- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- flutikason aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- formoterol fumarát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) je zvýšené riziko vzniku pneumónie získanej v komunite (CAP) v porovnaní s bežnou populáciou pacientov. Toto riziko stúpa so závažnosťou CHOCHP a s vekom > 65 rokov. Kazuistika popisuje priebeh a liečbu pneumónie získanej v komunite u 87-ročného pacienta s ťažkou CHOCHP a venuje sa možnému riziku pneumónie v súvislosti s dlhodobou liečbou inhalačnými kortikosteroidmi.
Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are at higher risk of developing Community-Acquired Pneumonia (CAP) than patients in the general population. Severe COPD, and age > 65 years are at increased risk of CAP. A case report describes the course and treatment of CAP in a 87-year-old patient with sever COPD and points out the risk of pneumonia associated with long-term use of inhaled corticosteroids in COPD.
- MeSH
- acetylcystein aplikace a dávkování MeSH
- albuterol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- androstadieny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- ethanolaminy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- expektorancia terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormony kůry nadledvin * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infekce získané v komunitě * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie * farmakoterapie radiografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Malígne ochorenie je jedným z najčastejších príčin pleurálnych výpotkov, hlavne karcinóm pľúc a prsníka. Cytologia je zlatým štandartom v diferenciálnej diagnostike malígnych výpotkov. Pri cytologickom vyšetrení pleurálneho výpotku býva však oveľa vyššie percento falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov oproti iným cytologickým vyšetreniam, vzhľadom na rôznorodosť reaktívnych mezotelových buniek a úskalia cytomorfologickej interpretácie malígnych buniek vo výpotkoch. Cieľom našej práce bolo stanoviť výťažnosť cytologického vyšetrenia na našom pracovisku a porovnanie s literárnymi údajmi. Išlo o retrospektívnu štúdiu, súbor tvorilo 162 pacientov (81 žien a 81 mužov, priemerný vek 65 rokov) s pleurálnym výpotkom. Z toho 127 výpotkov sme zaradili medzi malígne a 35 medzi paramalígne výpotky. Najčastejšou príčinou malígneho výpotku bol karcinóm pľúc (48 %), prsníka (18 %) a neznámeho origa (14 %), ďalej nasledovali gynekologické malignity (7%) karcinómy gastrointestinálenho traktu (5,5 %). Celkovo sme dosiahli 78% výťažnosť cytologického vyšetrenia, porovnateľnú s literárnymi údajmi. Najvyššia bola pri karcinóme prsníka (91 %), nasledoval karcinóm pľúc (79 %) a ostatné karcinómy (73 %).
Malignant diseases, mainly lung and breast cancer, are one of the most common causes of pleural effusions. Cytological examination is considered to be the gold standard in the differential diagnosis of malignant effusions. However, due to the many faces of reactive mesothelial cells and pitfalls in the cytomorphologic interpretation of effusion preparations, false-positive and false-negative results are more common in effusion cytology than in other types of cytological specimens. The aim of our study was to evaluate the sensitivity of cytology of malignant effusions among 162 patients (81 females and 81 males) with pleural effusions. Of those, 127 patients had malignant and 35 paramalignant effusions. Most frequently, malignant effusions were caused by lung (48 %) and breast (18 %) cancer, followed by cancer of unknown origin (14 %), gynaecological malignancies (7 %) and gastrointestinal cancer (5.5 %). The overall sensitivity of cytology was 78 %, which is comparable to literature data. The highest rates were in breast (91 %) and lung (79 %) cancer.
Cieľom tejto práce bolo stanoviť prínos využitia multivariačnej štatistickej metódy na zlepšenie diagnostickej výťažnosti nádorových markerov v diferenciálnej diagnostike malígnych pleurálnych výpotkov. Išlo o retrospektívnu štúdiu, ktorej súbor tvorilo 268 pacientov s pleurálnym výpotkom (162 malo výpotok pri nádorovom ochorení a 106 pri nenádorovom ochorení). Stanovovali sme CYFRA 21-1 a CEA v sére a vo výpotku imunoanalýzou ECLIA. Na základe ROC analýzy sme vybrali tri najlepšie diskriminačné parametre do multivariačnej analýzy a vytvorili vzorec multikomponentu = {(sérum CEA x 0,68) – 10,65} / 31,74 + {(výpotok CEA x 0,667) - 42,87 } / 147,0 + {(výpotok CYFRA 21-1 x 0,306) – 46,58}/ 105,18. Senzitivita a špecificita multikomponentu boli 81,7 % a 98,6 %, pri cut off hodnote: -0,77 a boli vyššie ako u jednotlivých markerov CYFRA 21-1 (63,2 % / 83,6 %) a CEA (77,6 % / 85,7 %). Výsledky štúdie potvrdili, že multikomponent nádorových markerov významne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu, hlavne u pacientov s malignitou a negatívnou cytológiou pleurálneho výpotku s kontraindikáciou invazívnych metód. Naopak pozitívna hodnota multikomponentu vo výpotku nejasnej etiológie významne zvyšuje podozrenie na malígny výpotok a je indikáciou na torakoskopiu za účelom doriešenia diagnózy, alebo štádia malignity s naplánovaním následného správneho terapeutického postupu.
