Lidský papilomavirus (human papillomavirus, HPV) může být příčinou vzniku karcinomu děložního hrdla, vaginy, vulvy, penisu, anu a orofaryngu a také genitálních bradavic. Tato onemocnění jsou díky vakcinaci proti HPV preventabilní. Na trhu je dostupná nová nonavalentní vakcína proti HPV (HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58). Zajišťuje vysokou a trvalou ochranu proti infekcím a onemocněním spojeným s genotypy přítomnými ve vakcíně. Nonavalentní vakcína proti HPV vykazuje ve srovnání s kvadrivalentní vakcínou (HPV 6/11/16/18) významně zvýšený účinek a pokrývá okolo 90 % cervikálních karcinomů u žen a 80–95 % ostatních anogenitálních karcinomů souvisejících s HPV u mužů i žen. Přidání HPV genotypu 31/33/45/52/58 zvyšuje přínos vakcíny až o 20 % pro invazivní karcinomy děložního hrdla a o 35 % pro cervikální prekancerózy. Účinnost proti lézím spojenými s genotypy HPV 31/33/45/52/58 dosahuje 97 %. Očkování novou vakcínou proti HPV jistě v budoucnu ovlivní programy screeningu karcinomu děložního hrdla.

Human papillomavirus (HPV) infection can cause cervical, vaginal, vulvar, penile, anal, and oropharynx cancers and genitals warts, too. These diseases are preventable thanks to HPV vaccination. There is the new nine valent vaccine (HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58) available on the market. It provides high and consistent protection against infections and diseases related to the genotypes included in the vaccine. The nine valent HPV vaccine shows a significantly increased impact compared to the quadrivalent vaccine (HPV 6/11/16/18) and it covers around 90 % of cervical cancers in women and 80–95 % of other HPV associated anogenital cancers in both men and women. The addition of HPV 31/33/45/52/58 increases the benefit of the vaccine by up to 20 % for invasive cervical cancers and up to 35 % for cervical precanceroses. The efficacy against lesions related to HPV 31/33/45/52/58 reaches 97 %. The vaccination with new HPV vaccine will definitely affect cervical cancer screening programs in the future.

• Klíčová slova
• Gardasil 9,
• MeSH
• Alphapapillomavirus * genetika   MeSH
• dysplazie děložního hrdla prevence a kontrola   MeSH
• genotyp MeSH
• infekce papilomavirem prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• nonavalentní vakcína,
• MeSH
• dysplazie děložního hrdla prevence a kontrola   MeSH
• infekce papilomavirem * prevence a kontrola   MeSH
• kondylomata akuminata prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu prevence a kontrola   MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• očkovací programy MeSH
• Papillomaviridae genetika   imunologie   MeSH
• rekombinantní kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru typu 6, 11, 16, 18 * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Přehled dostupných informací o vakcinaci proti HPV a možnostech dalšího rozvoje. Typ studie: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava; Gynekologicko-porodnická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha. Metodika a výsledky: Byly vyvinuty tři profylaktické vakcíny proti HPV infekci a nyní jsou všechny dostupné v České republice - nonavalentní vakcína (Gardasil 9), kvadrivalentní vakcína (Silgard) a bivalentní vakcína (Cervarix). Terapeutické vakcíny, které by měly indukovat regresi existujících HPV asociovaných lézí, jsou ve vývoji a zatím nejsou dostupné pro klinickou praxi. Závěr: Všechny tři dostupné profylaktické vakcíny mají vysokou efektivitu v prevenci infekce vyvolané typy HPV, které jsou obsaženy v konkrétní vakcíně. Nejvyššího stupně ochrany dosahují v populaci HPV naivních žen.

Objective: Overview of available information on current vaccination options against HPV and possibilities for further development. Design: Review article. Settings: Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Hospital in Ostrava; Clinic of Gynecology and Obstetrics, General University Hospital in Prague. Methods and results: Three prophylactic vaccines have been developed against HPV infection and are all now avaliable in Czech Repulbic; nonavalent (Gardasil 9), quadrivalent vaccine (Silgard) and bivalent vaccine (Cervarix). Therapeutic vaccines, designed to induce regression of existing HPV-associated lesions, are in development and not yet clinically available. Conclusion: All three avaliable prophylactic vaccines show high efficacy in prevention of vaccine-specific HPV-type infection. The highest degree of protection is achieved in the population of HPV-naive women.

• Klíčová slova
• bivalentní HPV vakcína, nonavalentní HPV vakcína,
• MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• Papillomaviridae MeSH
• rekombinantní kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru typu 6, 11, 16, 18 terapeutické užití   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• nonavalentní vakcína proti HPV - Gardasil 9,
• MeSH
• komunikace * MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• rekombinantní kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru typu 6, 11, 16, 18 MeSH
• vakcinace * zákonodárství a právo   MeSH
• vakcíny proti chřipce MeSH
• vakcíny proti ebole MeSH
• veřejné mínění MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• nonavalentní vakcína Gardasil 9,
• MeSH
• Alphapapillomavirus patogenita   MeSH
• infekce papilomavirem * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• kondylomata akuminata epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory děložního čípku epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory hlavy a krku epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory penisu epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence * MeSH
• rekombinantní kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru typu 6, 11, 16, 18 terapeutické užití   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Historie klinického využití HPV vakcinace začíná rokem 2006. Byla založena na kvadrivalentní vakcíně proti HPV 6, 11, 16, 18 a bivalentní vakcíně proti HPV 16, 18. Rozdíl byl zejména v účinnosti na anogenitální léze spojené s HPV 6, 11. Obě vakcíny jsou používány v plošném očkování v protokolu se dvěmi nebo třemi dávkami. Nejnovější nonavalentní vakcína proti HPV 6, 11, 16, 18, 31,33, 45, 52, 58 zvyšuje účinnost kvadrivalentní vakcíny na karcinom hrdla děložního ze 70 na 90 %. Navíc pokrývá kolem 85-90 % nádorových lézí vulvy, vaginy a anu spojených s HPV infekcí. Účinnost a imunogenicita proti HPV 6, 11, 16, 18 je stejná jako u kvadrivalentní vakcíny.

