Cílem práce je podání prvních zkušeností s transnazálním endoskopickým přístupem v léčbě orbitálních lézí. Autoři retrospektivně hodnotí užití této techniky u tří pacientů. U všech tří pacientů byla pomocí této techniky stanovena histologická diagnóza, u všech tří byla současně provedena dekomprese očnice. U dvou pacientů došlo ke zlepšení vizu, u jednoho pacienta bylo diagnostikováno metastatické postižení očnice adenokarcinomem. V jednom případě byla exstirpace nádoru totální. Endoskopický transnazální přístup umožňuje provedení biopsie z orbitálních lézí, umožňuje provedení dekomprese očnice a ve vhodných případech dovoluje i kompletní odstranění léze. Endoskopický přístup je výhodný zejména u extrakonálních lézí, lokalizovaných mediálně, kaudálně či v hrotu, kdy často umožňuje i kompletní odstranění léze. Klíčová slova: orbitální léze, endoskopický transnazální přístup

Objectives: To determine the role of transnasal endoscopic approach to orbital lesions Methods: Retrospective case series. Results: Three patients underwent endoscopic diagnostic surgery for orbital lesions. In all three patients was successfully finded out the diagnosis, the orbita was decompressed. In two cases it resulted to visual recovery, in one case was determine a diagnosis of metastatic adenocarcinoma. In one case the tumor was removed totally. Conclusion: Using endoscopic approach to the orbit allowed good approach to the biopsy of orbital lesions, allowed decompression an in limited count of cases this access allowed a complete tumour removal. On the other hand, generally endoscopic approach is useful only for limited lesions (extraconal), usually it allowed only debunking, not the complete resection of orbital pathology. Key words: orbital lesions, endoscopic approach

• Klíčová slova
• orbitální léze, endoskopický transnazální přístup,
• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• endoskopie metody   využití   MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory orbity * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• nosní dutina * chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zánětlivý pseudotumor očnice je relativně časté onemocnění, jen na naší neurooftalmologické ambulanci zachytíme průměrně 10 nových pacientů ročně. Pseudotumor představuje neinfekční zánět v očnici, který se klinicky chová jako nádor, ale histologicky nacházíme pouze známky chronického zánětu. Etiologie onemocnění není známá. Pseudotumor může infiltrovat kteroukoliv měkkou tkáň očnice. Projevuje se širokým spektrem klinických příznaků, z nichž některé mohou imitovat onemocnění CNS. Na diagnózu pseudotumoru bychom měli myslet zejména, je-li přítomný otok nebo ptóza víčka a okohybná porucha. Pro stanovení diagnózy vycházíme z klinického obrazu, výsledku zobrazovacích vyšetření očnice (CT nebo MR) a histologie, pokud je léze přístupná biopsii. Léčba kortikosteroidy přináší pacientům rychlou úlevu od bolesti, mizí velmi obtěžující diplopie i ostatní klinické příznaky.

Idiopathic orbital inflammatory disease (IOID) is a relatively common disease – on average, 10 new patients a year are detected in our neuro-ophtalmologic departement alone. IOID is a non-infectious inflammation in the orbit, which behaves like a tumour clinically, but only signs of a chronic inflammation can be found histologicaly. The etiology of this disease is unknown. IOID can infiltrate any soft tissue in the orbit. It presents itself with various clinical symptoms, some of them can resemble any CNS disease. One should think of the diagnosis of IOID when eyelid oedema or ptosis and eye motility disorder is present. IOID is diagnosed according to the clinical features, CT or MR imaging and histology, if it is possible to conduct biopsy. The corticosteroid treatment quickly relieves the pain and diplopia and other clinical symptoms disappear.

• Klíčová slova
• Tolosův-Huntův syndrom bolestivé oftalmoplegie, léze okohybného nervu, ptóza, otok víček, okohybná porucha,
• MeSH
• blefaroptóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• edém MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci okohybného nervu MeSH
• pseudotumor orbity diagnóza   terapie   MeSH
• Tolosův-Huntův syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• orbitální léze, endoskopický transnazální přístup,
• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• endoskopie metody   využití   MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory orbity * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• nosní dutina * chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Rychlý rozvoj poruchy hybnosti bulbu spojený s bolestmi orbity je poměrně zřídka se vyskytující klinický syndrom, který však vyžaduje rychlou diagnostiku a brzké zahájení terapie. Tento syndrom bolestivé oftalmoplegie je charakteristický pro postižení kavernózního sinu, zevních okohybných svalů, retrobulbárního vaziva orbity, ale může být způsoben i lézí v oblasti mozkového kmene. I když jsou k dispozici zobrazovací (MRI, ultrazvuk) a neurofyziologická vyšetření, nebývá diagnostický postup jednoduchý a další osud nemocného často málo příznivý. Na našem pracovišti jsme se setkali se dvěma nemocnými s bolestivou oftalmoplegií, komplikovaným diagnostickým procesem a nakonec s příznivou prognózou, což bylo podnětem pro naše sdělení. Klíčová slova: pseudotumor očnice – ptóza – bolestivá oftalmoplgie – okohybná porucha

Rapidly progressive movement disorder of the eye bulb associated with pain is a rare clinical presentation, which requires prompt diagnostics and therapy. Painful ophtalmoplegia appears in case of the lesion of cavernous sinus, extraocular muscles or retrobulbar tissue, but could be caused also by the damage of the brainstem. Although modern imaging modalities such as CT, MRI and neurophysiological examination are available, the diagnostic process is not simple. Moreover the prognosis is not often favourable. Both patients admitted at our department, suffering from painful ophtalmoplegia, required complicated diagnostic process, but had favourable outcome, which was a proposal for our publication. Keywords: orbital pseudotumour – ptosis – painful ophtalmoplegia – eye movement disorder

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• oči patologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• pseudotumor orbity * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zánětlivý pseudotumor očnice je relativně časté onemocnění, jen na naší neurooftalmologické ambulanci zachytíme průměrně 10 nových pacientů ročně. Pseudotumor představuje neinfekční zánět v očnici, který se klinicky chová jako nádor, ale histologicky nacházíme pouze známky chronického zánětu. Etiologie onemocnění není známá. Pseudotumor může infiltrovat kteroukoliv měkkou tkáň očnice. Projevuje se širokým spektrem klinických příznaků, z nichž některé mohou imitovat onemocnění CNS. Na diagnózu pseudotumoru bychom měli myslet zejména, je-li přítomný otok nebo ptóza víčka a okohybná porucha. Pro stanovení diagnózy vycházíme z klinického obrazu, výsledku zobrazovacích vyšetření očnice (CT nebo MR) a histologie, pokud je léze přístupná biopsii. Léčba kortikosteroidy přináší pacientům rychlou úlevu od bolesti, mizí velmi obtěžující diplopie i ostatní klinické příznaky.

Idiopathic orbital inflammatory disease (IOID) is a relatively common disease – on average, 10 new patients a year are detected in our neuro-ophtalmologic departement alone. IOID is a non-infectious inflammation in the orbit, which behaves like a tumour clinically, but only signs of a chronic inflammation can be found histologicaly. The etiology of this disease is unknown. IOID can infiltrate any soft tissue in the orbit. It presents itself with various clinical symptoms, some of them can resemble any CNS disease. One should think of the diagnosis of IOID when eyelid oedema or ptosis and eye motility disorder is present. IOID is diagnosed according to the clinical features, CT or MR imaging and histology, if it is possible to conduct biopsy. The corticosteroid treatment quickly relieves the pain and diplopia and other clinical symptoms disappear.

