Východisko. Ztráta či mutilace prsu v důsledku chirurgické léčby nádorového onemocnění vždy představuje zásah do psychiky ženy negativně ovlivňující kvalitu jejího dalšího života. Cílem práce bylo zavést v západočeském regionu odložené rekonstrukce prsu do rutinní praxe a obecné lékařské povědomosti, a přiblížit se tak zemím, kde je to již dlouhou dobu normou. Současně jsme chtěli objektivizovat vliv úspěšné rekonstrukce tělesné integrity na kvalitu života ženy zhodnotit vybrané rekonstrukční metody. Metody a výsledky. K rekonstrukci prsu byly indikovány ženy po radikální mastektomii v remisi nádorového onemocnění. Mezi lednem 2002 a prosincem 2012 byla odložená rekonstrukce prsu provedena celkem ve 204 případech u 190 žen průměrného věku 46,1 roku (Me 47) v rozmezí 29–66 let. Nejvyužívanějšími rekonstrukčními metodami bylo použití prsního gelového implantátu aplikace Beckerova expandér/implantátu – 61 (29,9 %) a 40 (19,6 %), či jejich kombinace s laterálním thorakodorzálním lalokem (37 – 18,1 % a 51 – 25 %); rekonstrukce pomocí volného DIEP laloku byla provedena 12krát (5,9 %). Komplikace se vyskytly u 21 operací (10,4 %) s převahou zánětu a perikapsulární fibrózy, v subjektivním hodnocení převažovala spokojenost s výsledkem rekonstrukce a zvýšení kvality života po rekonstrukci. Závěr. Trvale narůstající počty odložených rekonstrukcí prsů, spokojenost žen s výsledkem a pozitivní vliv obnovené tělesné integrity na pocit životní spokojenosti a kvalitu života povyšují rekonstrukce prsů na vyšší úroveň a přeneseně dovolují hovořit o chirurgii duše.
Background. The loss or mutilation of a breast as a result of surgical treatment of neoplastic disease always represents a negative impact on a woman's psyche and negatively influences the quality of the woman's remaining life. The goal of our work was to implement deferred breast reconstruction into routine practice and the objectification of the influence of reconstruction on bodily integrity, quality of life, and the feeling of satisfaction in women. Methods and results. Women in remission from neoplastic disease after a radical mastectomy were indicated for breast reconstruction. Between January 2002 and December 2011 deferred breast reconstruction was carried out 174× on 163 women, with an average age of 49.2 and an age range of 29–67 years. The most frequently used reconstruction method was a simple gel augmentation of the breast or a Becker expander/implant – 51 (29.3%) and 37 (21.3%), or in combination with a lateral thoracodorsal flap (31; 17.8% and 47; 27%); reconstruction using a free DIEP flap was carried out 7× (4%). Complications occurred in 19 operations (10.9%) with a dominance of inflammation and pericapsular fibrosis, in a subjective analysis, satisfaction with the results prevailed, along with an increased quality of life after reconstruction. Conclusion. A growing number of deferred breast reconstructions, women's satisfaction with the results, the positive influence of renewed bodily integrity on the feeling of life satisfaction and the quality of life have elevated breast reconstructions to a qualitatively higher level.
- Klíčová slova
- Beckerův expandér/implantát, areolomammilární komplex, laterální thorakodorzální lalok, DIEP,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie psychologie rehabilitace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory prsu * psychologie rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Kolorektální karcinom má v České republice nejvyšší četnost výskytu a zaujímá jednu z čelních příček incidence na světě. Pouze nemocní s resekovatelnými vzdálenými metastázami mají naději na vyléčení. Hlavním cílem onkologické léčby tedy zůstává prodloužení přežití a zlepšení kvality života. Možnosti klasické chemoterapie se v současnosti zdají být vyčerpány. Další prodloužení přežití pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem (mKRK) přinesla cílená biologická léčba. Klíčové je nalezení vhodných prediktivních biomarkerů, které dovolí identifikaci cílové populace pacientů. V přehledovém článku je analyzován stav mutace RAS vzhledem k možné sekvenci cílené biologické léčby u nemocných s mKRK.
Colorectal cancer has the highest incidence rate in the Czech Republic and occupies one of the leading positions in incidence worldwide. Only patients with resectable distant metastases have hope for a cure. Prolongation of survival and improvement in the quality of life thus remain the main goal of cancer treatment. The possibilities of classic chemotherapy appear to be currently exhausted. Further prolongation of survival of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) has been provided by targeted biological therapy. It is crucial to find suitable predictive biomarkers that will allow identification of a target population of patients. The review article analyses the RAS mutation status with respect to the possible sequence of targeted biological therapy in patients with mCRC.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- biologická terapie metody trendy MeSH
- geny ras * genetika MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie genetika MeSH
- mutace genetika MeSH
- nádorové biomarkery * analýza genetika krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
CEBO je samostatná organizační jednotka Institutu biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity v Brně (IBA), která byla založena v roce 2006 (www.ecebo.org). CEBO původně vzniklo jako centrum zaměřené na onkologické projekty (CEBO: Center for Evidence-Based Oncology). Současné aktivity CEBO se však již oborově neomezují a zejména ve výuce se týkají všech lékařských specializací. Hlavním cílem CEBO je vzdělávací a osvětová činnost v oblasti plánování, organizace, zpracování dat a interpretace výsledků klinických hodnocení. Dalším cílem je rozvoj mezinárodní spolupráce s obdobnými zahraničními subjekty a komunikace se státními regulačními autoritami ve věci zlepšení podmínek pro nekomerční klinická hodnocení. Činnost CEBO velmi úzce souvisí s aplikacemi informačních technologií ve výuce, neboť není omezena jen na klinické studie v úzkém slova smyslu. Tým CEBO je schopen zajistit komplexní organizační a věcnou agendu výzkumných aktivit souvisejících se sběrem dat a jejich zpracováním. Principy práce, plánování experimentů a vedení jejich agendy je třeba vyučovat již studenty v nižších ročnících studia. CEBO se snaží o to, aby tento formát výuky byl volně dostupný i v akademické obci a nejen jako komerční školení na volném trhu. Z toho důvodu CEBO také podpořilo konferenci MEFANET, neboť distanční vzdělávání a školení včetně aplikace elektronických nástrojů má v této oblasti zvláště velký význam.
CEBO is a standalone organizational unit at the Institute of Biostatistics and Analyses (IBA) of Masaryk University in Brno, Czech Republic. CEBO was established in 2006, originally as a centre focused on cancer-related projects (CEBO: Centre for Evidence-Based Oncology). At the present time, however, CEBO activities are not strictly limited to oncology, but rather involve all medical branches, particularly as concerns teaching activities. The main objectives of CEBO involve (1) training and further education in planning, organization, data processing and interpretation of clinical trials results, (2) development of international cooperation with similar foreign institutions in the area of international clinical trials, and (3) communication with Czech regulation authorities with the aim to improve conditions for implementation of non-commercial clinical trials. CEBO activities are closely related to the application of information technologies in the education, and are not limited to clinical trials only. CEBO team can provide a complex organizational and material agenda of research activities related to data collection and processing. Principles of work, experiment planning and keeping the agenda – all these need to be taught in early years of study programmes. CEBO is trying to make this education format available to the academic community, not only as a commercial training within the free trade. This is the reason why CEBO has supported the MEFANET conference, as the distance learning and training – including the application of electronic tools – are of a special importance in this domain.
- MeSH
- akademie a ústavy organizace a řízení využití zákonodárství a právo MeSH
- dospělí MeSH
- klinické zkoušky jako téma * MeSH
- lékařská informatika metody trendy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech * výchova MeSH
- nádory kostí MeSH
- nádory prsu etiologie komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studium lékařství metody MeSH
- vyučování metody trendy MeSH
- využití lékařské informatiky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučníku * diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie mortalita terapie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- radioterapie MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
