Východiska: Metastatické postižení žlučníku je velmi vzácné. Tato kazuistika poukazuje na raritní příčinu akutní cholecystitidy, na kterou by měl chirurg, ale i ostatní ošetřující lékaři, pomýšlet v rámci diferenciální diagnostiky u pacientů s uroteliálním karcinomem. Případ: Uvádíme případ 73letého muže, který je dispenzarizován na onkologii. V roce 2019 mu byl diagnostikován infiltrující uroteliální karcinom, byla podána neoadjuvantní chemoterapie, následně v dubnu 2020 podstoupil radikální cystektomii s ureteroileostomií. Histologicky byla potvrzena kompletní regrese karcinomu močového měchýře, lymfatické uzliny byly taktéž bez nádorové infiltrace. V červenci 2021 byl pacient vyšetřován pro intermitentní bolesti břicha, převáženě pravého podžebří. Při klinickém vyšetření byl hmatný hydrops žlučníku a byl přítomný pozitivní Murphyho příznak. Pro známky akutní cholecystitidy byla u pacienta indikována akutní cholecystektomie. Histologie žlučníku odhalila metastatické postižení stěny žlučníku uroteliálním karcinomem. Závěr: Pokud se u pacientů s karcinomem močového měchýře objeví intermitentní bolesti pravého podžebří nebo známky akutní cholecystitidy a na zobrazovacích metodách je patrná ztluštělá stěna žlučníku, měli by kliničtí lékaři i radiologové zvážit možnost metastatického postižení.

Background: Metastasis to the gallbladder is very rare. This case report highlights a rare cause of acute cholecystitis, which should be considered by the surgeon and other treating physicians in the differential diagnosis of patients with urothelial carcinoma. Case: We report the case of a 73 year-old man with follow-up oncology care. He was diagnosed with infiltrating urothelial carcinoma in 2019, received neoadjuvant chemotherapy, and subsequently underwent radical cystectomy with ureteroileostomy in April 2020. Histology confirmed complete regression of bladder cancer, the lymphonodes were also free of tumour infiltration. In July 2021, the patient was examined for intermittent abdominal pain, predominantly of the right upper quadrant. On clinical examination, the gallbladder hydrops was palpable and a positive Murphy‘s sign was present. Due to the signs of acute cholecystitis, the patient was indicated for acute cholecystectomy. Gallbladder histology revealed metastatic involvement of the gallbladder wall by urothelial carcinoma. Conclusion: If patients with bladder cancer present with intermittent right subcostal pain or signs of acute cholecystitis and diagnostic imaging shows a thickened gallbladder wall, clinicians and radiologists should consider the possibility of metastatic origin of lesion.

• MeSH
• Cholecystitis, Acute * etiology   MeSH
• Cholecystectomy methods   MeSH
• Carcinoma, Transitional Cell * complications   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

At the time of the current COVID-19 pandemic, on a daily basis, we encountered patients suffering from various manifestations of this infection. The most common are respiratory symptoms. Many of the patients require acute hospital care, and a smaller group of them are hospitalized in intensive care units. A subset of these critically ill patients demonstrates clinically remarkable hypercoagulability and thus a predisposition to venous and arterial thromboembolism, manifested by thrombotic events ranging from acute pulmonary embolism and splanchnic vascular ischemia to extremity ischemia. The article describes a case of a patient with COVID-19 pneumonia complicated by massive bleeding into the gastrointestinal tract due to ischemic enterocolitis in connection with COVID-19 infection.