• Klíčová slova
• okohybná porucha, otok víček, ptóza, paréza okohybného nervu, Tolosův-Huntův syndrom bolestivé oftalmoplegie,
• MeSH
• biopsie MeSH
• blefaroptóza komplikace   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diplopie komplikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paréza komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poruchy hybnosti oka komplikace   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pseudotumor orbity diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• recidiva MeSH
• Tolosův-Huntův syndrom diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Endokrinní orbitopatie je chronické oční onemocnění asociované nejčastěji s autoimunitní reakcí proti štítné žláze, charakterizované zánětem, který postihuje všechny struktury orbity – zevní oční svaly, orbitální pojivovou a tukovou tkáň, slzné žlázy a orbitální septum. Výsledkem je zvětšující se objem, který vede k vytlačování bulbu, poruše venózního odtoku z orbity a změně elastických vlastností svalů orbity, které naopak táhnou bulbus zpět. V závěru tedy dochází ke zvýšení tlaků za okem a se zhoršením venózního návratu, s projevy kongesce – překrvením, chemózou, výhřezem spojivek, dále retrakcí víček a lagoftalmem. Infiltrace a poškození okohybných svalů vyvolává sekundárně vznik diplopie. Bez léčby dochází ke ztrátě zraku v důsledku nevratného poškození rohovky a útlaku optického nervu. Důležitá je včasná diagnóza. Léčba endokrinní orbitopatie vyžaduje komplexní přístup.

Endocrinal orbitopathy is a chronic disease of the eye, associated most often with an autoimmune reactions against the thyroid gland, characterised by an inflammation affecting all the structures of the eye's orbit - extraocular muscles, orbital connective and fat tissue, tear glands and orbital septum. The result is increasing pressure that pushes the eyeball outwards, damages the venous flow out of the orbit and causes gradual changes in the elastic properties of the muscles of the orbit, which in turn start pulling the eyeball back inwards. So in the end, there is increased tension at the back of the eye, which, coupled with worsened venous outflow, causes symptoms of congestion to develop - hyperaemia, chemosis, the conjunctiva coming out, retraction of eyelids and lagopthalmos. Infiltration of and damage to the eyemoving muscles leads to a secondary development of diplopia. If left untreated, EO leads to a gradual loss of eyesight, due to damage to the cornea and pressure on the optical nerve. Early diagnosis is extremely important. A complex approach is necessary, for treating EO.

• Klíčová slova
• včasná diagnóza,
• MeSH
• chirurgická dekomprese MeSH
• diplopie diagnóza   MeSH
• exoftalmus diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci zrakového nervu diagnóza   etiologie   MeSH
• oční symptomy MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie MeSH
• thyreostatika terapeutické užití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endokrinní orbitopatie je chronické oční onemocnění s prokázanou vazbou na tyroidální autoimunitu. Nejčastěji se s ní setkáváme u pacientů s Graves-Basedowovou chorobou. Může se ale vyskytnout i u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou. Toto onemocnění postihuje všechny struktury očnice – okohybné svaly, tukovou a pojivovou tkáň orbity, orbitální septum i slznou žlázu. Oční příznaky, které bývají často různorodé, mohou být první známkou onemocnění štítné žlázy. V těchto případech je dobrá znalost projevů endokrinní orbitopatie nezbytná pro stanovení správné diagnózy. Pouze včasně nasazená terapie může zabránit vážným následkům tohoto onemocnění.

Thyroid-associated orbitopathy is a chronic autoimmune disease with a proven connection to thyroid autoimmunity. Most often, patients with Graves-Basedow disease are affected, however, it may also occur in those with autoimmune thyroiditis. This condition affects all the structures of the orbit – extraocular muscles, orbital fat and connective tissue, orbital septum and tear gland. Various ocular symptoms can also be the first sign of thyroid disease. In these cases, a good knowledge of ocular signs and symptoms of thyroid-associated orbitopathy is necessary to establish the correct diagnosis. Only timely and appropriate treatment can prevent the serious consequences of this disease.

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diplopie MeSH
• exoftalmus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Gravesova nemoc komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci orbity * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * komplikace   MeSH
• nemoci zrakového nervu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční symptomy MeSH
• poruchy hybnosti oka MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• oční nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• nemoci nervového systému MeSH
• neurologie MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie