Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
nestr.
Meningiomas comprise 13-30% of primary intracranial tumors. They are often asymptomatic and have slow growth. However, grade II and III meningiomas are more likely to develop invasive disease and present a higher recurrence rate after surgical treatment or adjuvant radiation therapy. Surgical resection is the mainstay treatment for symptomatic meningiomas and it is also option for young asymptomatic patients presenting accessible tumors, since there is a possibility of complete resection. Adjuvant RT is advocated in case of incomplete surgical resection and in the presence of grade II or III meningiomas, due to the greater risk of local recurrence. However, there are not biomarkers able to predict patients who develop early recurrence and who will benefit from adjuvant radiotherapy. MicroRNAs were described to be significantly deregulated in meningioma and to be involved in processes associated with radioresistance. From this perspective, analysis of microRNAs in meningioma presents a promising approach enabling more accurate prediction of risk of recurrence of meningioma patients.
Meningeomy představují 13-30 % všech primárních intrakraniálních tumorů. Přesto, že jsou typické asymptomatickým průběhem a pomalým růstem, u meningeomů grade II a III dochází často k rozvoji invazivního onemocnění a významně vyššímu výskytu rekurence po chirurgické resekci nebo adjuvantní radioterapii. Chirurgická resekce představuje základní léčebnou modalitu u symptomatických meningeomů i mladých asymptomatických pacientů s přístupnými tumory z důvodu možnosti kompletní resekce. Adjuvantní radioterapie je indikována v případě neúplné chirurgické resekce tumoru a u meningeomů grade II a III kvůli většímu riziku lokální rekurence. V současnosti nejsou známy biomarkery schopné predikovat pacienty s časnou rekurencí a pacienty, kteří by těžili z adjuvantní terapie. Deregulace hladin mikroRNA byla pozorována jak v souvislosti s meningeomy, tak s radiorezistencí nádorových onemocnění. Analýza miRNA by z tohoto důvodu mohla sloužit jako slibný nástroj pro přesnější predikci rizika progrese meningeomu.
- Keywords
- mikroRNA, microRNA, biomarker, biomarker, radioterapie, radiotherapy, meningeom, meningioma,
- NML Publication type
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
BACKGROUND: The aim of this retrospective study is to analyze a consecutive cohort of brain metastasis (BM) patients treated off clinical trials through combination of surgery and radiotherapy over the last 15 years in a tertiary neurooncology center. MATERIALS AND METHODS: All BM patients operated between 2007-2019 received adjuvant linac-based radiotherapy categorized to whole brain radiotherapy (WBRT) and tumor bed stereotactic radiotherapy. Survival outcomes and local control was analyzed. RESULTS: In total, 118 patients were enrolled, those with stereotactic radiotherapy (41%) had better baseline characteristics mirrored in longer overall survival (OS) [18 vs. 7.1 months, p < 0.001; hazard ratio (HR) 0.47, p = 0.004] with median follow-up of 58 months. Cumulative incidence for local, distant, and extracranial control was not significantly different between groups, with 12-month cumulative control of 22% vs. 18%, 44% vs. 29%, and 35% vs. 32% for stereotactic and WBRT group, respectively. WBRT was an independent factor for better distal brain control. CONCLUSIONS: Real world data demonstrating significantly better overall survival in patients treated with postoperative targeted radiotherapy compared with postoperative WBRT is presented, with no significant difference in cumulative incidence for local or distant brain control. The majority of patients with targeted radiotherapy had a fractionated dose schedule with outcomes comparable to single-dose radiation trials of postoperative targeted radiotherapy.
- Publication type
- Journal Article MeSH
Paliativní péče (PP) je aktivní multidisciplinární péče, která primárně není zaměřena na prodloužení života nebo léčby u onkologických pacientů, ale na zmírnění symptomů základního onemocnění a tím i zlepšení kvality jejich života. PP by měla být poskytována již v průběhu komplexní onkologické péče a být její nedílnou součástí. Tento trend se týká rovněž neuroonkologických pacientů s primárním nádorem mozku. Pacienti s primárním nádorem mozku nepatří v rámci onkologických pacientů ke skupině nejpočetnější, ale vzhledem k tomu, že vedle celkových příznaků onkologického onemocnění se u nich projevuje i postižení progresivním neurologickým onemocněním, jedná se o specifickou skupinu pacientů. PP se v průběhu onemocnění snaží řešit a pozitivně ovlivnit nejen symptomy související s onkologickým onemocněním, nýbrž zahrnuje i péči psychologickou, sociální a spirituální. V případě, že jsou možnosti onkologické protinádorové léčby vyčerpány, nebo je léčba z různých důvodů ukončena, stává se PP hlavním léčebným postupem. Pro pacienty s HGG (high grade glioma) - s ohledem na progresivní průběh tohoto onemocnění - by měla být PP zahájena ihned po operaci současně se zahájením začátkem jejich onkologické terapie. U pacientů s LGG (low grade glioma), kdy je průběh jejich nemoci mnohem pozvolnější - nejsou jednoznačná doporučení pro zahájení multidisciplinární PP. Ta by měla být indikována a zahájena či započata v závislosti na jejich aktuálním zdravotním a psychickém stavu, s cílem co nejdéle udržet dobrou kvalitu jejich života v průběhu onemocnění. Cílem tohoto sdělení je přinést přehled nejčastějších symptomů u pacientů s primárním nádorem mozku s možností ovlivnění těchto symptomů v rámci PP.
Palliative care (PP) is active multidisciplinary care, which is not primarily aimed at prolonging life or treatment of cancer patients, but at alleviating the symptoms of the underlying disease and thereby improving their quality of life. PP should already be provided during complex oncological care and be an integral part of it. This trend also applies to neuro-oncology patients with a primary brain tumour. Patients with a primary brain tumour do not belong to the most numerous group of oncology patients, but given that, in addition to general symptoms of oncological disease, they are also affected by a progressive neurological disease, they are a specific group of patients. During the care of these patients, PP tries to solve and positively influence not only the symptoms related to the oncological disease, but also includes psychological, social and spiritual care. In the event that the possibilities of oncological antitumor treatment are exhausted, or the treatment is terminated for various reasons, PP becomes the main treatment procedure. For patients with HGG (high grade glioma) - considering the progressive course of this disease - PP should be started immediately after surgery at the same time as the start of their oncological therapy. In patients with LGG (low grade glioma) - when the course of their disease is much more gradual - there are no clear recommendations for the initiation of multidisciplinary PP. This should be indicated and started depending on their current health and psychological state, with the aim of maintaining their good quality of life as long as possible during the course of the disease. The aim of this review article is to provide an overview of the most common symptoms in patients with a primary brain tumour with the possibility of influencing these symptoms within the framework of PP.
- MeSH
- Humans MeSH
- Central Nervous System Neoplasms * surgery diagnostic imaging classification MeSH
- Neurosurgical Procedures * classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Nejčastějšími mozkovými primárními intraaxiálními nádory jsou gliomy (40-50 % všech nádorů CNS). I když je převážně invazivní a infiltrativní charakter gliomů zodpovědný za nemožnost kurativní resekce, je základním cílem chirurgických postupů maximálně možná resekce těchto nádorů. Dnes je všeobecně přijímán fakt, že radikální chirurgická resekce gliomů je signifikantně efektivnější než méně radikální resekce nebo biopsie a má pozitivní vliv na OS a PFS. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní a zároveň aktuální informace o současných, tzv. multimodálních možnostech, radikální chirurgické resekce gliomů mozku.
The most common primary intra-axial brain tumours are gliomas (40-50 % of all CNS tumours). Although the predominantly invasive and infiltrative nature of gliomas is responsible for the impossibility of curative resection, the primary goal of surgical procedures is to resect these tumours as much as possible. It is now widely accepted that radical surgical resection of gliomas is significantly more effective than less radical resection or biopsy and has a positive impact on OS and PFS. The aim of this review article is to provide basic and up-to-date information on the current, so-called multimodal options, for radical surgical resection of brain gliomas.
Vydání: první 229 stran : ilustrace (převážně barevné) ; 21 cm
Učebnice se věnuje perioperační péči v rámci jednotlivých neurochirurgických specializací.
- MeSH
- Neurosurgical Procedures MeSH
- Neurosurgery MeSH
- Perioperative Care MeSH
- Publication type
- Textbook MeSH
Postoperative management of patients with brain metastases is controversial. Besides local control, cognitive function and quality of life are the most important outcomes of postoperative radiotherapy. In this case report, we introduce a patient with aggressive recurred solid metastasis treated with repeated surgery and an individual radiotherapy approach in order to highlight that close mutual collaboration leads to a clear benefit for our patients. The local targeted radiotherapy with 35 Gy in 10 fractions was performed with the volumetric modulated arc technique, leading to more than 2.5 years of local control and survival without any of the side effects usually attributed to whole brain radiotherapy.
- Publication type
- Case Reports MeSH
