• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• ganglia fyziologie   fyziologie   MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Neurokardiogenní, resp. kardioinhibièní mechanismy jsou velmi èastou a vìtšinou pro- gnosticky benigní pøíèinou synkop, nicménì jejich èasté rekurence významnì snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léèba je vìtšinou neúspìšná. U mladých pacientù s rekurentními pøíznaky lze zvážit intervenèní terapii s cílem ovlivnit autonomní regulaèní systém, tzv. radiofrekvenèní modifikaci ganglio- vých plexù (dále kardioneuroablace, zkr. CNA). Prezentujeme zde tøi ukázkové kazuistiky a pøe- hled mechanismu úèinkù kardioneuroablace.

Neurocardiogenic or cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncopes, but their frequent recurrence significantly reduces quality of life and can result in serious injuries. Both pharmacological and non-pharmacological regime therapy are frequently ineffective. Invasive treatment may be considered in younger individuals in order to influence the autonomic regulation system, so-called radiofrequency modification of the gang- lionated plexi (cardioneuroablation, CNA). Hereby, we present three different case reports and overview of the mechanism of action of cardioneuroablation.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bradykardie * terapie   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Kardioinhibiční mechanismy jsou častou a většinou prognosticky benigní příčinou synkop. Jejich časté rekurence však významně snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léčba je většinou neúspěšná.Cíl: Ukázat první zkušenosti s metodou intervenčního ovlivnění parasympatického tonu za pomocí radiofrekvenční katétrové ablace (tzv. kardioneuroablace, KNA).Metody a výsledky: Do studie bylo zařazeno iniciálních 20 pacientů (prům. věk 42 ± 13 let, 10 mužů, 10 žen). Průměrná délka trvání dokumentované asystolie činila 11,4 ± 11 s (4,3–40 s). Délka KNA se pohybovala v průměru kolem 75 ± 20 min (skiaskopickýčas 5,8 ± 4,9 min) a nebyly zaznamenány žádné akutní ani postprocedurální komplikace. Úspěšnost výkonu (absence synkopy či bradykardických poruch rytmu po prům. dobu sledování 424 ± 222 dnů) činila v našem souboru 95 %. U jedné pacientky (5 %) musel být nakonec implantován AAIR kardiostimulátor.Závěr: KNA se zdá být účinnou a bezpečnou metodou v léčbě kardioinhibiční reflexní synkopy a parasympaticky indukovaných bradyarytmií. Zvláště u mladších jedinců umožňuje vyhnout se implantaci trvalého kardiostimulátoru, která s sebou z dlouhodobého hlediska nese riziko závažných komplikací.

Introduction: Cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncope. A frequent recurrence of syncopal spells significantly reduces the quality of life and may result in serious injuries. Both pharmacological therapy and non-pharmacological measures are often ineffective. Goal: To show our initial experience with an interventional treatment aimed at reducing the parasympathetic tone using radiofrequency catheter ablation (also known as cardioneuroablation, CNA). Methods and Results: Initial 20 patients (mean age 42 ± 13 years, 10 men, 10 women) were included in the trial. The mean duration of asystolic pauses was 11.4 ± 11 s (4.3 - 40 s). The duration of the CNA procedure was 75 ± 20 min (X-ray time 5.8 ± 4.9 min) and no acute peri - or post-procedural complications were noted. A successful procedure (absence of syncope or bradycardia during the mean follow-up of 424 ± 222 days) was confirmed in 95 % of the patients. In one patient (5 %), however, an AAIR pacemaker had to be eventually implanted. Conclusion: CNA seems to be an effective and safe method of treatment in patients with cardioinhibitory reflex syncope and parasympathetically induced bradycardias. It can help to avoid permanent pacemaker implantation, especially in younger individuals, and, thus, the devastating complications associated with the life-long presence of a cardiac pacing system.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizační ablace * metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• synkopa * terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• autonomní nervový systém * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• ganglia patofyziologie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace, elektrická bouře,
• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bradykardie chirurgie   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• srdeční blokáda chirurgie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie metody   MeSH
• vazovagální synkopa chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• zprávy MeSH