Utilization of multivariate statistical methods, combining analysed tumour markers in an optimal way, increases their diagnostic value for the differential diagnosis of malignant pleural effusion. The aim of our study was to determine the diagnostic value of the multicomponent of CYFRA 21-1 and CEA in malignant pleural effusions. The retrospective analysis comprised 268 patients with pleural effusion (162 with underlying malignant diseases and 106 with benign effusions). Of the 162 patients, 35 had paramalignant effusions. CYFRA 21-1 and CEA were measured in pleural effusions and serum by a commercial ECLIA immunoassay. According to the results of a ROC analysis, the best three components were chosen emd combined into a multicomponent = ((serum CEA X 0.68) - 10.65) / 31.74 + {(effusion CEA x 0.667) - 42.87) / 147.0 + ((effusion CYFRA 21-1 x 0.306) - 46.58)/ 105.18. The sensitivity and specificity of the multicomponent are 81.7 % and 98.6 %, with a cut-off value of -0.77, and are higher than those of CYFRA 21-1 and CEA alone (63.2 % / 83.6 % and 77.6 % / 85.7 %, respectively). The multicomponent of CEA and CYFRA 21-1 clearly improves their value in malignant pleural effusions, especially in patients with malignancies and negative cytology, in whom thoracoscopy is contraindicated. The positive value of the multicomponent increases the suspicion of malignsincies in cytologically negative effusions and therefore thoracoscopy is indicated.
Paramalígny výpotok je definovaný ako výpotok, ktorého príčinou nie je priame malígne postihnutie pleury, ale ktorý je v príčinnej súvislosti s primáirnym nádorom. Cieľom tejto práce bola retrospektívna analýza súboru paramalígnych výpotkov spomedzi všetkých pacientov hospitalizovaných pre pleurálny výpotok v období rokov 1998-2005. Diagnostikovaných bolo 262 pacientov S pleurálnym výpotkom, z toho 155 malo výpotok pri nádorovom a 107 pri nenádorovom ochorení. U 35 zo 155 pacientov s nádorovým ochorením bol diagnostikovaný pEiramalígny výpotok (22,6 %). V 88 % išlo o paramalígny výpotok pri primárnom pľúcnom karcinóme. V našom súbore najčastejšou príčinou bola bronchiálna obštrukcia S atelektázou (40 %), v 20 % išlo o postradiačnú pleuritídu a zhodne v 17 % o obštrukciu lymfatickej drenáže a o parapneumonický výpotok. V 69 % išlo o lymfocytárny výpotok. Multikomponent nádorových markerov CYFRA 21-1 a CEA vo výpotku bol negatívny u 32 z 35 paramalígnych výpotkov (91,4 %). V troch prípadoch bol len tesne nad cut-off hodnotu (-0,77). Priemerná hodnota multikomponentu bola signifikantne nižšia a pod cut-off hodnotu u paramalígnych výpotkov pri porovnemí s podskupinou malígnych výpotkov s negatívnou cytológiou.
The term paramalignant effusions is reserved for those effusions that are not the direct result of neoplastic involvement of pleura but are still related to the primary tumour. The aim of our study was the retrospective analysis of paramalignant effusions in 262 patients with pleural effusions in the period 1998-2005. 155 patients had effusions with underlining malignant disease and 107 had benign effusions. There were 35 from 155 patients with paramalignant effusions (22,6 %). In 88 % they had primary lung cancer. The most frequent cause of paramalignant effusion was bronchial obstruction with atelectasis (40 %), followed by pleuritis after radiation (20 %), lymphatic obstruction and parapneumonic pleuritis (both 17 %). In 69 % of paramalignant effusions, lymphocytes predominated. The multicomponent of tumour markers (CYFRA 21-1 and carcinoembryonic antigen) was negative in 32 from 35 paramalignant effusions (91,4 %). In comparison with the group of malignant pleural effusions with negative cytology, the median of multicomponent was significantly lower and under the cut-off level in the group of paramalignant effusions.
