Q124640955
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Radioterapie představuje vedle radikální prostatektomie základní léčebnou metodu lokalizovaného karcinomu prostaty. I při použití moderních technik radioterapie dochází až u třetiny pacientů s karcinomy vysokého rizika k recidivě onemocnění. Nejčastějším místem lokální recidivy je makroskopicky zobrazitelný primární tumor (dominantní intraprostatická léze). Lokální kontrola karcinomu prostaty je závislá na dodané dávce záření, proto fokální zvýšení dávky do oblasti dominantní intraprostatické léze snižuje četnost recidiv. V posledních několika letech byla publikována řada prací, které tuto hypotézu potvrdily za použití různých technik radioterapie. V článku uvádíme přehled významných studií na toto téma a uvádíme také naše zkušenosti s low-dose rate brachyterapií s fokálním boostem.
Radiotherapy is beside surgery a standard therapeutic procedure in treatment of localized prostate cancer. However, relapse occurs almost in one third of patients in high-risk group despite progress in radiotherapy. The most common site of local failure is macroscopic visible primary tumor (dominant intraprostatic lesion). Local control of prostate cancer depends on delivered radiation dose. Focal boost to dominant intraprostatic lesion leads to reduction of local failure. Several studies have been published during last years, which tested this hypothesis. We present recent important studies on this topic along with our experiences with low dose rate brachytherapy for prostate cancer with focal boost.
- Klíčová slova
- fokální boost, studie FLAME, studie hypo-FLAME, studie 5STAR,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie * metody MeSH
- brachyterapie metody MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru prevence a kontrola radioterapie MeSH
- nádory prostaty * chirurgie diagnóza radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Lokální kontrola karcinomu prostaty léčeného radioterapií j e závislá na dodané dávce záření, což prokázaly studie hodnotící eskalaci dávky na celou prostatu. Bezpečně lze ozářit celou prostatu až do 80 Gy při standardní frakcionaci, další zvyšování vede k vyšší četnosti závažných nežádoucích účinků. Lokální recidivy karcinomu prostaty vznikají nejčastěji v oblasti makroskopicky zobrazitelného primárního tumoru – dominantní intraprostatické léze. Fokální zvýšení dávky na tuto oblast vede ke snížení rizika selhání léčby bez významného navýšení toxicity. Tuto hypotézu hodnotila a potvrdila řada studií publikovaných v posledních letech. Benefit z dávkové eskalace na dominantní intraprostatickou lézi se prokázal u zevní radioterapie i brachyterapie.
x
- MeSH
- brachyterapie metody MeSH
- dávka záření MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- konformní radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nádory prostaty * chirurgie diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- radiochirurgie MeSH
- radioterapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Karcinom z prstenčitých buněk (signet ring cell carcinoma – SRCC) je vzácný typ vysoce maligního adenokarcinomu, který produkuje mucin a postihuje převážně žaludek, vaječníky a tenké střevo. Primární lokalizace SRCC v tračníku je raritní a prognóza tohoto typu nádoru je vysoce nepříznivá. Prezentujeme kazuistiku 44leté ženy léčené pro Crohnovou chorobou od roku 2000 a poslední tři roky na biologické terapii ustekinumabem s rozvojem klinické, laboratorní a endoskopické remise. Pacientka byla v počátkem roku 2021 došetřována pro nově vzniklé pasážové obtíže, koloskopicky bylo zjištěno stenotické postižení tračníku (sigmatu) a z histologického vzorku verifikován primární kolorektální karcinom z prstenčitých buněk, který v tomto případě klinicky imitoval aktivitu Crohnovy choroby. Vzhledem k metastatickému charakteru postižení již v době diagnózy (játra, pobřišnice) a k přetrvávajícím symptomům poruchy střevní pasáže bylo přistoupeno k ileostomii jako definitivnímu chirurgickému řešení a byla zahájena paliativní chemoterapie. Prognóza pacientky byla infaustní a nemocná zemřela do 5 měsíců od stanovení diagnózy v hospicové péči.
Signet ring cell carcinoma (SRCC) is a rare type of highly malignant adenocarcinoma that produces mucin and predominantly affects the stomach, ovaries, and the small intestine. Primary localisation in the colon is rare, and the prognosis of this type of adenocarcinoma is very poor. We present a case report of a 44-year-old woman who suffered from Crohn‘s disease beginning in the year 2000. During the last three years of her treatment, she was treated using biological therapy with ustekinumab. The treatment led to clinical, laboratory, and endoscopic remission. In February 2021, she had widely metastatic primary signet ring cell carcinoma of the colon, which mimicked the IBD activity in the case of her colon obstruction. Because of the extensive infiltration of her liver and peritoneum at the time of the diagnosis, in addition to the symptoms of the passage disorders she was experiencing, she proceeded with an end ileostomy and palliative treatment was started. The patient‘s prognosis was unfavourable, and she died within 5 months of the diagnosis in hospice care.
- MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- ileostomie MeSH
- karcinom z prstenčitých buněk * diagnóza terapie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- paliativní péče MeSH
- stenóza diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Radioterapie představuje vedle radikální prostatektomie základní léčebnou metodu lokalizovaného karcinomu prostaty. I přes významné pokroky v radioterapii stále dochází téměř u třetiny pacientů k lokální recidivě onemocnění. Současné možnosti kurativní terapie lokální recidivy karcinomu prostaty po radioterapii zahrnují radikální prostatektomii, brachyterapii, kryoablaci, fokusovaný ultrazvuk vysoké intenzity (high-intensity focused ultrasound, HIFU). Vzhledem ke změnám tkání po proběhlém ozáření jsou všechny tyto metody zatíženy významným rizikem klinicky závažné toxicity a selhání léčby. Proto je velká část pacientů s radiorekurentním karcinomem prostaty léčena pouze paliativní hormonální léčbou, případně sledována bez aktivní terapie. Jednu z perspektivních metod u této skupiny pacientů představuje ireverzibilní elektroporace (irreversible electroporation, IRE). Kazuistika prezentuje pacienta s lokální recidivou karcinomu prostaty ošetřeného metodou IRE na našem pracovišti.
Radiotherapy is beside surgery a standard therapeutic procedure in treatment of localized prostate cancer. However local failure occurs almost in one third of patients despite significant progress in radiotherapy. Current salvage treatment options include radical prostatectomy, brachytherapy, cryoablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU). All these procedures can lead frequently to severe toxicity and treatment failure due to tissue changes after previous irradiation. Therefore many patients with radiorecurrent prostate cancer are treated with palliative hormonal therapy or observed. Irreversible electroporation (IRE) represents one of promising treatment methods in this setting. In our case report we present a patient with local failure after radiotherapy for prostate cancer treated by IRE.
- MeSH
- biopsie škodlivé účinky MeSH
- brachyterapie MeSH
- elektroporace * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory prostaty * radioterapie terapie MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- PET/CT MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- záchranná terapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adenokarcinom terapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- imunomodulační látky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * terapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody MeSH
- skvamózní karcinom jícnu terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
