V posledních 30 letech je endovaskulární léčba základní terapeutickou metodou léčby přímé karotidokavernózní píštěle (KKP). V současné době je metodou první volby transarteriální přístup s uzavřením přímé KKPtrombogenními spirálkami. Vzhledem k anatomii píštěle, jejímu rozsahu a kolaterálnímu oběhu jsme u naší pacientky použili k okluzi přímé KKP koronámí stentgraft. Dosáhlijsme okamžitého uzavření zkratu. Vývoj koronámích stentgraftu tvořených pouze jedním stentem zlepšuje jejich flexibilitu. Lze je lépe implantovat, a proto se může stát tento postup častější alternativou ke klasickému ošetření přímých KKP.
In the last thirty years the primary terapeutic method for dealing with direct carotid-cavernous fistula (CCF) is endovasculartreatment. Nowadays the preferred method of choice is closing the direct CCF with trombogenic coils through transarterial access. When taking into account the anatomy of our patient ́s fistula, its size and colateral circulation, we used a coronary stentgraft for closing the direct CCF - with which we achieved the immediate closure of the fistula. The developement of coronanary stentgrafts made with only one stent increases theirflexibility, it makes them easierto implant and therefore this practice can become a more often used alternative to the classic method of treatment for the direct CCF.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria carotis interna diagnostické zobrazování patologie MeSH
- cévní protézy * MeSH
- CT angiografie MeSH
- dospělí MeSH
- karotido-kavernózní píštěl * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Karotído-kavernózna fistula (KKF) je abnormálna komunikácia – cievne prepojenie medzi artériami a vénami v oblasti sinus cavernosus. Klasifikácia je podľa etiológie na traumatické vs spontánne. Podľa rýchlosti krvného toku na vysokoprietokové vs nízkoprietokové fistuly. Podľa anatómie na priame vs nepriame: Priama (direktná) KKF vzniká priamou komunikáciou medzi arteria carotis interna (ACI) a sinus cavernosus. Nepriama KKF vzniká komunikáciou nepriamo, cez meningeálne vetvy ACI, arteria carotis externa a sinusu cavernosus (teda nie priamo s ACI) a delenie podľa Barrowa typ A,B,C, D. Subjektívne obtiaže pacienta závisia od typu KKF. Najčastejšie je to pulzujúci tinnitus, synchrónny s krvným tepom. Typickým nálezom je protrúzia a pulzácia bulbu, "caput medusae" - arterializácia spojivkových a epislerálnych ciev, zvýšený vnútroočný tlak nereagujúci na lokálnu antiglaukomatóznu terapiu, prípadne keratopathia a lagoftalmo, rohovkové vredy. V neskorších neliečených štádiách KKF môže vzniknúť sekundárny glaukóm, venostáza až oklúzia vena centralis retinae. Medzi diagnostické postupy patrí B scan a farebná Doppler ultrasonografia, digitálna oftamodynamometria, computerová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a intracerebrálna digitálna subtrakčná angiografia. KKF môže simulovať orbitopatie, konjuktivitídy, oklúziu karotíd, skleritídu a trombózu sinus kavernosus. Oftalmológ by mal včas rozpoznať a indikovať potrebné vyšetrenia. Terapia je oftalmologická, neurorádiologická, sterotaktická, chirurgická a konzervatívna.
Carotid-cavernous fistula (CCF) is an abnormal communication - vascular connection between arteries and veins in the cavernous sinus. Classification according to etiology is traumatic vs spontaneous. According to blood flow rate per high flow vs low flow fistula. According to anatomy of direct vs indirect: Direct (direct) CCF arises through direct communication between the internal carotid artery (ICA) and the cavernous sinus. Indirect CCF originates through indirect communication through the meningeal branches of ICA, external carotid artery and cavernous sinus (not directly with ICA) and Barrow type A, B, C, D division. Patient's subjective complaints depend on the type of CCF. Most often it is pulsating tinnitus, synchronous with blood pulse. Typical findings include protrusion and pulsation of the eyeball, corkscrew vessels - arterialization of conjunctival and episleral vessels, increased intraocular pressure, not responding to local antiglaucomatous therapy, keratopathy a lagophthalmo, corneal ulcers. In the later untreated stages of CCF, secondary, venous stasis or central retinal vein occlusion can occur. Diagnostic procedures include B-scan and color Doppler ultrasonography, digital ophthamodynamometry, computer tomography, nuclear magnetic resonance and digital subtraction angiography. CCF can simulate orbitopathy, conjunctivitis symptoms, carotid occlusion, scleritis or cavernous sinus thrombosis. The ophthalmologist should recognize and indicate the necessary examinations in a timely manner. The therapy is ophthalmological, neuroradiological, sterotactic, surgical and conservative.
- MeSH
- exoftalmus MeSH
- karotido-kavernózní píštěl * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- posttrombotický syndrom MeSH
- sinus cavernosus patologie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- karotido-kavernózní píštěl patologie terapie MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy diagnóza patologie terapie MeSH
- poranění oka patologie terapie MeSH
- úrazy a nehody patologie terapie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Výskyt intrakavemóznich aneuryzmat vnitřní karotické tepny není častý. V uvedené kazuistice byla endovaskulámí embolizace aneuryzmatu spirálami komplikována vytvořením přímé karotido-kavernózní píštěle, kterou se podařilo uzavřít odpoutatelným balónkem. Průchodnost vnitřní karotické tepny zůstala zachována.
The incidence of intracavemous aneurysms of the internal carotid artery is not frequent. In the submitted case-history the endovascular embolization of the aneurysm by spirals was complicated by the development of a direct carotido-cavemous fistula which was closed by a removable balloon. The patency of the internal carotid artery was preserved.
- MeSH
- balónková okluze MeSH
- baze lební radiografie zranění MeSH
- dospělí MeSH
- karotido-kavernózní píštěl chirurgie radiografie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- neuroradiografie MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
