• MeSH
• kolagen fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace patofyziologie   MeSH
• myopie patofyziologie   MeSH
• retina anatomie a histologie   patologie   MeSH
• transmisní elektronová mikroskopie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• krvácení do sklivce MeSH
• laserová terapie s nízkou intenzitou světla využití   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace komplikace   MeSH
• retinální krvácení etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetická retinopatie chirurgie   terapie   MeSH
• fotokoagulace metody   využití   MeSH
• laserová koagulace metody   využití   MeSH
• makulární degenerace chirurgie   terapie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• prognóza MeSH
• vitrektomie metody   využití   MeSH
• Publikační typ
• vysokoškolské kvalifikační práce MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

• MeSH
• Descemetova membrána anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• Haplorrhini MeSH
• prasata MeSH
• rohovka anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH

• MeSH
• adheziva klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Descemetova membrána chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci rohovky chirurgie   klasifikace   MeSH
• rohovka anatomie a histologie   MeSH
• transplantace rohovky metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Klinické výsledky zadní lamelární transplantace Descemetské membrány s endotelem (DMEK) novou metodou oddělení dárcovské Descemetské membrány (DM) hydroseparací v 6 měsíční sledovací době. Materiály a metody: Retrospektivní studie jednoho centra a chirurga u 16 očí po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili DMEK anebo DMEK kombinovaný s operací katarakty se separací membrány dárce kapalinou. K oddělení DM dárcovské rohovky byl použit Ringerův roztok vstříknutý pod tlakem mezi DM a rohovkové stroma pomocí tupé jehly. Hustota buněk endotelu, korigovaná a nekorigovaná zraková ostrost (CDVA, UDVA) a topografie rohovky K2, K1 se vyhodnotila před a šest měsíců po transplantaci. Výsledky: DM s endotelem pro DMEK se úspěšně a bez roztržení oddělila z rohovky dárce ve všech případech a u všech pacientů došlo k její adhezi k rohovce příjemce. Celkově se korigovaná zraková ostrost do dálky CDVA zlepšila signifikantně (p < 0,0001) z 0,69 logMAR (0,45–0,92, 95% CI) na 0,1 logMAR (0,04–0,15). Nekorigovaná zraková ostrost do dálky UDVA byla horší u pacientů po kombinované operaci katarakty a DMEK po šesti měsících 0,38 logMAR (0,18–0,43) v porovnání s 0,3 logMAR (0,14–0,61) u pacientů po DMEK. U rohovkového astigmatismu došlo k signifikantnímu zlepšení K2-K1 (p = 0,0137) z předoperačního průměru všech očí 2,89 D (0,19–0,43) na 0,98 D (0,48–1,48) za 6 měsíců po operaci. Závěr: Hydroseparace je efektivní a rychlou metodou oddělení dárcovského štěpu pro DMEK. DMEK pomocí hydroseparace štepu dárce zlepšuje zrakovou ostrost a produkuje pouze malou hodnotu astigmatismu šest měsíců po operaci. Další klinické studie jsou potřeba k potvrzení úspěšnosti této metody a v případě kombinované operace s kataraktou k optimalizaci kalkulace optické mohutnosti nitroočních čoček.

Aim: To evaluate clinical outcomes of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) using a novel hydro-separation of donor Descemet membrane (DM) endothelial graft with 6 months follow up. Material and methods: In this retrospective single-center; single surgeon cohort study, 16 consecutive eyes underwent DMEK or combined DMEK and cataract surgery with DMEK donor graft hydro-separation. The hydro- Stodůlka P.1,2, Horáčková M.1, Šramka M.1,3, Slovák M.1 1Gemini oční klinika, Zlín, Česká republika; 2Oftalmologická klinika, 3. lékařské fakulty, Univerzita Karlova v Praze; 3Katedra teorie obvodů, Fakulta elektrotechnická, České vysoké učení technické v Praze Prohlášení: První autor je konzultantem pro Bausch and Lomb. Autoři práce prohlašují, že vznik i téma odborného sdělení a jeho zveřejnění není ve střetu zájmů a není podpořeno žádnou farmaceutickou firmou. Pavel Stodůlka, prim. MUDr., Ph.D., FEBOS-CR Gemini oční klinika, U Gemini 360, 760 01 Zlín, Česká republika e-mail: stodulka@lasik.cz Do redakce doručeno dne: 20. 7. 2018 Do tisku přijato dne: 4. 2. 2019 proLékaře.cz | 7.8.2019 ČESKÁ A SLOVENSKÁ OFTALMOLOGIE 1/2019 33 separation method used Ringer’s solution injected by a syringe with a flat end cannula between DM and corneal stroma to separate DMEK graft from donors’ cornea. Endothelial cell count, corrected and uncorrected distance visual acuities (CDVA, UDVA), corneal astigmatism and keratometric values were evaluated before and 6 months after the surgery Results: DMEK grafts were successfully hydro separated, without a membrane tear in all cases and successful adhesion to recipient corneas was achieved in all cases. Overall CDVA improved significantly (p < 0.0001) from preop. logMAR 0.69 (0.45–0.92, 95%CI) to logMAR 0.1 (0.04–0.15) 6 months postop. However UDVA was slightly worse in cataract combined cases 0.38 logMAR (0.18–0.43) vs 0.3 logMAR (0.14–0.61) in DMEK cases at 6 months. Corneal astigmatism K2-K1 improved significantly (p=0.0137) from preop. mean 2.89 D (0.19–0.43) to 0.98 D (0.48–1.48) 6 months postop. Conclusion: Hydro-separation is fast and effective donor graft preparation method for DMEK. The DMEK using donor graft hydro-separation results in improved vision and induces a low amount of astigmatism at 6 months follow up. Further clinical data are needed to confirm the success rate and to explore optimization of the selection of IOLs in combined cataract cases.

• Klíčová slova
• DMEK, hydroseparace,
• MeSH
• Descemetova membrána chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovkový endotel MeSH
• senioři MeSH
• transplantace rohovky * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• Descemetova membrána * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• transplantace rohovky * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Descemetova membrána MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nervus opticus MeSH
• oční nemoci diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

ABSTRACT: Herein, we report the outcomes of intrastromal Descemet membrane (DM) transplantation in corneas with advanced keratoconus. Three eyes (three patients) showed advanced keratoconus. No eye underwent prior UV-cross-linking or any other ocular surgery. In all eyes, A donor DM was implanted into a mid-stromal pocket and clinical outcomes were evaluated up to 24 months after surgery. All procedures were uneventful. Up to 24 months postoperatively, the DM graft was well-positioned and barely visible within the recipient stroma; all corneas were clear. No eye showed signs of keratoconus progression throughout the follow-up. No changes were observed in uncorrected and best contact lens corrected visual acuity, central endothelial cell density, corneal thinnest point pachymetry, and maximum keratometry values. No early or late postoperative complications were observed. Intrastromal DM transplantation may be an alternative to intrastromal Bowman layer transplantation in advanced keratoconus, to postpone deep anterior lamellar or penetrating keratoplasty.

• MeSH
• Descemetova membrána chirurgie   MeSH
• keratokonus * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• refrakce oka MeSH
• rohovková topografie MeSH
• transplantace rohovky * MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH