Q43305500
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
1 svazek : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Hlavním předmětem řešení projektu je nalezení a stanovení vhodných kritérií hodnocení efektivnosti přednemocniční neodkladné péče (PNP). V rámci projektu dojde k analýze a hodnocení systému PNP Královéhradeckého kraje v oblasti ekonomické efektivnosti z pohledu jednotlivých zainteresovaných subjektů (zdravotní pojišťovna, ZZS, kraj, MZdr), v oblasti zdravotnických dopadů PNP a v oblasti efektivnosti a adekvátnosti pokrytí území službami PNP v souladu s plánem pokrytí území. Při stanovení vhodnosti kritérií posuzování ekonomické efektivnosti proběhne aplikace standardních ekonomických ukazatelů používaných ve zdravotnických zařízeních a následně budou určena kritéria vhodná pro oblast poskytovatelů PNP. V oblasti zdravotních dopadů PNP bude provedena retrospektivní analýza dat zdravotnických zákroků ZZS včetně důsledků volby cílového zdravotnického zařízení. Adekvátnost pokrytí území službami PNP bude posuzována na základě dat výjezdů posádek ZZS KHK s nasazením GIS a simulačních nástrojů na data GPS.; The main research subject of the project is assessment of suitable criteria of Emergency Medical Services (EMS) efficiency evaluation. As a part of the project an analysis of the EMS of Kralovehradecky region will be performed aimed at the economic efficiency as seen by individual EMS stakeholders (health insurance companies, EMS, regional government, Ministry of Health Care), at the EMS medical effects and at the readiness of the EMS in conjunction with the plan of the region coverage by EMS bases. To assess the aptness of the economic efficiency criteria standard economic indicators used in medical facilities will be employed to determine the criteria suitable for EMS providers. The medical effects criteria will be established in a retrospective analysis of the EMS response data. The readiness of the EMS in the region of interest will be considered by criteria extracted from the data on EMS responses including GPS data processed in GIS.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- efektivita organizační MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- ekonomika nemocniční MeSH
- urgentní služby nemocnice MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- veřejné zdravotnictví
- urgentní lékařství
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Vydání: první 87 stran : ilustrace ; 30 cm
- MeSH
- elektrokardiografie ambulantní MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- transport pacientů MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- urgentní lékařství
[64] s.
- MeSH
- integrované poskytování zdravotní péče MeSH
- transport pacientů MeSH
- třídění pacientů MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- veřejné zdravotnictví
- urgentní lékařství
- NLK Publikační typ
- atestační práce
BACKGROUND: The two most commonly used dispatch tools are medical priority dispatch (MPD) and criteria based dispatch (CBD), but there are countries still using non-standardized emergency call processing. We compared selected characteristics of DA-CPR before and after implementation of a standardized protocol in a non-MPD and non-CBD system. METHODS: Observational study of DA-CPR recordings during 4-month periods before (PER1) and after (PER2) the standardized protocol had been implemented. Selected performance characteristics included times to event verification, identification of cardiac arrest, DA-CPR instructions, and first chest compression, which were compared between PER1 and PER2. The secondary goal was to compare survival to hospital discharge. RESULTS: A total of 152 call recordings with DA-CPR were evaluated in PER1 and 174 in PER2. Median times to cardiac arrest recognition were 46s in PER1 and 37s in PER2 (p=0.002), to first compression 2min 35s in PER1 and 2min 25s in PER2 (p=0.549). Admission to hospital with return of spontaneous circulation (ROSC) was achieved in 39 patients (31.9%) in PER1 and 57 (45.6%) in PER2 (p<0.05), discharge from hospital (CPC 1-2) in 9.0% and 14.4% patients in PER1 and PER2, respectively. If ventricular fibrillation was the initial rhythm, survival rate (CPC 1-2) was 32.3% in PER1 and 38.7% in PER2 (p=0.523). CONCLUSION: Implementation of a standardized DA-CPR protocol resulted in faster identification of cardiac arrest, response team dispatching and arrival at scene. These factors were associated with a trend to better survival.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- komunikační systémy urgentních lékařských služeb organizace a řízení normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- telefon * MeSH
- terapie náhlých příhod metody MeSH
- zástava srdce mimo nemocnici mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Správný postup u pacientů s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI) v přednemocniční neodkladné péči (PNP) zkracuje čas do provedení perkutánní koronární intervence (PCI) a minimalizuje následky onemocnění. PNP může být v České republice poskytována zdravotnickými pracovníky s rozdílnou kvalifikací a kompetencemi. Cíl práce: Srovnání efektivity PNP poskytované pacientům se STEMI výjezdovými skupinami s přítomností a bez přítomnosti lékaře. Metoda: Retrospektivní analýza dat konsekutivních pacientů se STEMI z let 2011 až 2013. Sledovanými kvalitativními parametry byly indikace k přímému transportu k PCI, zahájení medikamentózní léčby v PNP a přežití do přijetí v nemocnici při výskytu náhlé zástavy oběhu (NZO). Výsledky: Ze 625 pacientů se STEMI lékaři ošetřili 385 (61,6 %) a výjezdové skupiny bez lékaře 240 (38,4 %) pacientů. Z lékařské skupiny bylo 354 (92,0 %) nemocných směřováno primárně k PCI, v nelékařské skupině 217 (90,4 %, P = 0,507). Antiagregační a antikoagulační léčba byla zahájena u 373 (96,9 %) pacientů v lékařské skupině a v nelékařské skupině u 225 (93,8 %, P = 0,061). Incidence NZO byla u nemocných směřovaných primárně k PCI 3,3 %. V lékařské skupině bylo resuscitováno 14 nemocných, z nichž 11 přežilo do předání v nemocnici, v nelékařské skupině přežili 4 nemocní z 5 resuscitovaných. Závěr: Ve vybraných parametrech hodnocení přednemocniční léčby pacientů se STEMI nebyla prokázána horší kvalita poskytnuté péče výjezdovými skupinami bez přítomnosti lékaře.
