UNLABELLED: The purpose was to ascertain if any relation exists between the elevated intraocular pressure (IOP) in patients with thyroid-associated orbitopathy (TAO) in active stage and the severity of extraocular muscle involvement and the extent of exophthalmos. METHODS: A total of 96 eyes and orbits of 48 adult patients with active TAO were investigated. All patients underwent magnetic resonance imaging of the orbit and measurement of all extraocular recti muscles (EOM). The obtained data was divided into two groups according to the IOP value: normal IOP ≤ 21 mmHg; n = 47 and elevated IOP with IOP > 21 mmHg; n = 49, and analyszed. RESULTS: A significant difference was found in the short diameter of medial rectus and inferior rectus muscles and in the sum of short parameters of all EOM. All these parameters were significantly higher in the elevated IOP group. Motility restriction in at least one gaze direction was also significantly more frequent (p < 0.0001) in the elevated IOP group. A positive moderate correlation was found between IOP and the sum of short parameters of EOM (r = 0.496). No correlation was found between the IOP and exophthalmos values (r = 0.267). During the follow-up, the frequency of strabismus surgery and orbital decompression was significantly higher in the elevated IOP group (p = 0.003; p = 0.002). CONCLUSION: Elevated IOP in the active TAO stage particularly correlates with extraocular muscle involvement. These patients are also more likely to require orbital decompression and strabismus surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- exoftalmus * diagnóza MeSH
- glaukom * MeSH
- Gravesova oftalmopatie * komplikace diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- oční hypertenze * MeSH
- okulomotorické svaly MeSH
- orbita diagnostické zobrazování patologie MeSH
- strabismus * diagnóza etiologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- okohybné svaly,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diplopie MeSH
- exoftalmus diagnóza MeSH
- Gravesova nemoc komplikace MeSH
- Gravesova oftalmopatie * diagnóza etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy komplikace MeSH
- oční symptomy MeSH
- oční víčka patologie MeSH
- poruchy hybnosti oka MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Endokrinní orbitopatie je chronické zánětlivé oční onemocnění, které významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Může mít i těžký průběh vedoucí až k ohrožení zraku. Endokrinní orbitopatie patří mezi autoimunitní onemocnění, nejčastěji provází Gravesovu-Basedowovu tyreotoxikózu. Zásadní je správná diagnóza, posouzení aktivity a závažnosti onemocnění, úprava funkce štítné žlázy a udržení eutyreózního stavu. Důraz je kladen na zákaz kouření. Imunosupresivní léčba je nejúčinnější ve fázi vysoké aktivity. Základem léčby jsou glukokortikoidy, zejména u těžkých forem megadávky podávané intravenózně. Onemocnění vyžaduje mezioborový přístup, na léčbě se podílejí nejen endokrinologové a oftalmologové, ale také specialisté z dalších oborů. Trendem je vznik specializovaných center, která poskytují těmto pacientům komplexní péči.
Graves' orbitopathy is a chronic inflammatory eye disease that significantly affects the quality of life of the patient. It can have a severe course possibly leading the patient's vision being threatened. Graves' orbitopathy is classified as an autoimmune disease and it most commonly accompanies Graves' hyperthyroidism. Correct diagnosis, assessment of the activity and seriousness of Graves' orbitopathy and restoration of euthyroid condition are essential. Emphasis is given on quitting smoking, where applicable. The efficacy of immunosuppressive treatment is the highest in the phase of heightened activity of Graves' orbitopathy. The core of the therapy are glucocorticoids, in severe forms of the diseases administered intravenously. The disease requires interdisciplinary approach, requiring joint participation of an endocrinologist, an ophthalmologist and other specialists. The European Group of Graves' Orbitopathy (EUGOGO) recommends that patients should be treated in specialized centres, providing complex therapy.
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- exoftalmus * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nemoci endokrinního systému * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- nemoci orbity * diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola terapie ultrasonografie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- zánět diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Endokrinní orbitopatie je chronické oční onemocnění s prokázanou vazbou na tyroidální autoimunitu. Nejčastěji se s ní setkáváme u pacientů s Graves-Basedowovou chorobou. Může se ale vyskytnout i u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou. Toto onemocnění postihuje všechny struktury očnice – okohybné svaly, tukovou a pojivovou tkáň orbity, orbitální septum i slznou žlázu. Oční příznaky, které bývají často různorodé, mohou být první známkou onemocnění štítné žlázy. V těchto případech je dobrá znalost projevů endokrinní orbitopatie nezbytná pro stanovení správné diagnózy. Pouze včasně nasazená terapie může zabránit vážným následkům tohoto onemocnění.
