Předmětem sdělení jsou zkušenosti z kontrolní činnosti v oblasti léčby hyperlipoproteinemií tak, jak je vedena v příslušných specializovaných centrech pro biologickou léčbu (ATC C10AX13 a C 10AX14). Sleduje způsob diagnostiky, preskripce i záznamů ve zdravotnické dokumentaci, které svědčí o laxním přístupu k problematice a zcela nedostatečném důrazu na zásadní předpoklad péče, tedy úpravu životního stylu pacienta a doporučené postupy podle pravidel odborné společnosti kardiologické i úhradové podmínky SÚKL. To vše nákladovou efektivitu onemocnění nesmírně zdražuje a v systému úhrad z veřejného zdravotního pojištění vytváří neúměrnou zátěž.

The subject of the article is the experiences of control activity in the field of hyperlipoproteinemie treatment as it is conducted in the specialized centers for biological treatment (ATC C10AX13 and C10AX14). It monitors the method of diagnosis, prescription and records in the medical documentation, which testify to a lax approach to the issue and a completely insufficient emphasis on the fundamental prerequisite of care, i.e. adjusting the patient’s lifestyle and recommended procedures according to the rules of the cardiology professional society and the reimbursement condition of SÚKL. All this makes the cost-effectiveness of the disease extremely expensive and creates burden on the public health insurance reimbursement system.

• MeSH
• biologické přípravky ekonomika   MeSH
• hyperlipoproteinemie * ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• hypolipidemika ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• náklady na léky MeSH
• primární prevence MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek sděluje zkušenosti revizního lékaře s revizí biologické léčby psoriázy jak s kožními, tak i kloubními projevy. Poukazuje na význam této léčby pro pacienty. Zároveň informuje o odborných problémech revizí při rozcházejících se údajích v doporučených postupech odborných společností a SPC (Summary of Produkt Characteristics, Souhrn údajů o přípravku). Dále potvrzuje význam Center – specializovaných pracovišť – pro léčení závažných a léčbou nákladných onemocnění. Upozorňuje na jejich legislativní neukotvení, protože se odvíjejí pouze od smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami. Podává přehled zjištěných nedostatků ve vykazování.

The article presents the experience of a revision physician in revision of biological treatment of psoriasis with dermal as well as articular manifestations. Importance of this treatment for patients is pointed out. At the same time the article informs about professional problems with revision of controversial data in recommended procedures of Professional Societies and SPC (Summary of Product Characteristics). Moreover the importance of Center – specialized workplaces – for the treatment serious and expensive diseases is confirmed. The lack of legislation anchoring is referred to, since these depend only on contractual relation s with medical insurance companies. The survey of observed shortcomings in reporting is outlined.

• MeSH
• biologická terapie ekonomika   MeSH
• lidé MeSH
• poskytování zdravotní péče normy   MeSH
• psoriáza * ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• revize kvality lékařské péče MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek ukazuje na příkladu terapie roztroušené sklerózy mozkomíšní úskalí kontroly finančních prostředků vydávaných na léčení tohoto onemocnění. Preskripční a indikační omezení vydává SÚKL a tím ze zákona limituje možnost oprávněné úhrady vydávané zdravotními pojišťovnami z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Kontrolovat dodržení podmínek oprávněnosti uvedených úhrad mají revizní lékaři. V současnosti používané léky: Avonex, Betaferon, Copaxone 20 mg/ml, Extavia 250 mcg/ml, Rebif 44 mcg, Rebif 22 mcg, Tysabri 300 mg mají stanovená indikační omezení. Tato omezení však nejsou lékaři respektována, pacienti a jejich rodiny problémy medializují a tím ztěžují práci lékařů i zdravotních pojišťoven. Jsou uváděny možné důvody rostoucího počtu pacientů léčených těmito léky. Zdravotnická zařízení, kterým jsou neoprávněné požadavky úhrady vytknuty, upřednostňují emoční tlak na plátce před věcnou diskusí. Společenská atmosféra „bezbřehého“ liberalismu umožňuje nedodržovat stanovená zákonná pravidla. Doporučuje se dosavadní kontrolní a revizní činnost kultivovat a především ji nahradit účinnějšími mechanismy kontroly napříč všemi plátci finančních prostředků (všemi zdravotními pojišťovnami). Konstatuje se, že platforma v podobě existence odborné Společnosti revizního lékařství ČLS JEP může být dobrým odrazovým místem pro dosažení těchto cílů.

The article exemplifies obstacles of the financial cost control on the case of therapy of multiple sclerosis. Prescription and indication limits are issues by SUKL (State Institute of Drug Control) and in this legal way limits the possibility of justified compensation paid by insurance companies from the public health insurance resources. Revision physicians are should control conditions for justification of the given compensations. At the present time, the following medicinal drugs with established indication limits are used: AVONEX, BETAFERON, COPAXONE 20 MG/ML, EXTAVIA 250 MCG/ML, REBIF 44 MCG, REBIF 22 MCG, TYSABRI 300 MG. These limitations are not observed by physicians, are tell-all by the patients and their families and in this way complicated the work of physicians and health insurance companies. Possible reasons of the growing numbers of patients treated with these drugs are presented. Medical institutions having been reproached due to unauthorized requirements for compensation prefer emotional pressure to the payers instead of matter-of-fact discussion. Social atmosphere of “unlimited” liberalism makes it possible to avoid respecting the legal rules. It is recommended to cultivated the present control and revision activity and, above all, to substitute it with more effective control mechanisms through all payers of financial remedies (by all health insurance companies). It may be stated that the platform in the professional Society of Revision Medicine may be a good stepping stone to reach these goals.

• Klíčová slova
• léky na roztroušenou sklerózu, společné revize všech plátců zdravotní péče, emoční nátlak, nedodržování zákonných norem, preskripční a indikační omezení vydané SÚKL,
• MeSH
• adjuvancia imunologická ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• dodržování směrnic * MeSH
• humanizované monoklonální protilátky ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• kontrola nákladů MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
• lékové předpisy * ekonomika   normy   MeSH
• léky na předpis ekonomika   normy   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• odborné revizní organizace MeSH
• posudkové řízení ve zdravotní péči MeSH
• rekombinantní proteiny ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• roztroušená skleróza * ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• zákonodárství lékové ekonomika   MeSH
• zdravotnická zařízení ekonomika   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Problematika kolorektálního karcinomu si svojí naléhavostí vynutila též rozvoj screeningových metod časného záchytu. I když metodické pokyny a vyhlášky MZ ČR ukládají věnovat onkologické problematice pozornost v rámci periodických preventivních prohlídek, tak jednoduchá screeningová metoda je vždy vítanou pomůckou. Sdělení informuje o vývoji zdravotnické legislativy v této oblasti a o vývoji vykazování sekundární prevence kolorektálního karcinomu. Jde o etapy 1991–1997, 1997–2010 a 2010 až dosud. Zavedení screeningu kolorektálního karcinomu (dále KRCA) předcházel pilotní projekt, organizovaný a zabezpečený v letech 1997–98 Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP). Dále sdělení dokumentuje výsledky programu screeningu KRCA na datech Olomouckého kraje s přihlédnutím k datům celostátním. Výsledky ukazují, jak zavedení, vykazování a hrazení screeningových metod z prostředků veřejného zdravotního pojištění zvýšilo záchytnost a pomohlo snížit úmrtnost na KRCA. Výsledky připomínají potřebu najít vhodnou formu posílení individuální odpovědnosti za zdraví u skupin nemocí, kde již screeningové metody máme k dispozici.

Due to its urgency the problem of colorectal carcinoma enforced the development of screening methods of early detection. Even though the methodical directions and regulations of the Czech Ministry of Health impose the obligation to pay attention to the oncological problems within the framework of period preventive examinations a simple screening method is always welcome. The communication informs about the development of medical legislation in this area and the evolution of records of secondary prevention of colorectal carcinoma. There have been stages of 1991–1997, 1997–2010 and 2010 until now. The implementation of colorectal carcinoma screening (CRCS) was preceded by a pilot project, organized and secured during 1997–1998 by General Medical Insurance Company. The communication further documents the results of the CRCS program based on the data of Olomouc Region with reference to the national data. The results indicate that the introduction, reports and reimbursement of the screening methods from the resources of public health insurance increased the detection rate and helped to decrease mortality for CRC. The results remind of the need to find a suitable form to increase individual responsibility for his or her health in those groups of diseases, where screening methods are available.

• Klíčová slova
• screening kolorektální karcinomu, okultní krvácení do stolice, vykazování výkonů screeningu lékaři, materiálně-technické a personální vybavení pracoviště, Všeobecná zdravotní pojišťovna, záchyt ranných stadií, incidence a mortalita, program screeningu kolorektálního karcimomu v ČR, populační data Olomouckého kraje, praktický lékař, gynekolog, screeningová kolonoskopie, vyvolané výkony zdravotní péče, včasný záchyt onemocnění,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• gynekologie metody   MeSH
• incidence MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• okultní krev MeSH
• personální management ekonomika   pracovní síly   MeSH
• plošný screening ekonomika   metody   využití   MeSH
• praktičtí lékaři MeSH
• programy národního zdraví využití   MeSH
• regionální programy zdravotní péče MeSH
• sekundární prevence ekonomika   metody   organizace a řízení   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• úhrada služeb Medicare USA ekonomika   normy   MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění ekonomika   organizace a řízení   využití   MeSH
• zákonodárství jako téma MeSH
• zdravotnické prostředky ekonomika   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH