nekróza čelistních kostí Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- čelisti patologie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- osteonekróza * chemicky indukované MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Osteonekróza čelisti je jednou z komplikací při léčbě bisfosfonáty. Bisfosfonáty jsou v současnosti nedílnou součástí léčebného protokolu u nemocných s kostními nádorovými chorobami a při osteoporóze. Vznik osteonekrózy čelistí je s největší pravděpodobností podmíněn porušenou vaskularizací kostní tkáně, ke které přispívají molekuly dusíku moderních bisfosfonátů. Osteonekróza je obvykle iniciována stomatologickým zákrokem, nejčastěji extrakcí zubu. Prvními příznaky jsou prolongovaná doba hojení extrakční rány s výraznou bolestivostí, na lokální léčbu nereagující suchá alveolitida a postupný vývoj osteomyelitidy a osteonekrózy. Léčba je převážně konzervativní, založená na použití perorálních antiseptických roztoků, antibiotik, analgetik. U některých pacientů je nutné chirurgické odstranění kostních sekvestrů. Stomatologické vyšetření pacientů ohrožených vznikem tohoto onemocnění a z něho vyplývající ošetření včetně extrakcí zubů by mělo být realizováno již před zahájením léčby bisfosfonáty. V případě již vzniklých komplikací je důležité včasné zahájení řádné terapie na specializovaném pracovišti.
Osteonecrosis of jaws is one of the possible complications during bisphosphonates therapy. On the other hand, bisphosphonates are indivisible part of bone tumors treatment for patients who suffer for osteoporosis. Osteonecrosis after bisphosphonates treatment is probably caused by disfunction of circulary system inside the bones. Moreover new bisphosphonates are containing molecules of nitrogen, which deteriorate the situation. Extraction of tooth very often leads to osteonecrosis. First symptoms of these severe complications are prolonged time of healing, pain and alveolitis sicca, which is not responding for treatment. Alveolitiss sicca slowly procede into osteomyelitis and to osteonecrosis. Treatment of this disorder is mostly conservative (usage of peroral antiseptics, antibiotics and analgetics). Surgical sequesterectomy is necessary only for some patients. Dentistry check up of the patients which are undergoing this type of treatment should be done before bisphosphonates are used. Treatment or extraction of teeth, which can cause problems in future, should be realized before the treatment with bisphosphonates starts. In case that complication has already occurred, it is important to start proper treatment.
- Klíčová slova
- stomatologické ošetření,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- bisfosfonáty škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci čelistí diagnóza terapie MeSH
- osteonekróza chemicky indukované ošetřování MeSH
- senioři MeSH
- stomatologická péče metody ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek se zabývá problematikou osteonekróz čelistních kostí u onkologicky léčených pacientů. Pozornost je soustředěna především na osteoradionekrózy vzniklé po radioterapii a na kostní nekrózy, které mohou provázet léčbu bisfosfonáty. Autoři popisují možné teorie a příčiny jejich vzniku a zamýšlejí se nad velmi obtížnou léčbou, farmakologickou i chirurgickou. Důraz kladou na prevenci těchto komplikací, která je v obou případech založena na pečlivé sanaci chrupu s extrakcí nevyhovujících zubů před zahájením léčby.
The article features osteonecrosis of the jaw in cancer patients. The focus is primarily on osteoradionecrosis following radiotherapy and bone necrosis associated with bisphosphonate therapy Various theories of the development and causes of osteonecrosis are presented and the great difficulty of both pharmacological and surgical treatment is discussed. The role of the prevention of these complications is inderlined: it involves a careful dental sanitation with the extraction of teeth in poor condition before starting therapy.
- Klíčová slova
- bifosfonáty, osteonekróza čelistí,
- MeSH
- bisfosfonáty škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie komplikace radioterapie MeSH
- nemoci čelistí farmakoterapie chemicky indukované radiografie MeSH
- osteonekróza chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- osteoradionekróza MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Komplexní léčba onkologických nemocných nebo osteoporózy bisfosfonáty může ovlivnit kostní tkáň čelisti, kde může po extrakcích zubů nebo chirurgických výkonech vzniknout osteonekróza. Kostní rány se nehojí a nekrotické okraje kosti jsou obnaženy do dutiny ústní. Zpočátku je léčení postižené části šetrné, konzervativní, později chirurgické s odstraněním nekrotických a uvolňujících se částí kosti. Antibiotická léčba je vzhledem k přítomné převaze anaerobní mikroflóry cílená a kombinovaná. Stejně jako u onkologických nemocných, kde bude čelist při léčení ozářena, je před plánovanou léčbou bisfosfonáty nutné důkladné stomatologické vyšetření a indikované extrakce zubů z preventivního časového pohledu. Léčení komplikací provádí specialista – čelistní chirurg.
Comprehensive treatment with bisphosphonates in patients suffering from either oncogenous diseases or osteoporosis may adversely affect the bone tissue of the jaw and thus, osteonecrosis might occur after teeth extractions or other surgical interventions. Bone wounds would not heal up and necrotic bone edges are exposed into the oral cavity. At first the treatment of the affected area is performed in a considerate conservative way, later on surgical treatment and removal of necrotic and disengaging bone parts is carried out. Targeted compound antibiotic medication is indicated on account of the prevalence of anaerobic microflora present in the area. Like in oncogenous patients in whom the jaw is going to be treated with radiotherapy, thorough stomatological examination and indicated teeth extractions are necessary to be accomplished from the preventive time point of view before the scheduled treatment with bisphosphonates is going to start. Treatment of complications is carried out by specialists, i. e. maxillofacial surgeons.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- extrakce zubů škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci čelistí chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- osteonekróza chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- poextrakční zánět zubního lůžka terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři v článku shrnují současná doporučení týkající se stomatologické péče o pacienty užívající bisfosfonáty s ohledem na možné riziko vzniku osteonekrózy čelistí při terapii těmito léky. Dále jsou prezentovány možnosti diagnostiky a léčby tohoto onemocnění čelistních kostí.
