Chirurgická léčba parenchymového renálního karcinomu (RCC) zůstává jedinou terapeutickou možností, která může vést k vyléčení pacienta. Resekce ledviny je doporučována u cT1a tumorů (< 4 cm) a měla by být upřednostňována před radikální nefrektomií u nádorů cT1b (> 4 cm, ale < 7 cm), je -li technicky proveditelná. Kromě otevřeného přístupu lze výkon provést adekvátně i laparoskopicky či roboticky asistovaně, zaleží však na odborných znalostech a dovednostech chirurga. Radikální nefrektomie je doporučována v léčbě lokalizovaného renálního karcinomu stadia T2 (nádor omezený na ledvinu > 7 cm) a u tumorů T1 nevhodných k resekci ledviny. Laparoskopický přístup je dnes již zlatým standardem. Řada českých urologických pracovišť má již laparoskopické či roboticky asistované výkony zavedeny do rutinní praxe. Záchovný výkon společně s minimálně invazivním přístupem nám dnes umožňuje ošetřit široké spektrum nádorů ledvin, které dříve vyžadovaly otevřený přístup.
Surgical treatment of renal cell carcinoma (RCC) is the only therapeutic option that may lead to cure the patient. Partial nephrectomy (PN) is recommended in cT1a tumours (< 4 cm) and should be favoured over radical nephrectomy in patients with T1b tumour (> 4 cm but < 7), whenever technically feasible. PN can be performed with an open, pure laparoscopic or robot-assisted approach, based on surgeon’s expertise and skills. Radical nephrectomy (RN) is recommended for T2 localized RCC (> 7 cm, limited to the kidney) and for T1 localized masses not treatable by PN. Laparoscopic RN is the gold standard. Many Czech urological departments have already introduced laparoscopic or robot-assisted approach into clinical practise. Nephron-sparing surgery together with minimally invasive approach enables us to treat a broad spectrum of RCC that was treated previously with an open approach.
- Klíčová slova
- retroperitoneoskopie,
- MeSH
- laparoskopie využití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- nádory ledvin * chirurgie MeSH
- nefrektomie * metody MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- fotoselektivní vaporizace prostaty, laserová retrográdní endoureterotomie,
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie MeSH
- laserová litotripse metody MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lasery pevnolátkové využití MeSH
- lasery polovodičové využití MeSH
- lasery využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory penisu chirurgie MeSH
- striktura uretry chirurgie MeSH
- urolitiáza chirurgie MeSH
- urologie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Laparoskopické výkony dnes již běžně indikujeme na horních cestách močových. Výhody jsou kratší doba hospitalizace, rychlejší rekonvalescence a s tím spojený rychlejší návrat do běžného života, nižší spotřeba analgetik po operaci a lepší kosmetický efekt ve srovnání s otevřeným výkonem. V posledních letech je snaha ještě o větší snížení miniinvazivity, objevují se výkony provedené pomocí tzv. jednoportové chirurgie (laparoendoscopic single-site surgery, LESS). Příchod moderních robotických systémů, především daVinci Surgical System, způsobil další pokrok v léčbě nádorů ledvin.
Laparoscopic procedures are currently indicated for upper urinary tract. Advantages are shorter hospitalization time, faster convalescence with faster return to normal life, lower dosage of analgesics after surgery and better cosmetics in comparison with open surgery. Lately, there has been a tendency to minimize laparoscopic approach using laparoendoscopic single-site surgery (LESS). Finally, the introduction of modern robotic system daVINCI has done another step forward in the treatment of kidney tumours.
- MeSH
- laparoskopie * metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- nádory ledvin * epidemiologie chirurgie MeSH
- nefrektomie metody přístrojové vybavení MeSH
- rukou asistovaná laparoskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici * MeSH
- lidé MeSH
- urologie * metody pracovní síly MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Švýcarsko MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
