Přední zkřížený vaz (PZV) je nejčastěji poškozeným vazem v kolenním kloubu. V důsledku jeho poškození vzniká instabilita kolenního kloubu, která je většinou řešena operačně, nejčastěji za použití štěpu z ligamentum patellae, nebo ze šlach hamstringů. Po rekonstrukci prochází štěp třemi fázemi intraartikulárního hojení (remodelace) a dochází k jeho vhojování do kosti. Během remodelace štěpu dochází ke změnám jeho mechanických i biologických vlastností, které jsou popsány v tomto článku. Porozumění procesu remodelace a vhojení štěpu do kosti, závisejícím na typu štěpu, fixační technice a počátečním napětí štěpu, je důležité pro zdokonalení operační léčby a následné rehabilitace, která by vedla k úplnému funkčnímu obnovení štěpu blížícímu se mechanickým hodnotám intaktního PZV. Klíčová slova: přední zkřížený vaz, remodelace štěpu, vhojení štěpu
The anterior cruciate ligament is the most frequently damaged ligament in the knee. A result of this damage is the instability of the knee joint usually solved by operation, with the use of the patellar or hamstring tendon graft. A graft has to undergo three phases of intra-articular healing and graft-to-bone incorporation after surgical reconstruction. During the healing process the graft changes its biological and mechanical properties which are summarized in this article. The understanding of the remodeling process and incorporation to the bone, depending on the type of graft, fixation technique and graft tensioning, is important for the improvement of surgical technique and rehabilitation to achieve the full restoration of the graft. Keywords: anterior cruciate ligament, intra-articular healing, graft-to-bone incorporation
- Klíčová slova
- neovaskularizace, fáze časného hojení, fáze ligamentizace, fáze proliferace, remodelace štěpu,
- MeSH
- artroskopie MeSH
- časové faktory MeSH
- cévy růst a vývoj MeSH
- extracelulární matrix fyziologie metabolismus MeSH
- fyzioterapie (techniky) využití MeSH
- hojení ran * fyziologie MeSH
- kolagen typ III MeSH
- koleno anatomie a histologie fyziologie krevní zásobení MeSH
- králíci MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum cruciatum anterius * fyziologie chirurgie MeSH
- ligamentum patellae MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- modely u zvířat MeSH
- ovce MeSH
- pooperační období * MeSH
- poranění předního zkříženého vazu MeSH
- psi MeSH
- rekonstrukce předního zkříženého vazu rehabilitace MeSH
- štěp kost-čéškový vaz-kost * MeSH
- transplantace MeSH
- zákroky plastické chirurgie rehabilitace MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- lidé MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
Východisko. Ztráta či mutilace prsu v důsledku chirurgické léčby nádorového onemocnění vždy představuje zásah do psychiky ženy negativně ovlivňující kvalitu jejího dalšího života. Cílem práce bylo zavést v západočeském regionu odložené rekonstrukce prsu do rutinní praxe a obecné lékařské povědomosti, a přiblížit se tak zemím, kde je to již dlouhou dobu normou. Současně jsme chtěli objektivizovat vliv úspěšné rekonstrukce tělesné integrity na kvalitu života ženy zhodnotit vybrané rekonstrukční metody. Metody a výsledky. K rekonstrukci prsu byly indikovány ženy po radikální mastektomii v remisi nádorového onemocnění. Mezi lednem 2002 a prosincem 2012 byla odložená rekonstrukce prsu provedena celkem ve 204 případech u 190 žen průměrného věku 46,1 roku (Me 47) v rozmezí 29–66 let. Nejvyužívanějšími rekonstrukčními metodami bylo použití prsního gelového implantátu aplikace Beckerova expandér/implantátu – 61 (29,9 %) a 40 (19,6 %), či jejich kombinace s laterálním thorakodorzálním lalokem (37 – 18,1 % a 51 – 25 %); rekonstrukce pomocí volného DIEP laloku byla provedena 12krát (5,9 %). Komplikace se vyskytly u 21 operací (10,4 %) s převahou zánětu a perikapsulární fibrózy, v subjektivním hodnocení převažovala spokojenost s výsledkem rekonstrukce a zvýšení kvality života po rekonstrukci. Závěr. Trvale narůstající počty odložených rekonstrukcí prsů, spokojenost žen s výsledkem a pozitivní vliv obnovené tělesné integrity na pocit životní spokojenosti a kvalitu života povyšují rekonstrukce prsů na vyšší úroveň a přeneseně dovolují hovořit o chirurgii duše.
Background. The loss or mutilation of a breast as a result of surgical treatment of neoplastic disease always represents a negative impact on a woman's psyche and negatively influences the quality of the woman's remaining life. The goal of our work was to implement deferred breast reconstruction into routine practice and the objectification of the influence of reconstruction on bodily integrity, quality of life, and the feeling of satisfaction in women. Methods and results. Women in remission from neoplastic disease after a radical mastectomy were indicated for breast reconstruction. Between January 2002 and December 2011 deferred breast reconstruction was carried out 174× on 163 women, with an average age of 49.2 and an age range of 29–67 years. The most frequently used reconstruction method was a simple gel augmentation of the breast or a Becker expander/implant – 51 (29.3%) and 37 (21.3%), or in combination with a lateral thoracodorsal flap (31; 17.8% and 47; 27%); reconstruction using a free DIEP flap was carried out 7× (4%). Complications occurred in 19 operations (10.9%) with a dominance of inflammation and pericapsular fibrosis, in a subjective analysis, satisfaction with the results prevailed, along with an increased quality of life after reconstruction. Conclusion. A growing number of deferred breast reconstructions, women's satisfaction with the results, the positive influence of renewed bodily integrity on the feeling of life satisfaction and the quality of life have elevated breast reconstructions to a qualitatively higher level.
- Klíčová slova
- Beckerův expandér/implantát, areolomammilární komplex, laterální thorakodorzální lalok, DIEP,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie psychologie rehabilitace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory prsu * psychologie rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- modularita implantátu, otěr polyetylenu,
- MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu MeSH
- osteolýza rehabilitace MeSH
- pooperační komplikace rehabilitace MeSH
- protézy kolene * MeSH
- reoperace * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- retence protézy MeSH
- rozsah kloubních pohybů fyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- totální endoprotéza kolene * MeSH
- transplantáty MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- zákroky plastické chirurgie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nervový transfer metody využití MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- perinatologie MeSH
- plexus brachialis chirurgie MeSH
- poranění paže chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody rehabilitace využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
The case report presents a male 48 years old who suffers from Hajdu-Cheney syndrome. AD transmission into the 4th generation was proved by genealogical examination. Seven members in the pedigree were affected, suspect primogenitor originate from Armenia. In proband typical clinical and radiographic findings were discovered, e.g. clubbed fingers, phalangeal acroosteolysis, brachycephalic skull with basilar impression and multiple Wormian bones in the coronal and lambdoid sutures. X-ray survey discovered compression fracture of the lumbar vertebra L2, hypoplastic sinuses and edentulous upper and lower jaws. Severe osteoporosis of lumbar spine and osteopenia of femoral necks was proved by densitometry. From this reason the treatment with antiresorptive drugs (bisphosphonates) was introduced and high bone turnover was normalized. Early loss of teeth and alveolar prořebone atrophy significantly affected the quality of his life. The objective of the report is to show the process of providing a patient with a complete denture in a less typical manner, with emphasis on retention and stability in the case of extreme atrophy and osteoporosis of jawbones, which are associated with this syndrome. A reconstruction of lower jaw by dental bone implants is discussed from aspects of both possible osteolysis due to Hajdu-Cheney syndrome and osteonecrosis of jaws because of long term bisphosphonates therapy.
- MeSH
- celkové zubní protézy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Hajdu-Cheney syndrom genetika patofyziologie MeSH
- implantace zubů využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rentgendiagnostika zubní MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