The clinical history of HPV vaccination have started since 2006. It was based on quadrivalent vaccine against HPV 6, 11, 16, 18 and bivalent vaccine against HPV 16, 18. Difference was especially in effects on anogenital lessions connected with HPV 6, 11. Both vaccines are used in cohort vaccination in three or two doses protocol. The newest nine-valent vaccine against HPV 6, 11, 16, 18, 31,33, 45, 52, 58 could improve efficacy of quadrivalent vaccine from 70 to 90 % for cervical cancer. In addition this vaccine has covered around 85-90 % of HPV-related vulvar, vaginal and anal cancers. Efficacy and immunogenicity against HPV 6, 11, 16, 18 is the same as for quadrivalent vaccine.

• Klíčová slova
• nonavalentní vakcína, studie FUTURE, studie 001/007, studie 008 PATRICIA, Silgard, Cervarix, Gardasil 9,
• MeSH
• adenokarcinom prevence a kontrola   MeSH
• Alphapapillomavirus MeSH
• dospělí MeSH
• infekce papilomavirem patofyziologie   přenos   prevence a kontrola   MeSH
• kondylomata akuminata prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory anu prevence a kontrola   MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• nádory penisu prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaginy prevence a kontrola   MeSH
• nádory vulvy prevence a kontrola   MeSH
• protilátky virové imunologie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• spinocelulární karcinom prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace statistika a číselné údaje   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Přehled současných znalostí o účinnosti HPV (lidský papilomavirus) vakcinace proti prekancerózám a karcinomům děložního hrdla. Metodika a výsledky: Infekce HPV je pravděpodobně nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním a zároveň příčinou přibližně 5 % všech lidských karcinomů. V současnosti jsou na trhu tři profylaktické vakcíny proti HPV infekci: bivalentní Cervarix, kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard) a nonavalentní Gardasil 9. Česká republika patří mezi státy s národním vakcinačním programem, kde je očkování proti HPV hrazeno pro dívky a chlapce ve věku 13–14 let ze zdravotního pojištění. Rozsáhlá vědecká data o účinnosti vakcín jednoznačně prokazují u všech tří preparátů významnou účinnost proti rozvoji prekanceróz děložního hrdla. Podle vysoké evidence Cochrane databáze dosahuje účinnost HPV vakcín proti cervikálním intraepiteliálním neoplaziím 2. i 3. stupně asociovaných s HPV 16, 18 u dívek a žen ve věku 15–26 let ve srovnání placebem 99 %. HPV vakcíny také snižují riziko adenocarcinoma in situ ve stejné populaci podle evidence středního stupně přibližně o 90 %. První data dokládají i přímý dopad na snížení incidence invazivních karcinomů děložního hrdla u očkovaných jedinců. Kvadrivalentní a nonavalentní vakcíny jsou navíc vysoce efektivní v prevenci genitálních kondylomat. Závěr: Všechny tři dostupné profylaktické vakcíny vykazují vysokou efektivitu v prevenci rozvoje cervikálních lézí. Účinnost je nejvyšší proti lézím, které jsou způsobeny vakcinálními genotypy, a nejvyšší efektivity je dosaženo v populaci HPV naivních jedinců.

Objective: A review of current knowledge on the efficacy of HPV (human papillomavirus) HPV vaccination against pre-cancers and cervical cancer. Methods and results: HPV infection is probably the most common sexually transmitted disease and the cause of approximately 5% of all human cancers. Currently, three prophylactic vaccines against HPV infection are on the market: bivalent Cervarix, quadrivalent Gardasil (formerly Silgard) and nonavalent Gardasil9. The Czech Republic is one of the countries with a national vaccination program where HPV vaccination is covered by health insurance for girls and boys aged 13–14 years. Extensive scientific data on the efficacy of the vaccines clearly demonstrate significant efficacy against the development of cervical pre-cancers for all three vaccines. According to a high-certainty evidence of the Cochrane database, the efficacy of HPV vaccines against cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 associated with HPV 16, 18 compared with placebo in girls and women aged 15–26 is 99%. There is also moderate-certainty evidence that HPV vaccines reduce the risk of adenocarcinoma in situ for approximately 90% for the same population. Initial data also demonstrate a direct impact on reducing the incidence of invasive cervical cancer in vaccinated individuals. In addition, quadrivalent and nonavalent vaccines are highly effective in preventing genital warts. Conclusion: All three available prophylactic vaccines show high efficacy in preventing the development of cervical lesions. Efficacy is highest against lesions caused by vaccine genotypes and the highest efficacy is achieved in the HPV naive population.

• MeSH
• infekce papilomavirem komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• Papillomaviridae patogenita   MeSH
• prekancerózy prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH