Podanie rádiokontrastnej látky nesie so sebou riziko rozvoja kontrastom indukovanej nefropatie (CIN). Rôzne rádiokontrastné látky majú rozdielny nefrotoxický potenciál. Sú definované rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku CIN. Diagnóza je založená na charakteristickom vzostupe hladiny sérového kreatinínu. V rámci diferenciálnej diagnostiky je dôležité vylúčiť ischemickú akútnu tubulárnu nekrózu alebo renálnu embóliu. Hoci nie je známa optimálna liečba na prevenciu CIN, odporúčané preventívne opatrenia by mali byť v praxi základom algoritmu pred podaním KL a po ňom.
The administartion of radiocontrast media can lead to a usually reversible form of acute renal failure. The various available iodinated radiocontrast agents have different levels of nephrotoxicity. There are established risk factors for the development of contrast induced nephropathy (CIN). The diagnosis is based upon the characteristic rise in plasma creatinine concentration. The differential diagnosis includes ischemic acute tubular necrosis and renal atheroemboli. Optimal therapy to prevent CIN remains uncertain, however there are recommended preventive measures for patients at risk for CIN.
Moderná medicína sa snaží dať odpoveď na chorobné deje v organizme na základe neinvazívnych a čo najmenej zaťažujúcich vyšetrení pre pacienta. Významným rozvojom laboratórnej a zobrazovacej techniky sa posunula bližšie k základnej diagnóze aj diagnostika obličkových chorôb. Napriek tomu je diagnostika nefropatií väčšinou iba nepriama, a preto si nezastupiteľné miesto zachováva renálna biopsia. Táto metóda má svoje špecifiká, výhody a nevýhody. Aby sa z jej výsledkov dosiahol čo najväščí benefit pre pacienta, je nevyhnutná dobrá spolupráca klinika a patológa. Tento trvalý dialóg je prínosom pre všetky zainteresované strany - v prvom rade pre pacienta - ale aj pre nefrológa a patológa.
Modern medicine tries to find answers to pathological changes in organism using non invasive examination methods. Development of laboratory and imaging techniques has significantly contributed to diagnostics of kidney diseases. Diagnostics of nephropaties is mostly indirect and renal biopsy has got a crucial role. This method is very specific. To get the highest benefit for a patient the cooperation of a clinician with a pathologist is very important.
Vysoký krvný tlak, systolický tlak 130 mm Hg a viac - a/alebo diastolický tlak 85 mm Hg a vyšší, (WHO/ISHN, 1999) je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ischemickej choroby srdca aj cievnych chorôb mozgu a je príčinou asi 1/4 až 1/2 všetkých kardiovaskulárnych úmrtí. V populácii, kde je dvadsať a viac percent hypertonikov, je štyrikrát vyššie relatívne riziko ischemickej choroby srdca (ICHS) ako v populácii s nižším výskytom hypertenzie. Mnohé epidemiologické štúdie a projekty dokázali, že už pri miernom poklese priemerných hodnôt TK v populácii sa znížil počet komplikácií vysokého krvného tlaku, vrátane ICHS.
Artériová hypertenzia patrí medzi najvýznamnejšie rizikové faktory zlyhania štepu a kardiovaskulárnych komplikácií po transplantácii (Tx) obličky. Cieľ: zhodnotiť účinnosť antihypertenzívnej liečby u pacientov po Tx obličky, so stabilnou funkciou štepu, liečených CyA a kortikoidmi. Súbor: 55 pacientov, vek 48 rokov (23-70) (medián, rozsah), 24 mesiacov po Tx (2-73), S- kreatinín 119 umol/l (69–239). Všetci pacienti dostávali aj azathioprín alebo mykofenolát mofetilu. Výsledky: Prevalencia artériovej hypertenzie podľa definície WHO- ISH 1999 bola 100 %. Všetci pacienti dostávali medikamentóznu liečbu, s mediánom počtu farmák 3 (1-7). Blookátory Ca kanála dostávalo 60 % pacientov, diuretiká 55 %, betablokátory 51 %, ACEI alebo antagonisty AT-II receptora 49 %, alfablokátory 49 %, alfabetablokátory 29 % a centrálne účinkujúce farmaká 18 % pacientov. Na uvedenej liečbe bol medián STK 140 mmHg (110-160) a DTK 85 mmHg (70-100). Napriek liečbe, 65 % pacientov malo naďalej TK ł 140/90 torr. Len 11/55 (20 % pacientov) dosiahlo cieľové hodnoty JNC VI a WHO – ISH 130/85 mmHg a len 2/55 (4 %) pacientov splnilo odporúčania NKF a malo TK 120/75 mmHg a nižší. Záver: napriek potentnej farmakologickej liečbe je veľmi problémové dosiahnuť u pacienta po Tx obličky liečeného CyA a kortikoidmi rigorózne cieľové hodnoty TK odporúčané JNC VI a NKF. Iné postupy, včítane zmien v bazálnej imunosupresii sú nevyhnutné, aby sme primerane modifikovali artériovú hypertenziu ako jeden z rizikových faktorov modifikujúcich dlhodobé výsledky obličkových transplantácií.
V práci sa autori zaoberajú aktuálnym stavom dialyzačnej aktivity v Slovenskej republike ako aj vývojom trendov dialyzovanosti v SR. Predkladajú posledné dostupné informácie zo začiatku roka 2001 o počte dialyzovaných pacientov, štruktúre chorôb ktoré viedli ku zlyhaniu obličiek ako aj o technickom vybavení dialyzačných centier. Na Slovensku sa dialyzuje v 50-tych dialyzačných centrách, z toho 18 centier je privátnych. Celkový počet dialyzovaných pacientov ku 31. 12. 2000 bol 1993 v programe HD a 215 pacientov bolo v programe PD. V PDL podľa zastúpenia je najčastejšou chorobou podľa MKCH 10 TIN – 18,6 % Chronická PN – 17,3 % Analgetická nefropatia – 4,6 %. Chronická GN má 20,6 % zastúpenie, Diabetická nefropatia 20,3 %. Cystická choroba obličiek tvorí 6,4 %, Vaskulárna nefropatia 5,1 % a Obštrukčná nefropatia 1,6 %. Ostatných 5,4 % nie je zaklasifikovaných. Najčastejšou intoxikáciou ktorá viedla ku akútnemu zlyhaniu obličiek s potrebou mimotelovej eliminačnej liečbe bol etylénglykol. Záverom možno konštatovať mierne klesajúci trend glomerulonefritíd, ktoré viedli k ESRD a kontinuálny nárast diaebtickej nefropatie v programe dialyzačnej liečby. Celkovo sa dosiahol kvantitatívny cieľ dialyzovať v SR 400 pacientov/1 milion obyvateľov, ale štruktúra dialyzačnej techniky nie je dostatočná. Stále sa málo využíva CAPD a HDF.
- MeSH
- dialýza statistika a číselné údaje využití MeSH
- ethylenglykol toxicita MeSH
- glomerulonefritida terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