Thyroid-associated orbitopathy is a chronic autoimmune disease with a proven connection to thyroid autoimmunity. Most often, patients with Graves-Basedow disease are affected, however, it may also occur in those with autoimmune thyroiditis. This condition affects all the structures of the orbit – extraocular muscles, orbital fat and connective tissue, orbital septum and tear gland. Various ocular symptoms can also be the first sign of thyroid disease. In these cases, a good knowledge of ocular signs and symptoms of thyroid-associated orbitopathy is necessary to establish the correct diagnosis. Only timely and appropriate treatment can prevent the serious consequences of this disease.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diplopie MeSH
- exoftalmus diagnóza etiologie terapie MeSH
- Gravesova nemoc komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci orbity * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * komplikace MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- oční symptomy MeSH
- poruchy hybnosti oka MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Endokrinní orbitopatie je chronické oční onemocnění asociované nejčastěji s autoimunitní reakcí proti štítné žláze, charakterizované zánětem, který postihuje všechny struktury orbity – zevní oční svaly, orbitální pojivovou a tukovou tkáň, slzné žlázy a orbitální septum. Výsledkem je zvětšující se objem, který vede k vytlačování bulbu, poruše venózního odtoku z orbity a změně elastických vlastností svalů orbity, které naopak táhnou bulbus zpět. V závěru tedy dochází ke zvýšení tlaků za okem a se zhoršením venózního návratu, s projevy kongesce – překrvením, chemózou, výhřezem spojivek, dále retrakcí víček a lagoftalmem. Infiltrace a poškození okohybných svalů vyvolává sekundárně vznik diplopie. Bez léčby dochází ke ztrátě zraku v důsledku nevratného poškození rohovky a útlaku optického nervu. Důležitá je včasná diagnóza. Léčba endokrinní orbitopatie vyžaduje komplexní přístup.
Endocrinal orbitopathy is a chronic disease of the eye, associated most often with an autoimmune reactions against the thyroid gland, characterised by an inflammation affecting all the structures of the eye's orbit - extraocular muscles, orbital connective and fat tissue, tear glands and orbital septum. The result is increasing pressure that pushes the eyeball outwards, damages the venous flow out of the orbit and causes gradual changes in the elastic properties of the muscles of the orbit, which in turn start pulling the eyeball back inwards. So in the end, there is increased tension at the back of the eye, which, coupled with worsened venous outflow, causes symptoms of congestion to develop - hyperaemia, chemosis, the conjunctiva coming out, retraction of eyelids and lagopthalmos. Infiltration of and damage to the eyemoving muscles leads to a secondary development of diplopia. If left untreated, EO leads to a gradual loss of eyesight, due to damage to the cornea and pressure on the optical nerve. Early diagnosis is extremely important. A complex approach is necessary, for treating EO.
- Klíčová slova
- včasná diagnóza,
- MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- diplopie diagnóza MeSH
- exoftalmus diagnóza klasifikace terapie MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Gravesova nemoc diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza etiologie MeSH
- oční symptomy MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Onemocnění štítné žlázy jsou po diabetes mellitus druhou nejčastější endokrinní chorobou v populaci a počty diagnostikovaných případů v ordinacích praktických lékařů stále stoupá. Nejčastěji se lékař setkává s pacienty s příznaky poruch funkce štítné žlázy ve smyslu hyper- a hypotyreózy a s pacienty se zvětšenou štítnou žlázou – strumou. Tento článek je zaměřen na postupy při diagnóze tyroidální dysfunkce a na její léčbu, která v nekomplikovaných případech může být poskytována praktickým lékařem nebo internistou.
- Klíčová slova
- Carbimazol, Propycil,
- MeSH
- amiodaron škodlivé účinky toxicita MeSH
- de Quervainova nemoc MeSH
- exoftalmus diagnóza MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- Gravesova nemoc MeSH
- Gravesova oftalmopatie terapie MeSH
- hormony štítné žlázy diagnostické užití terapeutické užití toxicita MeSH
- hyperemesis gravidarum diagnóza MeSH
- hypertyreóza MeSH
- hypokalcemie terapie MeSH
- karbimazol terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- methimazol aplikace a dávkování terapeutické užití toxicita MeSH
- poporodní tyreoiditida prevence a kontrola terapie MeSH
- propylthiouracil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radioizotopy jodu kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thyreostatika aplikace a dávkování škodlivé účinky toxicita MeSH
- tyreoidektomie škodlivé účinky využití MeSH
- tyreoiditida MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- cizí tělesa chirurgie komplikace patologie MeSH
- exoftalmus diagnóza etiologie MeSH
- konjunktivitida etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- orbita patologie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tyreoidální orbitopatie je zánětlivé onemocnění očnice doprovázející autoimunitní onemocnění štítné žlázy, nejčastěji Gravesovu-Basedowovu chorobu. Je klinicky zřejmá u poloviny nemocných a ve 3?5 % případů má těžký, progredující průběh ohrožující zrakové funkce. Protože diabetes mellitus 1. typu a autoimunitní onemocnění štítné žlázy mají obdobnou patogenezi a překrývající se genetický základ, nepřekvapuje, že onemocnění štítné žlázy se během sledování vyvine až u 30 % diabetiků. Je důležité posoudit odděleně aktivitu a závažnost orbitopatie. Léčba má nejlepší výsledky na počátku onemocnění ve fázi vysoké aktivity. Základem terapie závažné orbitopatie zůstávají vysoké dávky kortikoidů, nezbytné i u diabetiků. Podle zkušeností posledních let je zřejmě nejbezpečnější pulzní podání metylprednisolonu v týdenních intervalech do kumulativní dávky 4,5 g. Radioterapie je u diabetiků kontraindikována pro možnost zhoršení retinopatie. Chirurgická dekomprese orbity je indikována při progredující neuropatii a těžkém exoftalmu v aktivním stadiu, korekční chirurgické zákroky na okohybných svalech a kosmetické operace očních víček by naopak měly být odloženy do doby, kdy aktivita zánětlivého procesu zcela odezní.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida komplikace MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- exoftalmus diagnóza farmakoterapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- Gravesova nemoc diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci orbity diagnóza terapie MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