Introduction: The appropriate pre-hospital care provided to patients suffering from ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) can reduce time to percutaneous coronary intervention (PCI) and minimize complications. However, there is a medical personnel with different level of education and competences involved in pre-hospital care in the Czech Republic. Objective: The aim of the study was to compare effectiveness of pre-hospital care provided by a physician staffed and a non-physician staffed response teams in patients with STEMI. Methods: Retrospective analysis of consecutive patients treated pre-hospitally with STEMI during 2011–2013. Direct transports for PCI, therapeutic interventions and survival rates until hospital admission in case of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) were evaluated as quality indicators. Results: In total, 625 STEMI patients were treated by pre-hospital system, of which 385 (61,0 %) were treated by a physician staffed response teams and 240 (38.4 %) by a non-physician staffed teams. In a physician treated group, 354 (92.0 %) patients were triaged directly for PCI and 373 (96.9 %) received antiplatelet and antithrombotic treatment. In a non-physician treated group, 217 (90.4 %, P = 0.507) were triaged for PCI and 225 (93.8 %, P = 0.061) received antiplatelet and antithrombotic drugs. Among 575 patients referred directly to PCI, 19 (3.3 %) developed OHCA. 11 of 14 patients resuscitated by physicians survived until hospital admission compared to 4 of 5 resuscitated in a non-physician treated group. Conclusion: In evaluated endpoints of pre-hospital treatment of STEMI we did not prove lower quality of care provided by a non-physician staffed emergency medical service.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- infarkt myokardu diagnóza farmakoterapie chirurgie mortalita MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody statistika a číselné údaje MeSH
- koronární angioplastika statistika a číselné údaje MeSH
- kvalita zdravotní péče * klasifikace normy MeSH
- lékaři MeSH
- lidé MeSH
- pomocní zdravotničtí pracovníci MeSH
- urgentní zdravotnické služby * metody pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Analýzou hovorů s vedením telefonicky asistované neodkladné resuscitace (TANR) je možné sledovat a porovnat efektivitu práce dispečerů a vytvořit podklady pro nastavení standardů sledování kvality zdravotnických operačních středisek. Metodika: Od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2014 byla provedena retrospektivní analýza tísňových hovorů s vedením TANR. Soubor byl rozdělen na skupinu posádkou po příjezdu nepotvrzených náhlých zástav oběhu (NZO) a potvrzených NZO. Byla zhodnocena skupina dispečery nerozeznaných NZO. Byl proveden výpočet sledovaných časových intervalů a hodnota přežití v závislosti na vstupním rytmu. Výsledky: Z celkového počtu 552 událostí s vedením TANR byla u 418 případů po příjezdu posádky potvrzena NZO a bylo pokračováno v KPR. U 134 případů NZO potvrzena nebyla. Medián doby do rozeznání NZO byl 39 s (22 s – 1 min 13 s), medián doby do zahájení první komprese byl 2 min 30 s (1 min 51 s – 3 min 36 s). Celkové přežití pacientů po NZO s vedením TANR (CPC 1,2) bylo 8,4 %. U pacientů s vstupním defibrilovatelným rytmem bylo sekundární přežití 34 %. Závěr: Identifikace náhlé zástavy oběhu je dispečery provedena do doporučené jedné minuty, zahájení první komprese je však nad dvě minuty. Byla potvrzena příznivá prognóza v hodnotě sekundárního přežití s vstupním defibrilovatelným rytmem.
Objective: The analysis of the emergency calls with dispatch-assisted CPR helps to follow and compare the effectiveness of the dispatchers' procedures as well as to set up standards for evaluation of a quality management system. Design and methods: We reviewed dispatch recordings of 552 identified out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) by dispatchers between January 1, 2014 and December 31, 2014. The group was divided to the confirmed cardiac arrests and non-confirmed cardiac arrest subgroup. Evaluation with regard to recognition of OHCA and survival rate to hospital discharge with a good neurological status (CPC 1,2) was performed. Results: Out of 552 calls with DA-CPR the confirmed cardiac arrest was in 418 cases and 134 cases with non-confirmed cardiac arrest. The median time to cardiac arrest identification was 39 s, the median time to the first chest compression was 2 min 30 s. The overall survival rate to hospital discharge (CPC 1,2) was 8, 4 %, resp. 34 % for patients with initial fibrillation. Conclusion: Cardiac arrest is identified by dispatchers within the recommended one minute, but the first chest compression is still delayed. A good prognosis for the patients with initial fibrillation was proved. Emphasis on dispatchers´ continual education is highly recommended.
- MeSH
- lidé MeSH
- příjem pacientů * ekonomika trendy zákonodárství a právo MeSH
- úhrada služeb Medicare USA ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- urgentní služby nemocnice * ekonomika organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- urgentní zdravotnické služby * ekonomika etika organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