• Publication type
• Case Reports MeSH

Presakrální tumory, ať už benigní nebo maligní, jsou u dospělých vzácné a často asymptomatické. Následkem raritního výskytu a specifického uložení mohou činit značné potíže jak v diagnostice, tak i v terapeutickém procesu. Diagnóza je založena na pečlivě odebrané anamnéze, klinickém nálezu a zobrazovacích metodách. Léčba presakrálních tumorů je dána typem nádoru, komorbiditami a věkem pacienta. Je třeba vzít v úvahu, že s rostoucím věkem se velikost tumoru zvětšuje, zvyšuje se i pravděpodobnost jeho malignity a v neposlední řadě narůstá také množství přidružených komorbidit. Právě kvůli možnosti růstu a riziku maligního zvratu jsou presakrální tumory primárně indikovány k chirurgické léčbě, a to i v případě, že jsou malé nebo asymptomatické. Při léčbě těchto tumorů je důležitá znalost etiologie, diagnostiky a terapeutických postupů. Nesprávná diagnóza nebo nevhodná léčba mohou vést k nepříznivému vývoji tumoru a k významné morbiditě.

Presacral tumors, whether benign or malignant, are rare and often asymptomatic in adults. Due to its rare incidence and specific placement, they can cause considerable difficulties in the diagnosis and the therapeutic process. The diagnosis is based on a carefully taken anamnesis, clinical findings and display methods. Treatment for presacral tumors is determined by the type of tumor, comorbidities, and age of the patient. It is necessary to take into consideration that with increasing age the size of the tumor increases, the probability of its malignancy increases, and last, but not least, the number of associated comorbidities also increase. Specifically, due to the possibility of growth and the risk of malignant reversal, presacral tumors are primarily indicated for surgical treatment, even though they are small or asymptomatic. Knowledge of the etiology, diagnosis and therapeutic procedures is important in the treatment of these tumors. Incorrect diagnosis or improper treatment can lead to adverse tumor development and significant morbidity.

• Keywords
• presakrální nádory,
• MeSH
• Chordoma MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Hamartoma MeSH
• Humans MeSH
• Meningocele etiology   MeSH
• Pelvic Neoplasms * diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Peripheral Nervous System Neoplasms MeSH
• Pelvis surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Pelvic Pain etiology   MeSH
• Antineoplastic Agents therapeutic use   MeSH
• Sacrococcygeal Region * abnormalities   anatomy & histology   pathology   MeSH
• Sarcoma MeSH
• Teratoma MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Pacient ve věku 59 let s ulcerózní kolitidou je vyšetřován s intermitentními bolestmi břicha. Po provedení ultrazvukového vyšetření břicha bylo vysloveno podezření na mukokélu apendixu. Tato diagnóza byla následně potvrzena i na vyšetření magnetickou rezonancí. Mukokéla je chronická, cystická dilatace apendixu způsobená akumulací hlenu při luminální obstrukci. Mukokély jsou velice často asymptomatické. Pro potenciální malignitu a riziko ruptury se vznikem pseudomyxomu peritonea by měly být vždy chirurgicky odstraněny. U pacienta byla indikována a provedena laparoskopická apendektomie. Histologické vyšetření apendixu prokázalo low-grade apendikální mucinózní neoplazii (LAMN), hodnocenou podle WHO 2019 a 8. vydání TNM (tumor, nodes, metastasis) klasifikace jako pTis. Resekční linie byla bez patologických změn. Vzhledem k výsledku histologie byla apendektomie dostačujícím výkonem a pacient je dále sledován v rámci onkologické a gastroenterologické ambulance.

Patient, 59year-old, with ulcerative colitis was examined with intermittent abdominal pain. An abdominal ultrasound examination was performed, mucocele of the appendix was suspected, and subsequently confirmed by magnetic resonance imaging. Mucocele is a cystic dilatation of the appendix caused by luminal obstruction leading to intraluminal mucous accumulation. Mucocele is very often asymptomatic. However, due to the potential malignancy and the risk of rupture with development of pseudomyxoma of the peritoneum, mucocele should be surgically removed. Laparoscopic appendectomy was indicated. Histological examination revealed low-grade mucinous neoplasia of appendix, evaluated as pTis according to WHO 2019 and 8th edition of the TNM classification. Surgical margins were without pathological involvement. According to the histological findings, appendectomy was a sufficient treatment mode, and the patient was further followed up in the oncology and gastroenterology outpatient department.

• MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adenocarcinoma, Mucinous MeSH
• Appendiceal Neoplasms drug therapy   MeSH
• Colitis, Ulcerative * complications   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH