• MeSH
• antikoncepce klasifikace   kontraindikace   metody   trendy   využití   MeSH
• kontraceptiva mužská farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální hormonální MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná MeSH
• kontraceptiva ženská farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• muži MeSH
• ženy MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• lékařství reprodukční
• gynekologie
• endokrinologie

Publikace se zaměřuje na různé možnosti hormonální antikoncepce pro ženy a na její bezpečnost. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• hormonální antikoncepce MeSH
• zdraví žen MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• reprodukční lékařství

Metody hormonální antikoncepce představují významný nástroj v realizaci plánovaného rodičovství. Ač byla primární konstrukce hormonální antikoncepce založena na kombinaci estrogenní a progestagenní komponenty, nejvýznamnější složkou přípravků hormonální antikoncepce je právě molekula progestinu zodpovědná za antigonadotropní účinek vedoucí k inhibici ovulace, zvýšení viskozity cervikálního hlenu a desynchronizaci endometria. Kombinace progestinů s estrogeny doposud zlepšovala profil krvácení, u rizikových uživatelek však zvyšovala riziko kardiovaskulárních komplikací, zejména hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Vývoj čistě progestagenních kontraceptiv je veden s cílem eliminovat tato kardiovaskulární rizika. Nový preparát hormonální antikoncepce založený na samotné perorální aplikaci drospirenonu v denní dávce 4 mg aplikované v modelu 24 aktivních tablet + 4 dny hormon-free interval vykazuje antikoncepční efektivitu a profil krvácení shodný s přípravky kombinované hormonální antikoncepce i vysoký bezpečnostní profil, neboť riziko hluboké žilní trombózy a plicní embolie podle recentních klinických studií nezvyšuje. Jeví se jako velmi efektivní alternativa přípravků kombinovaných vhodná pro široké spektrum uživatelek.

Methods of hormonal contraception are an important tool in the implementation of family planning. Although the primary design of hormonal contraceptives was based on a combination of estrogenic and progestogenic components, the most important component of hormonal contraceptives is the progestin molecule responsible for the anti-gonadotropic effect leading to ovulation inhibition, increased cervical mucus viscosity and endometrial desynchronization. The combination of progestins with estrogens has improved the bleeding profile, but it has increased the risk of cardiovascular complications, particularly deep venous thrombosis and pulmonary embolism, in patients at specific risk. The development of purely progestogenic contraceptives is being conducted to eliminate these cardiovascular risks. A new hormonal contraceptive based on oral drospirenone alone at a daily dose of 4 mg administered in a 24-active tablet + 4 days hormone-free interval shows contraceptive efficacy and bleeding profile consistent with combined hormonal contraceptives and high safety profile as the risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism does not increase according to recent clinical studies. It appears to be a very effective alternative to combination products suitable for a wide range of users.

• Klíčová slova
• drospirenon, komplikace hormonální antikoncepce, profil krvácení,
• MeSH
• androsteny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hormonální antikoncepce * MeSH
• krvácení MeSH
• lidé MeSH
• progestiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antikoncepce klasifikace   kontraindikace   metody   trendy   využití   MeSH
• kontraceptiva mužská farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální hormonální MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná MeSH
• kontraceptiva ženská farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• muži MeSH
• ženy MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• reprodukční lékařství
• gynekologie a porodnictví
• endokrinologie

Hormonální antikoncepce je široce používaná metoda prevence neplánovaného početí. Existují důkazy o možné souvislosti kardiovaskulárních rizik a aplikace steroidních hormonů. Literární přehled má sloužit k lepší praktické aplikaci poradenství v oblasti plánovaného rodičovství u osob s onemocněním kardiovaskulárního ústrojí. Přehledový článek shrnuje literární údaje o možném vlivu hormonální antikoncepce na venózní a arteriální trombózu a hypertenzi jako představitele onemocnění se zvyšujícím se výskytem.

Hormonal contraception is the most widely used method of preventing unplanned pregnancies. The literature has shown a possible link between risks to the cardiovascular system and the use of hormone therapy. Aiming to provide better guidelines for contraception methods in women with risk factors for cardiovascular disease, the literature on the subject has been reviewed in this article. It summarises the latest data from the scientific literature concerning the influence of hormonal contraceptives on arterial thrombosis, venous thrombosis and systemic high blood pressure, i.e. diseases that have become increasingly prevalent among young women.

• Klíčová slova
• komponenty hormonální antikoncepce, plánované rodičovství, kardiovaskulární onemocnění, hluboká žilní trombóza,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze epidemiologie   MeSH
• incidence MeSH
• kontraceptiva orální hormonální aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraindikace MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombóza epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kromě rizika selhání antikoncepce, které hrozí u eslikarbazepinu, felbamátu, fenobarbitalu, fenytoinu, karbamazepinu, oxcarbazepinu, perampanelu, primidonu, rufinamidu a vyšších hladin topiramátu, má klinický význam rovněž vliv antikoncepce na hladinu lamotriginu a případně topiramátu. Estrogenní komponenta výrazně snižuje hladinu lamotriginu s nutností navýšit dávky. V týdnu bez antikoncepce pak stoupá riziko nežádoucích účinků spojených s vysokou hladinou lamotriginu. Podání čistě progestinové antikoncepce při léčbě lamotriginem může způsobit selhání antikoncepce z důvodu mírného zvýšení clearance progestinu. Vliv na hormonální antikoncepci nemají klonazepam, etosuximid, gabapentin, kys. valproová, lacosamid, levetiracetam, pregabalin, retigabin, tiagabin, vigabatrin, zonisamid. Nebylo hodnoceno a nepředpokládá se u klobazamu. U stiripentolu a sulthiamu je předpokládán vzestup hladiny kontraceptiva a možná potřeba redukce dávky.

The metabolism of contraceptives is enhanced and thereby contraceptive failure might occur in combination with carbamazepine, eslicarbazepine, felbamate, phenobarbital, phenytoin, oxcarbazepine, perampanel, primidone, rufinamide or higher levels of topiramate. Estrogen component considerably declines lamotrigine level with the necessity to increase the dose. Lamotrigine concentrations consequently significantly increase during the hormonal contraceptive washout week and may be associated with intermittent lamotrigine-related toxicity. Lamotrigine produces a modest reduction in the progesterone level which might result in contraceptive failure in patients using the progesterone-only pill. The metabolism of hormonal contraceptives is no affected with: clonazepam, ethosuximide, gabapentin, lacosamide, levetiracetam, pregabalin, retigabine, tiagabine, vigabatrin, valproic acid, zonisamid. The effect has not been evaluated in clobazam. A pharmacokinetic interaction would not be anticipated. It is not known whether stiripentol or sulthiame affect hormonal contraception, but they can increase plasma level of hormonal contraceptives and thus necessitate lower doses to be prescribed.

• MeSH
• antikonvulziva * farmakologie   MeSH
• hormonální antikoncepce MeSH
• kontraceptiva hormonální farmakologie   MeSH
• lamotrigin farmakologie   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• topiramat farmakologie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nová kombinovaná antikoncepce s přirozeným estrogenem Qlaira představuje významný posun v rámci vývoje kontraceptiv. Dosud užívaný ethinylestradiol je nahrazen estradiol-valerátem, který je po požití štěpen na přirozený estradiol a kyselinu valerovou. Progestinová komponenta je zastoupena dienogestem se silným transformačním účinkem na endometrium, výbornou biologickou dostupností a antiandrogenním účinkem. Klinické studie prokázaly minimální vliv Qlairy na jaterní proteosyntézu a hemostatické parametry, zlepšení aterogenního indexu a nulový vliv na metabolizmus glukózy. Dynamické dávkování zajišťuje výbornou kontrolu cyklu srovnatelnou s kontraceptivy s 20 ug ethinylestradiolu.

• Klíčová slova
• QLAIRA,
• MeSH
• antikoncepce metody   MeSH
• estradiol fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• estrogenní substituční terapie MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kontraceptiva orální hormonální MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Metody kombinované hormonální antikoncepce představují jednu z nejčastěji používaných metod plánovaného rodičovství. Vykazují vysokou antikoncepční efektivitu, dobrou kontrolu cyklu a přináší řadu nekontracepčních benefitů. Limitem širokého použití kombinované hormonální antikoncepce je riziko kardiovaskulárních komplikací u jedinců se specifickými rizikovými faktory. Bylo prokázáno, že riziko kardiovaskulárních komplikací souvisí s použitou estrogenní komponentou. V současné době je nejčastěji používaným estrogenem v kombinované orální antikoncepci ethinylestradiol nebo estradiol-valerát. Perspektivní estrogenní komponentou kombinované orální antikoncepce je estetrol, hormon produkovaný výlučně fetálními játry. Vykazuje tkáňově selektivní receptorovou aktivitu. Na rozdíl od doposud užívaných estrogenů negativně neovlivňuje tvorbu jaterních proteinů a parametry krevní srážlivosti. Estetrol není perspektivní pouze jako estrogenní komponent kombinované orální antikoncepce, ale je vhodný i pro léčbu a prevenci osteoporózy, hormonální terapii klimakterického syndromu a syndromu vulvovaginální atrofie.

Combined hormonal contraceptive methods are one of the most commonly used methods of planned parenthood. They show high contraceptive effectiveness, reasonable cycle control and bring several non-contraceptive benefits. A limitation of the widespread use of combined hormonal contraception is the risk of cardiovascular complications in individuals with specific risk factors. The risk of cardiovascular complications is related to the used estrogen component. Currently, the most common use of estrogen in combined hormonal contraception is ethinyl estradiol and estradiol valerate. The good estrogenic part of combined oral contraceptives is estetrol, a hormone produced exclusively by the fetal liver. Estetrol exhibits a tissue-selective receptor activity. Unlike previously used estrogens, it does not negatively affect the production of liver proteins and blood clotting parameters. Estetrol is not a perspective for combined hormonal contraception only. It is also promising for treating and preventing osteoporosis, hormonal therapy of menopausal syndrome, and vulvovaginal atrophy syndrome.

• MeSH
• estetrol * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• estrogeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hormonální antikoncepce škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH