (u dvou pacientů). U ostatních pacientů byla diagnostikována 1x zlomenina v oblasti dentu C2, 1x zlomenina hrudní páteře Th 5/6 a 1x zlomenina bederní páteře L3/4. Celkem pět pacientů bylo léčeno zadní repozicí, instrumentací a fúzí, pouze jeden pacient se zlomeninou C6/7 s minimální kyfotickou deformitou byl léčen předním přístupem, deliberací a spondylodézou. Dva pacienti byli léčeni konzervativně. Výsledky: U tří pacientů (37,5 %) byla diagnóza provedena se zpožděním a u dvou z nich došlo v tomto intervalu k rozvoji neurologického deficitu. Z akutních operačních komplikací byl zaznamenán 1x povrchový infekt, 2x malpozice šroubu dorzální instrumentace a 1x bronchopneumonie v časném pooperačním období. U žádného pacienta nedošlo v pooperačním období ke zhoršení neurologického nálezu. Diskuze: V léčbě nestabilních zlomenin preferujeme operační terapii. Používáme zadní operační přístup s dorzální instrumentací v rozsahu minimálně dvou segmentů nad a pod úrovní zlomeniny.

Introduction: We present single-centre, retrospective study of patients with ankylosing spondylitis, treated for spinal fractures. In this group of, the issues of diagnosis, mechanism of injury, neurological findings and the type of fracture have been evaluated. Treatment strategies, complexity and development of neurological findings are evaluated in detail. Material and methods: Eight men were treated at the Orthopaedic Clinic of the Bulovka Hospital from January 2010 to December 2014, with an average age of 63 years. Fractures of the cervical spine, especially in subaxial localization C6/7 were the most prevalent, with a total of three patients, after that, fractures in the thoracic-lumbar transition of the spine was found in two patients. The other patients were diagnosed with 1x fracture in the Dent C2, 1x thoracic spine fracture Th and 1x 5/6 fracture of the lumbar spine L3/4th. A total of five patients were treated with posterior repositioning, instrumentation and fusion, only one patient with a fracture of the C6/7 with minimal kyphotic deformity was treated using anterior approach, deliberation and spondylodesis. A total of two patients were treated conservatively. Results: Three patients (37.5%) were diagnosed with a delay and in two cases, neurological deficit developed in this interval. From acute surgical complications, superficial infection was observed in one case, screw malposition in posterior instrumentation two times and there was one case of bronchopneumonia in the early postoperative period. No patient’s neurological condition worsened postoperatively. Discussion: In the treatment of unstable fractures we prefer surgical therapy. We are using posterior surgical approach with dorsal instrumentation with at least two segments above and below the fracture.

• Klíčová slova
• dorzální stabilizace,
• MeSH
• ankylózující spondylitida * komplikace   MeSH
• bederní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře * diagnóza   chirurgie   MeSH
• fúze páteře MeSH
• hrudní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• krční obratle chirurgie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• ortopedické výkony * metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

UNLABELLED: Gangrenous pyoderma is a rare complication of surgical treatment mimicking bacterial necrotizing fasciitis. The characteristic symptoms include a pre-existing immune disorder, negative results of the relevant microbiological examinations, no response to any antibiotic therapy, and deteriorating of the condition after radical debridement. Another typical feature is a discrepancy between an ominous appearance of the wound accompanied by leucocytosis and an elevated CRP level, and the patient s good general condition with low-grade fever and no signs of sepsis. The case of a 68-year-old man who underwent an elective open reconstruction of rotator cuff tears of the left shoulder is presented. The surgery was complicated with pyoderma gangrenosum that was first treated unsuccessfully by repeated revision surgery and broad-spectrum antibiotic therapy. The patient was ultimately cured with corticosteroids. The sequellae included limited motion of the shoulder joint and extensive destruction and scarring of the adjacent soft tissue. KEY WORDS: gangrenous pyoderma, necrotizing fasciitis, corticosteroids.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• poranění rotátorové manžety chirurgie   MeSH
• pyoderma gangrenosum diagnóza   farmakoterapie   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Peroperační diagnostika periprotetického infektu je principiálně založena na potvrzení předoperační diagnózy a identifikaci mikrobiálního agens nebo jeho ověření z předchozích vyšetření. Úspěšnost terapie monitorací zánětlivé aktivity je hodnocena pomocí laboratorních hodnot /C-reaktivní protein (CRP), počet leukocytů (WBC), sedimentace (FW), event. Interleukin-6 (Il-6)/. Materiál a metoda: V rámci retrospektivní studie v letech 10/2008–1/2011 byl hodnocen soubor pacientů operovaných pro infekt TEP. Celkově bylo operováno 20 pacientů (10 mužů, 10 žen) o průměrném věku 64,3 let. V hodnoceném souboru pacientů s infektem TEP byl operován celkem 10x kyčelní kloub (50 %), 10x kolenní kloub (50 %). Ke klasifikaci bylo na základě anamnézy a průběhu onemocnění použito Coventryho rozdělení: časný pooperační infekt 3x (15 %), pozdní pooperační infekt 12x (60 %), hematogenní infekt 5x (25 %). Výsledky: Pozitivní kultivační nález byl zaznamenán v rámci předoperačních vyšetření u 8 pacientů (40 %), peroperační kultivační vyšetření tekutiny nebo tkáně oblasti TEP u celkem 11 pacientů (55 %), peroperační stěr z povrchu TEP u 8 pacientů (40 %) a metodou sonikace u 15 pacientů (75 %). Celkově byla naměřena hodnota CRP předoperačně 88,2, první den pooperačně 99,54, první týden pooperačně 41,5, šest týdnů pooperačně 17,9. WBC dosáhlo hodnot předoperačně 8,7, první den pooperačně 9,8, první týden pooperačně 6,28, šest týdnů pooperačně 6,91. Diskuze: Hodnocení našeho souboru prokazuje vyšší úspěšnost získání bakteriálního agens metodou sonikace než u ostatních kultivačních metod. Studie dále hodnotila CRP a WBC peroperačně. Výsledky potvrzují CRP, jako citlivější marker monitorace infektu, než WBC. Rozptyl obou měřených hodnot lze vysvětlit relativní heterogenitou hodnocené skupiny pacientů v rámci aktivity infektu (časný – akutní, pozdní – chronický).

