2. doplnené vydanie 239 stran : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Učebnice pro studenty oboru Anesteziologie a intenzivní lékařství. Zaměřuje se na anesteziologii a intenzivní lékařství.
- MeSH
- anesteziologie MeSH
- management bolesti MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- terapie náhlých příhod MeSH
- urgentní lékařství MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- NLK Obory
- anesteziologie a intenzivní lékařství
- ošetřovatelství
- urgentní lékařství
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
- MeSH
- krvácení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cieľ prace: Ťažká sepsa a septický šok sú v súčasnosti považované za jedny z najzávažnejších príčin vysokej morbidity a mortality u kriticky chorých. Cieľom našej práce bolo zistiť implementáciu odporúčaní pre diagnostiku a liečbu ťažkej sepsy a septického šoku na našom pracovisku podľa postupov celosvetovej kampane za prežitie pacientov s ťažkou sepsou alebo septickým šokom. Názov a miesto pracoviska: Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny, Fakultná nemocnica. Materiál a metódy: Pacienti z roku 2004 boli zaradení do sledovania retrospektívne, bolo to v čase postupnej implementácie odporúčaní. Od roku 2005 boli zaraďovaní pacienti do databázy priebežne a bolo to v čase úplnej implementácie postupov. Výsledky: Za roky 2004–2006 bolo na našej klinike hospitalizovaných 103 pacientov s diagnostikovanou ťažkou sepsou/septickým šokom z celkového počtu 1293 prijatých pacientov, čo predstavuje 8 %. Percento mortality v jednotlivých rokoch bolo: 72 % (2004), 63 % (2005) a 61 % (2006). Všetky resuscitačné kritériá boli splnené v roku 2004 u 7 %, v roku 2005 u 16 % a v roku 2006 u 11 % pacientov. Kritériá 24-hodinového manažmentu neboli v rokoch 2004 a 2005 naplnené ani u jedného pacienta s ťažkou sepsou/septickým šokom; v roku 2006 to bolo u 56 % pacientov. Pri hodnotení splnenia všetkých kritérií na 100 %, čo je aj cieľom realizovania postupov, sme zistili, že v rokoch 2004 a 2005 neboli naplnené ani u jedného z pacientov a v roku 2006 u 8 % pacientov. Záver: Implementácia postupov do praxe je dlhodobý proces. Vysokú mortalitu septických pacientov vysvetľujeme závažným stavom pri rozvinutom septickom šoku pri začatí liečby štandardnými metódami.
Objective: Severe sepsis and septic shock are most important factors of high morbidity and mortality in critically ill patients. The aim of our study was to assess the implementation of the recommendations for the diagnosis and treatment of severe sepsis and septic shock in our department according to the Surviving Sepsis Campaign. Setting: University Department of Anaesthesiology & Intensive Care Medicine. Materials and methods: The 2004 patients were enrolled retrospectively, 2004 being the year of implementation of the recommendations. Since 2005 we have been enrolling patients prospectively with the recommendations fully in force. Results: Between 2004 and 2006, 1293 patients were admitted to the ICU; 103 (8%) of them were diagnosed with severe sepsis or septic shock. The mortality by year was as follows: 72% in 2004, 63% in 2005 and 61% in 2006. All the steps of the resuscitation bundles were completed in 7% patients in 2004, in 16% patients in 2005 and in 11% patients in 2006. The 24-hour management bundle steps were completed in no patient in 2004 and 2005, and in 56% patients in 2006. When assessing the 100% implementation of the bundles, one of the aims of the Surviving Sepsis Campaign, we found that in 2004 and 2005 we did not meet the criteria of complete implementation in any patient and in 2006 we met the criteria in 8% patients. Conclusion: The implementation of the Surviving Sepsis Campaign bundles to everyday practice is a long- -term process. The high mortality in septic patients is explained by the development of septic shock at the time of initiating the standardized therapy.
- MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse diagnóza farmakoterapie mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- statistiky MeSH
Autori retrospektívne vyhodnotili 182 kriticky chorých pacientov, ktorým bola podávaná úplná alebo doplnková enterálna výživa. Tento spôsob výživy uplatnili u 79,9 % pacientov hospitalizovaných dlhšie ako 5 dní. Zistili významný rozdiel v začiatku znášanlivosti včasnej enterálnej výživy medzi pacientami, ktorí prežili (1,9 ± 1,2 dňa) a tými, ktorí zomreli (2,4 ± 1,4 dňa). Podobne zistili signifikantné rozdiely v enterálnom príjme energie 3. až 5. deň a dusíka v každom dni medzi skupinami pacientov, ktorí prežili a zomreli. Najčastejšou komplikáciou bol zvýšený reziduálny obsah v žalúdku, ktorý sa vyskytol u 36,8 % pacientov a predstavoval 49 % všetkých komplikácií.
Authors have evaluated retrospectively 182 critically ill patients with total or supplemental enteral nutrition. They used this type of nutrition in 79,9% patients hospitalised longer than 5 days. They found significant difference in early tolerability of enteral nutrition between survived (1,9 ± 1,2 days) and deceased (2,4 ± 1,4 days) patients. Authors found similar difference in enteral energy intake 3rd – 5th day and every day in nitrogen intake between survived and deceased patients. The most frequent complication was high grade residual in stomach, which was in 36% of patients, i.e. 49% of all complications.
Na hodnotenie stavu výživy použili autori metódu subjektívneho celkového hodnotenia. Vlastnou technológiou pomerali svalovú silu relaxometrom. Našli nasledujúce korelačné koeficienty: sila zášklbu TW% 30 mA (-0,68), pokles telesnej hmotnosti (0,57), celková dľžka hospitalizácie (0,53), butyrylcholínesteráza (-0,52), počet dní podávania antibiotík (0,51), výskyt pneumónie (0,50), počet pooperačných dní (0,46), počet dní ponechania kožných stehov (0,45), plazmatická hladina albumínu (-0,38), plazmatická hladina bielkovín (-0,34), vek pacienta (0,26).
Authors have used subjective global assessment method for evaluation of nutritional status. T hey measured muscle strength with relaxometry device. They found next correlation coefficients: twitch strength TW% 30 mA (-0,68), loss of body weig ht (0,57), length of ICU stay (0,53), plasma butyrylcholinestherase (-0,52), days used antibiotics (0,51), occurrence of pneumonia (0,50), days of postoperative hospitalisation (0,46), days with skin stitches (0,45), plasma albumin (-0,38), plasma proteins (-0,34), age (0,26).
