Sklerotizace absolutním alkoholem pod kontrolou ultrazvuku se používá u pacientů s benigními, symptomatickými a recidivujícími cystami štítné žlázy, kde je prostá evakuace neúspěšná. Jedná se o alternativní, nechirurgickou metodu u nemocných, kteří nechtějí nebo nemohou podstoupit operační výkon. Metoda je levná, efektivní a bezpečná, předností je rovněž ambulantní provedení. Kromě krátkodobé lokální bolestivosti většinou k žádným závažným komplikacím nedochází.

Sonographically guided ethanol sclerotherapy is nonsurgical approach for the therapy of benign, symptomatic and recurrent thyroid cysts. The technique is low-cost, effective, safe and can be performed on outpatient basis. Side effects of ethanol instillation are mild and transient.

• Klíčová slova
• sklerotizace absolutním alkoholem pod kontrolou ultrazvuku,
• MeSH
• ambulantní péče metody   využití   MeSH
• cysty diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• skleroterapie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US‑PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatmentof symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients,ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodulargoiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centrewith long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapyof two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aestheticproblem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
• MeSH
• cysty diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pneumektomie MeSH
• skleroterapie metody   využití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• uzlová struma * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US-PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít jako alternativu chirurgického výkonu zejména u mladých žen a dívek, které odmítají operační zákrok. Předkládáme sérii kazuistik šesti dívek (průměrný věk 16,3 let), u kterých bylo touto metodou dosaženo redukce objemu cysty (VRR) o 93 % a vymizení tekuté složky. Průměrný iniciální objem cyst byl 5,7 ml, po sklerotizaci 0,4 ml. Pro úspěšnou sklerotizaci stačila aplikace malého množství alkoholu odpovídající 19 % iniciálního objemu cysty. V průměru bylo potřeba provést 2 sklerotizace jedné cysty. Pacientky nemusely podstoupit operační výkon. Velkou předností metody je, že odpadá následná doživotní substituce hormony štítné žlázy.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts as an alternative to surgery. Preferably it can be used in young women and girls who refuse surgery. We present a series of case reports of six girls, where this method achieved a cyst volume reduction rate (VRR) of 93% and the disappearance of the fluid component. For successful US-PEIT of thyroid cysts was sufficient to use relatively small total amounts of ethanol, corresponding to 19% of the initial cyst volume. Two sclerotizations per cyst were needed. The patients avoided surgery. The great advantage of the method is that there is no subsequent lifetime substitution of thyroid hormones.

• Klíčová slova
• sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou, cysty štítné žlázy,
• MeSH
• cysty * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• skleroterapie * metody   MeSH
• štítná žláza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

U seniorů se můžeme setkat s velkou uzlovou strumou s cystami, která může způsobovat až mechanické komplikace. Dalším nálezem může být primární hyperparatyreóza doprovázená hyperkalcemií. Obě tyto situace se standardně řeší chirurgicky. U geriatrických pacientů ve zvýšeném operačním riziku lze jako alternativu ve vybraných situacích provést sklerotizaci alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou. Jsou prezentovány čtyři kazuistiky úspěšné sklerotizace u pacientů starších 80 let, nevyžadující již nutnost operačního zákroku. U dvou obrovských cyst štítné žlázy 240 ml a 170 ml bylo sklerotizací dosaženo redukce objemu 99,5, resp. 99 %. U dvou pacientek s velkými solitárními adenomy příštítného tělíska a s těžkou hyperkalcemií bylo sklerotizací dosaženo redukce objemu velkých adenomů 2,1, resp. 2,5 ml o 91,5, resp. 76 % a poklesu sérového kalcia z 3,1 mmol/l a 2,85 mmol/l do normy.

Older adults can encounter a large nodular goiter with cysts causing mechanical complications. Another finding may be primary hyperparathyroidism with hypercalcemia. Both situations are usually treated surgically. For the senior population at increased surgical risk, ethanol ablation under ultrasonographic control can be performed as an alternative in selected situations. We present four cases of successful ethanol ablation in patients older than 80 years who no longer required surgery. In two patients with 240 ml and 170 ml huge thyroid cysts, we achieved volume reduction was 99.5 and 99 %, respectively. In two patients with large solitary parathyroid adenomas with severe hypercalcemia, the volume of large adenomas was reduced by 2.1 ml and 2.5 ml (91.5 % and 76 %) and a decrease in serum calcium from 3.1 mmol/l and 2.85 mmol/l to norm.

• Klíčová slova
• sklerotizace absolutním alkoholem pod kontrolou ultrazvuku,
• MeSH
• adenom diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• ambulantní péče MeSH
• cysty diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• hypotyreóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US -PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients, ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodular goiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centre with long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapy of two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aesthetic problem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.

• MeSH
• cysty diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pneumektomie MeSH
• skleroterapie metody   využití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• uzlová struma * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou se využívá k léčbě cyst štítné žlázy jako alternativa operačního výkonu. Metoda je efektivní, opakovatelná, levná a lze ji provést ambulantně. Má svá rizika daná „leakem“ alkoholu do okolí, ale závažné komplikace byly popsány u malého procenta výkonů. Úspěšně se využívá k léčbě malých a středně velkých cyst do 50 ml. Lze ji rovněž vyzkoušet u objemných, většinou komplexních cyst, které již působí výrazné mechanické potíže. Ve sdělení jsou popsány dva případy úspěšné léčby objemných komplexních cyst ( 80 a 170 ml) v polynodózní strumě, které působily mechanické potíže, u polymorbidních pacientů vyššího věku, pro které by byl chirurgický výkon spojen se zvýšeným operačním rizikem.

Ultrasound-guided ethanol sclerotherapy is used as an alternative to surgery in the treatment of thyroid cysts. The method is effective, reproducible, cheap, and can be done on an outpatient basis. It involves certain risks related to alcohol leakage to the surrounding areas, but serious complications have been reported in a small proportion of procedures. The approach is successfully used to treat small- and medium-sized cysts of less than 50 ml of volume. It can also be tried in large, mostly complex cysts causing significant mechanical complaints. Two cases are described of successful treatment of large complex cysts (80 and 170 ml) in multinodular goiters causing mechanical complaints in elderly multimorbid patients in whom surgery was associated with increased surgical risk.

• MeSH
• cysty * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie * metody   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uzlová struma * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH