Úvod: Incisionální kýly vznikají přibližně v 10–20 % po operacích, které zasahují abdominální krajinu. Jsou jednou z nejdiskutovanějších problematik v oblasti reparace stěny břišní. Cílem práce je zjistit, zdali je metoda intraperitoneálního uložení sítě (IPOM − intraperitoneal onlay mesh) vhodnou metodou v operační léčbě kýly v jizvě s minimálním počtem pooperačních komplikací. Metoda: V našem souboru jsou zahrnuti pacienti odoperovaní metodou IPOM v období let 2015–2016. Byli zde zařazeni pacienti s kýlami ve střední čáře i mimo ni. Do pozorování bylo zahrnuto 53 pacientů s kýlou v jizvě po elektivních i akutních operacích. U všech pacientů s četnými komorbiditami byla provedena pečlivá předoperační vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření břicha, koloskopického vyšetření a spirometrie. V pooperačním období jsme hodnotili míru bolesti pomocí vizuální analogové škály, hojení ran, recidivy a spokojenost pacientů s výsledkem funkčním i estetickým. Výsledky: Odoperováno metodou IPOM bylo 53 pacientů ve věku 48–79 let s BMI (body mass index) nad 30 kg/m2. 18 pacientů bylo s kýlami laterálními, 35 pacientů s kýlou ve střední čáře. U 4 pacientů byla poraněna střevní klička, v 8 případech v pooperačním období vznikl paralytický ileus. Infekce v ráně ani infekce sítě nebyly evidovány. V ročním sledování jsme pozorovali 2 pacienty s recidivou kýly. Závěr: Kýly v jizvě představují významnou součást chirurgické problematiky, jejíž řešení není jednoduché. IPOM jako metoda volby pro pacienty s incisionálními kýlami se ukazuje jako velmi výhodná, avšak vyžaduje velmi pečlivý výběr pacienta, jeho přípravu a compliance,ční bolesti. U pečlivě selektovaných pacientů je její úspěšnost vysoká.
Introduction: Incisional hernias represent one of the most complex and widely discussed issues of abdominal wall surgery. 10–20% of the cases occur following abdominal surgery. The aim of this study is to describe our surgical experience and determine whether the intraperitoneal onlay mesh (IPOM) procedure is suitable for hernia surgery with minimal postoperative complications. Method: The paper focuses on patients operated on by the IPOM technique between 2015 and 2016. The group involved 53 patients with median or paramedian defects after acute or elective abdominal surgery. In patients with comorbidities, thorough preoperative examination was completed including abdominal ultrasound, colonoscopy and spirometry. In the postoperative period, we evaluated pain using the visual analogue scale, wound healing, relapses and patient´s satisfaction with functional as well as aesthetic outcomes of the surgery. Results: Our group comprised 53 patients operated on using the IPOM technique. They were 48−79 years old with a body mass index exceeding 30 kg/m2. 18 patients had a paramedian hernia and 35 patients median hernia. 4 patients suffered a perioperative iatrogenic injury of the intestine, 8 cases developed postoperative paralytic ileus. Wound infection or infection of the mesh was not recorded. 2 patients with hernia recurrence were followed up for one year. Conclusions: Incisional hernias represent an important surgical issue. Management is often complex. IPOM as the treatment of choice for patients with incisional hernias appears to be beneficial. However, it requires careful patient selection, patient preparation for surgery and their compliance, the surgeon’s extensive experience as well as excellent postoperative care with limited postoperative pain. The success rate of this method is high in carefully selected patients.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- chirurgické síťky MeSH
- incizní kýla * etiologie chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dutina chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- předoperační péče MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) technika reparace tříselné/femorální kýly je inovativní metoda, jejímiž autory jsou portugalští chirurgové Dr. Augusto Lourenço a Dr. Rui Soares da Costa. Prezentace formou posteru proběhla na EHS/AHS kongresu v březnu 2012. Na území České republiky jsou prvními pracovišti provádějícími tento typ operace Chirurgické oddělení nemocnice Prostějov a Chirurgické oddělení Nemocnice ve Frýdlantě. ONSTEP technika představuje minimálně traumatizující přední přístup k operaci tříselné kýly s použitím samoexpandibilní síťky (oválná, anatomicky tvarovaná polypropylenová síťka s obvodovým paměťovým prstencem z polyetylen tereftalátu). Hlavní výhody této metody spočívají v krátké době operačního výkonu, možnosti provedení v lokální anestezii, krátké době rekonvalescence, nízkém výskytu pooperační chronické bolesti, nízkém počtu recidiv, krátké době hospitalizace a dobrém kosmetickému efektu. Je vhodná pro pracoviště zabývající se jednodenní chirurgií. Klíčová slova: tříselná kýla – operace – ONSTEP
The ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) inguinal/femoral hernia repair technique is an innovative procedure presented by Portuguese surgeons Augusto Lourenço and Rui Soares da Costa within the EHS/AHS Congress in March 2012. The first institutions to perform this kind of hernia surgery in the Czech Republic are the Department of Surgery at Prostejov Hospital and the Department of Surgery at Frydlant Hospital. The ONSTEP technique represents a minimally traumatizing frontal approach to inguinal hernia repair using a special self-expanding mesh patch (an oval, anatomically-shaped moderate-pore polypropylene mesh with the circumferential memory-ring consisting of polyethylene terephthalate). The main advantages of this method are: short duration of surgery, the possibility of performing the procedure under local anaesthesia, short recovery time and rapid return to daily activities, low incidence of chronic post-operative groin pain, low recurrence rate, short hospital stay, good cosmetic effect and a low price. It is suitable for institutions performing outpatient surgery. Key words: inguinal hernia − repair technique − ONSTEP
Infekty ruky jsou časté příčiny, pro které pacienti navštěvují chirurgické, ortopedické, ale i revmatologické ambulance. Pokud se vyskytnou i s dalšími onemocněními či medikací, která má vliv na snížení imunity, mohou vést k těžkým postižením, někdy i ke smrti pacienta. Autoři představují kazuistiku, kdy se z banálního panaricia, které nebylo správně ošetřeno, vyvinul rozsáhlý infekt ruky, který mohl ohrozit pacientku na životě, pokud by nebyl následně ošetřen.
Hand infections are a common reason for patients visiting surgical, orthopaedic or rheumatologic clinics. If they appear concurrently with other diseases or medications which affect the patient's immunity, they can cause serious complications, disabilities or even death. The authors present a case study in which improperly treated panaritium led to an extensive hand infection, which could have threatened the patient's life, had it not been treated in time.
- Klíčová slova
- panaricium,
- MeSH
- bakteriální infekce etiologie chirurgie terapie MeSH
- chybná zdravotní péče * MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida etiologie chirurgie terapie MeSH
- prsty ruky chirurgie patologie MeSH
- ruka chirurgie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
S-adenosylmethionine (SAMe) is a key metabolite regulating growth, differentiation and death of hepatocytes. Experimentally, exogenous SAMe has been documented to attenuate hepatocarcinogenesis. The aim of our study was to evaluate the effect of SAMe on proliferation of hepatocytes that are not cancerously transformed. Partial 2/3 hepatectomy (PH) was performed in rats, control animals underwent laparotomy. SAMe was injected immediately after the surgery and then at 24 h intervals for two days at 10 or 40 mg/kg. The animals were sacrificed 24, 48 and 72 h after operation and the intensity of liver regeneration was evaluated. SAMe treatment at 10 mg/kg was associated with decrease in the synthesis of liver DNA 48 h after PH, however, it was not reflected in DNA content. SAMe treatment at 40 mg/kg led to the reduction of DNA synthesis 72 h after PH followed by the diminution of DNA content. The results have documented the inhibition of the liver regeneration by SAMe that may be mediated by the suppression of liver fat accumulation. Cell GSH level correlating with the growth rate was not affected by SAMe. Prevention from the decrease in the intracellular content of SAMe, as a factor attenuating regeneration remains to be verified.
- MeSH
- hepatektomie MeSH
- játra účinky léků patologie chirurgie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- potkani Wistar MeSH
- regenerace jater účinky léků fyziologie MeSH
- S-adenosylmethionin aplikace a dávkování MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