Introduction: The perioperative analysis of periprosthetic infection is principally based upon the verification of the preoperative diagnosis and the identification of the microbial agent or its confirmation. The success of the operative therapy is assessed by means of monitoring laboratory tests (CRP, WBC, FW, Il-6). Material and Method: The 10/2008 – 1/2011 retrospective study assessed a group of the patients operated for a THR or TKR periprosthetic infection. The studied group included 20 patients (10 males, 10 females) of the average age of 64.3 years. A revision surgery was conducted for 10 THR and 10 TKR periprosthetic infections. The authors used the Coventry classification: early postoperative: 3 cases, late postoperative: 12 cases, haematogenous: 5 cases. Results: The authors detected 8 positive microbial results in preoperative testing, 11 positive microbial agents in fluid or tissue samples, 8 positive results in endoprosthesis cultivation and 15 positive results from intraoperative sonication testing. Furthermore, the average measured CRP values were: 88.2 preoperatively, 99.54 on Day 1 after surgery, 41.5 at Week 1 after surgery, and 17.9 at Week 6 after surgery. WBC values were as follows: 8.7 preoperatively, 9.8 on Day 1 after surgery, 6.28 at Week 1 after surgery, and 6.91 at Week 6 after surgery. Discussion: The retrospective study indicates a higher success rate in obtaining the positive bacterial agent via the sonication technique compared to other microbiological methods. The study also assessed the CRP and WBC values during the periprosthetic infection therapy. The laboratory test results indicate that CRP is a more sensitive marker of infection than WBC. The heterogeneity of the studied patient group (acute, late infection) could be the explanation of the CRP and WBC value variance.

• Klíčová slova
• sonikace, endoprotéza, mikrobiologické vyšetření, CRP,
• MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• histologické techniky MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• kyčelní protézy mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky MeSH
• mladý dospělý MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• peroperační péče MeSH
• počet lymfocytů statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační péče MeSH
• protézy kolene mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• totální endoprotéza kolene škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The surgical treatment of osteoporotic vertebral body fractures is associated with many complications. Vertebroplasty (VP) and kyphoplasty (KP) are minimally invasive procedures allowing us to strengthen the vertebral body and thus stabilize it. The aim of this non-randomized study is to evaluate a group of patients treated by VP and KP procedures and to discuss related risks. MATERIAL Between September 2005 and October 2007, a total of 32 patients (37 vertebrae) were treated by the VP and KP techniques. Vertebroplasty was used in 21 and kyphoplasty in 11 patients. In this initial group, four patients were excluded from evaluation because of a tumour aetiology of the fracture. The remaining 28 patients who had an osteoporotic vertebral body fracture verified by CT scan findings were followed up and evaluated. METHODS The evaluation was based on modified Oswestry disability index (ODI) and visual analogue scale (VAS) scores recorded at 6 weeks, 3 and 6 months and 1 year postoperatively. Cement leakage detected by X-ray was assessed by means of the classification used by Yeom et al. and, at the same time, the occurrence of adjacent vertebral fracture, if any, was detected by 1 year after surgery. RESULTS Radiographic cement leakage was found in eight patients (21.6%), with clinical manifestation in two (5.4%). One had an incomplete motor lesion due to cement leakage into the spinal column, and the other had pulmonary embolism due to cement leakage into the mediastinum. The whole group showed marked improvement in clinical condition, as assessed by the ODI. When expressed as per cent, the average ODI was 57% pre- and 15.7 % post-operatively. All patients reported pain relief in the affected spine. The average VAS score of 8.1 pre-operatively decreased to an average of 2.6 post-operatively. There were no radiographic findings of adjacent vertebral body fracture. DISCUSSION Vertebroplasty and kyphoplasty are currently used to treat osteoporotic vertebral fracture. Their advantages include an immediate stabilization of the vertebra by cement solidification, possibility of percutaneous application under local anaesthesia, and early patient mobilization without any external fixation. However, when evaluating these techniques, safety of the surgical procedure should be taken into consideration. The most frequent risk is cement leakage. CONCLUSIONS Vertebroplasty and kyphoplasty can, under strict adherence to the operative protocol, be an effective approach to the treatment of osteoporotic vertebral body fracture. It permits early mobilization of the patient without the necessity of external fixation. Key words: vertebroplasty, kyphoplasty, osteoporotic spine fracture, osteoporosis.

• MeSH
• fraktury páteře etiologie   terapie   MeSH
• fraktury spontánní etiologie   terapie   MeSH
• kompresivní fraktury terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci páteře komplikace   MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• vertebroplastika metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH