• Klíčová slova
• orbitální léze, endoskopický transnazální přístup,
• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• endoskopie metody   využití   MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory orbity * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• nosní dutina * chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem práce je podání prvních zkušeností s transnazálním endoskopickým přístupem v léčbě orbitálních lézí. Autoři retrospektivně hodnotí užití této techniky u tří pacientů. U všech tří pacientů byla pomocí této techniky stanovena histologická diagnóza, u všech tří byla současně provedena dekomprese očnice. U dvou pacientů došlo ke zlepšení vizu, u jednoho pacienta bylo diagnostikováno metastatické postižení očnice adenokarcinomem. V jednom případě byla exstirpace nádoru totální. Endoskopický transnazální přístup umožňuje provedení biopsie z orbitálních lézí, umožňuje provedení dekomprese očnice a ve vhodných případech dovoluje i kompletní odstranění léze. Endoskopický přístup je výhodný zejména u extrakonálních lézí, lokalizovaných mediálně, kaudálně či v hrotu, kdy často umožňuje i kompletní odstranění léze. Klíčová slova: orbitální léze, endoskopický transnazální přístup

Objectives: To determine the role of transnasal endoscopic approach to orbital lesions Methods: Retrospective case series. Results: Three patients underwent endoscopic diagnostic surgery for orbital lesions. In all three patients was successfully finded out the diagnosis, the orbita was decompressed. In two cases it resulted to visual recovery, in one case was determine a diagnosis of metastatic adenocarcinoma. In one case the tumor was removed totally. Conclusion: Using endoscopic approach to the orbit allowed good approach to the biopsy of orbital lesions, allowed decompression an in limited count of cases this access allowed a complete tumour removal. On the other hand, generally endoscopic approach is useful only for limited lesions (extraconal), usually it allowed only debunking, not the complete resection of orbital pathology. Key words: orbital lesions, endoscopic approach

• Klíčová slova
• orbitální léze, endoskopický transnazální přístup,
• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• endoskopie metody   využití   MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory orbity * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• nosní dutina * chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Uvádíme kazuistiku 17leté dívky, u které obtíže začaly panuveitidou pravého oka léčenou lokálně i celkově kortikoidy. Stav byl komplikován bronchopneumonií, která i přes nasazenou antibiotickou terapii progredovala. Na CT byla zjištěna zánětlivá destrukce dolního plicního laloku vpravo charakteru plicní gangrény, která si vyžádala chirurgické řešení. Peroperační nález odpovídal intralobární plicní sekvestraci. V sekvestru byl kultivačně i mikroskopicky prokázán Aspergillus fumigatus. Přes masivní léčbu antibiotiky, antimykotiky a postupné vysazování kortikoidů dochází k operačně neřešitelnému zakalení sklivce s amaurózou. Oční nález progredoval a byla nutná enukleace pravého bulbu. Při pátrání po možném rozsevu mykózy byla nalezena magnetickou rezonancí 4 drobná ložiska v mozku, která po antimykotické léčbě regredovala. Ve sdělení diskutujeme možnou souvislost aspergilové infekce v plicním sekvestru s panuveitidou.

The authors present a rare case report of 17-years-old girl. The problems started with panuveitis of the right eye treated with corticosteroids, envolved with refractery progressive right bronchopneumonia despite of aggressive antibiotic therapy. The CT scan shows an inflammatory destruction in right pulmonary lobe described like pulmonary gangrene, that required a surgical treatment. Perioperative findings confirmed an intralobar pulmonary sequestration. Aspergillus fumigatus was by cultivation and as well as microscopically identified. Although massive treatment with antibiotics, antimycotics and corticosteroids was administered, non-operative vitreous humour opacification with amaurosis expanded. Because of progression of optical damage the enucleation of the right eyeball was necessary. Within searching for possible dissemination of mycosis, 4 small focuses was found in brain by MRI. These focuses were diminished after antimycotic treatment. The authors discuss potentiality if invasive aspergillosis with subsequent panuveitis can occur in individuals with cavities caused by cystic lung diseases.

• Klíčová slova
• Aspergilus fumigatus,
• MeSH
• Aspergillus fumigatus MeSH
• bronchopulmonální sekvestrace diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• panuveitida komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• kongresy MeSH

F. Goya (1746-1828) patří medzi významných maliarov přelomu 18.-19. storočia. Namaloval viacerých členov španielskej královskej rodiny. V r. 1800-1801 namaloval klála Karola IV. v kruhu svojej rodiny. Na obraze v pozadí, medzi členmi rodiny vidíme aj sestru klála: 56-ročnú infantku Mariu Josephu. Pri zvačšenom pohlade vidieť v jej právej temporálnej oblasti cca 3,5 x 4 cm, čierno pigmentovaný, mierne infiltrovaný kožný útvar s neostrým, vykrojeným horným a zadným okrajom. Sú přítomné aj očné změny: perikorneálna injekcia a zneokrúhlené, asymetrické zrenice obojstranne a mierna protrúzia bulbu vlavo. Autoři analyzujú uvedený kožný a očný klinický obraz v kontexte s historickými faktami a zvažujú možnost' diagnózy malígneho melanómu.

F. Goya belongs to important painters of the turn of the 19th century. He painted most of the Spanish royal family members. In the years 1800-1801 he portraited the king Charles IV in the family circle. On the field the sister of king, a 56-year-old infanta Maria Josefa is seen among family members. A close look shows approximately 3.5 to 4 cm large black, pigmented, slightly infiltrated skin lesion with non-sharp notched upper and back edge on her right temporal region. Eye changes are also present: pericorneal injection and asymmetric non-circular pupils bilaterally and slight protrusion of the left eye. Authors analýze the described dermatologic and ophthalmologic clinical picture in the historical context and discuss the possible diagnosis of malignant melanoma.

• MeSH
• dermatologie metody   MeSH
• kožní nemoci diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• melanom diagnóza   MeSH
• oftalmologie metody   MeSH
• portréty jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH