• Klíčová slova
• Duomox, Zetamac,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bronchitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chřipka lidská diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chronická bronchitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• faryngitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• infekce dýchací soustavy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• infekční mononukleóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• laryngitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rinitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rodinní lékaři využití   MeSH
• sinusitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tonzilitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tracheitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vakcíny proti chřipce terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   klasifikace   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• meloxikam MeSH
• muskuloskeletální nemoci komplikace   MeSH
• paracetamol farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• metabolický syndrom diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• průřezové studie MeSH
• referenční standardy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dyspepsie diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rodinní lékaři MeSH
• terapie klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Dyspepsie dolního typu (dolní dyspeptický syndrom) je střevní porucha projevující se zejména bolestmi nebo pocitem nepohody v břiše a poruchami defekace, ve smyslu změny ve frekvenci a konzistenci stolice. K příznakům patří pocity tlaku a plnosti v břiše, průjem (s bolestmi nebo bez bolestí), pocit neúplného vyprázdnění po defekaci, zácpa nebo obtížné vyprazdňování (s bolestmi nebo bez bolesti), nepravidelná stolice, kručení v břiše a přelévání střevního obsahu (tzv. borborygmi, s křečemi v břiše nebo bez nich), meteorizmus, flatulence. Prevalence dráždivého tračníku v evropské populaci je odhadována v rozmezí 5–25 %. V České republice je celková prevalence dyspepsie zhruba 13 %. V patogenezi dolního dyspeptického syndromu se podílejí: 1. abnormální motilita, 2. abnormální viscerální percepce, 3. psychosociální vlivy, 4. luminální faktory, 5. nerovnováha neurotransmiterů a/nebo střevních bakterií a 6. možné zánětlivé změny střevní sliznice. Příčinou může být prodělaný infekční průjem. Funkční střevní poruchy představují různé kombinace chronických nebo rekurentních symptomů z trávicího traktu, nevysvětlitelných strukturálními nebo biochemickými abnormalitami. Dráždivý tračník je funkční porucha, projevující se bolestmi v břiše, střevní dyspepsií a nutkavými defekacemi. Podtypy s typickou symptomatologií jsou charakterizovány okolnostmi, za nichž se bolesti a nutkavé defekace dostavují (ranní frakcionované defekace, postprandiální defekace, debakly). Funkční průjem je stav, který se projevuje průjmem bez výrazných bolestí. Spastická zácpa se projevuje bolestmi břicha a zácpou; chybějí nutkavé defekace, stolice je hrudkovitá, rozkouskovaná spastickou haustrací, případně stužkovitá. Ke změnám střevního chemizmu je řazena kvasná a hnilobná dyspepsie. K tzv. formám neúplným a atypickým je řazen izolovaný meteorismus, nepravidelná stolice, flatulence, bolesti břicha – syndrom levého nebo pravého podžebří nebo syndrom pravé jámy kyčelní. U pacienta s typickým příznakovým souborem může být pracovní diagnóza dolního dyspeptického syndromu stanovena v ordinaci praktického lékaře. Základem vyšetření je podrobná anamnéza ke zjištění možných příčin dyspepsie mimo trávicí trakt, podchycení alarmujících příznaků a zvážení okolností, které zvyšují nebo snižují pravděpodobnost funkčních obtíží, případně je vylučují. Funkční střevní obtíže mají obvykle dlouhodobý charakter a představují pro lékaře v praxi náročný problém. Jen málokterý terapeutický režim je úspěšný a terapie zaměřená na potlačení jednoho symptomu nemusí přinést celkové zlepšení. Pro klinické studie terapie funkčních střevních poruch je typický velký placebo efekt. Prognóza quoad vitam dobrá, quoad sanationem velmi nejistá.

Lower dyspeptic syndrome is a bowel disease manifesting namely with pain or sensation of abdominal discomfort and bowel movement problems (changes in the frequency and stool consistency). Symptoms include sensation of intraabdominal pressure and fullness, diarrhoea (with or without pain), sensation of incomplete defecation, constipation or bowel movement problems (with or without pain), irregular stool, collywobbles and bowel content flow (borborygia with spasms), meteorism, flatulency. Prevalence of the Irritable Bowel Syndrome in the European population is estimated to be 5 to 25 %. In the Czech Republic the total prevalence of dyspepsias is about 13 %. To the pathogenesis of the lower dyspeptic syndrome contribute: 1. abnormal motility, 2. abnormal visceral perception, 3. psychosocial factors, 4. luminal factors, 5. imbalance of neurotransmitters and/or intestinal bacteria and 6. possible inflammatory changes of the intestinal mucosa. Infectious diarrhoea is one of the causes. Functional bowel defects represent various combinations of chronic and recurrent symptoms from the digestive tract which cannot be explained by structural or biochemical abnormalities. Irritable bowel syndrome is a functional defect manifesting with abdominal pain, intestinal dyspepsia and compulsive defecations. Subtypes with typical symptomatology are characterized by circumstances which bring about pain and compulsive defecations (morning fractional defecation, postprandial defecation, debacles). Functional diarrhoea manifests with diarrhoea without intensive pain. Spastic obstipation manifests by abdominal pain, obstipation, compulsive defecations are absent, stool is cloddish, fragmented by spastic haustration, or it has a ribbon-form. Changes in the intestinal chemism include fermentative and putrefactive dyspepsia. Among the incomplete and atypical forms the isolated meteorism, irregular defecation, flatulency, abdominal pain – syndrome of the left or right epigastium or the syndrome of the right hypogastrium can be included. In patients with typical set of symptoms the working diagnose of the lower dyspeptic syndrome can be done by general practitioner. Complete history of the disease can reveal possible extra abdominal cause of dyspepsia, recognise alarming symptoms and consider circumstances elevating or lowering the probability of functional problems. Functional bowel problems have usually long-term character and represent clinically demanding challenge. Only few therapeutic regimens are successful and the therapy aimed at the abolishment of one symptom need not bring general improvement. For the clinical studies of the therapy of functional bowel problems significant placebo effect is typical. Quoad vitam prognosis is good, quoad sanationem it is rather doubtful.

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   využití   MeSH
• dieta metody   MeSH
• dyspepsie diagnóza   terapie   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• placebo efekt MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• průjem farmakoterapie   terapie   MeSH
• rodinní lékaři MeSH
• syndrom dráždivého tračníku epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• zácpa terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

V současné době se v mediích ČR diskutuje otázka vzniku „řetězců“ primárních praxí pod jedním právním subjektem, kde praktičtí lékaři (PL) působí jako zaměstnanci v určitých centrech, které mají nabízet primární péči. V odborných kruzích se diskutuje o zkušenostech ze zahraničí, kde dlouhodobě probíhá sdružování praxí PL. Většinou je to na jiném principu: sdružením vlastníků praxí do skupinové praxe, která léčebně zabezpečuje daný region. Právní formy jsou různé: od prosté dohody o spolupráci až po vznik akciových společností nebo družstev. Uvažuje se o perspektivě zachování praxí vlastněných a vedených jedním PL (tzv. sólo praxe) podle spokojenosti nebo nespokojenosti lékařů a jejich pacientů. V ČR zatím převládají sólo praxe. Tato situace je podmíněna historicky. Po roce 1990 v přechodu od kolektivismu k individuální práci, snahami vymknout se ze socialistických poliklinik, poskytnout svým pacientům kvalitnější léčebně preventivní péči (LPP) a konečně pracovat za sebe, ve svých vlastních podmínkách, bez poručníkování, omezování atd. Také nedávný průzkum ukázal, že ve srovnání s Holandskem, Velkou Británií, Polskem, Španělskem a Řeckem, máme v ČR nejvíce samostatně pracujících lékařů.

• MeSH
• lidé MeSH
• rodinní lékaři organizace a řízení   MeSH
• skupinová praxe MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Příspěvek hodnotí sledování stavu hypolipidemické kompenzace v sekundární prevenci kardiovaskulárních chorob podáváním simvastatinu (léčivý přípravek Simvacard) v ordinacích praktických lékařů v rámci projektu S-Card.

The article review follow up of the progress of hypolipidemic compensation in the secondary prevention of cardiovascular diseases by administering simvastatin (drug trade name Simvacard) by the general practitioners in S-Card project.

• MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• hyperlipoproteinemie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• simvastatin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• podpora zdraví MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH