Rameno, myšleno ramenní pletenec, je nejpohyblivější ale také nejvíce zranitelné funkční spojení dospělého člověka. V klinické praxi jsou časté rozpaky nad konkrétními formami rehabilitace bolestivého a méně pohyblivého ramene. Zásadní, kromě farmakologické a fyzikální léčby, je především manuální terapie v širším myofasciálním smyslu. V patogenezi bolestivého ramene jsou kromě jednoznačných traumat nesporně častější druhotné příčiny. Hrozivá je diferenciálně nediagnostikovaná onkologie, ale stejně tak spinální i periferní neurovaskulární geneze. Nejčastější jsou ovšem funkční poruchy, v důsledku dlouhodobého a jednostranného funkčního přetěžování spolu s postupně progredující degenerací až fibrotizací myofasciálních struktur. Omezená a bolestivá ramena se v rehabilitaci (z logiky oboru) řeší symptomaticky. Prioritním cílem je manuálně obnovit pasivní a aktívní rozsahy celého pletence. V klinické praxi ovšem výsledky bývají rozporuplné. Nejčastějším důvodem je pozdní zahájení pohybové rehabilitace, již ve fázi významněji se manifestující fibrotizace. V nikoli menší míře to je také nižší znalost detailnější morfologie a souvisejících funkčních vazeb. V textu rekapitulujeme vybrané hlubší detaily z kostně vazivové a především svalové (myofasciální) morfologie, které naše (Lewitova) škola manuální terapie považuje za užitečné.
- MeSH
- Fracture Fixation methods MeSH
- Tissue Fixation methods MeSH
- Fractures, Bone diagnosis rehabilitation MeSH
- Kinesiology, Applied * methods MeSH
- Muscle, Skeletal physiology innervation growth & development injuries MeSH
- Humans MeSH
- Shoulder Injuries * surgery etiology rehabilitation MeSH
- Tendon Injuries diagnosis rehabilitation MeSH
- Shoulder Joint anatomy & histology physiopathology growth & development MeSH
- Range of Motion, Articular physiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Musculoskeletal Manipulations classification methods MeSH
- Musculoskeletal System * diagnostic imaging physiopathology MeSH
- Neurologic Examination classification methods MeSH
- Palpation methods MeSH
- Movement Disorders diagnosis classification physiopathology MeSH
- Reflex physiology MeSH
- Reflexotherapy methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Cévní mozková příhoda (CMP) je jedna z hlavních příčin chronické disability populace v rozvinutých zemích. Obnova maximálně možné lokomoční samostatnosti, umožňující vyšší míru sociální komunikace (participace), patří k hlavním cílům neurorehabilitace nemocných po CMP. Optimální obnova samostatného krokového stereotypu nemocných po CMP je do značné míry také podmíněna volbou individuálně i časově přiměřené neurorehabilitační strategie. Její podstatou je maximálně možná multisenzorická stimulace neuroplasticity, hlavně cílenou pohybovou aktivitou. Tedy především vlastní chůzí, v přiměřené intenzitě a ve více variacích lokomočního tréninku a s ohledem na aktuální možnosti pacienta. Dnes se v neurorehabilitaci chůze nejčastěji využívají terapeutem vedená chůze, roboticky asistovaná chůze, chůze na chodícím pásu, dále chůze v odlehčení, ve virtuální realitě nebo s využitím přídatné senzorické zpětné vazby. Cílem přehledu je racionální argumentace efektivity neurorehabilitačních strategií určených k optimalizaci chůze u pacientů po CMP na podkladě rozsáhlých metaanalýz s ohledem na mechanizmy řízení chůze, na neurální podstatu funkční obnovy pohybu i na stávající rehabilitační strategie v obecném rámci.
Stroke is one of the leading causes of severe disability in western population. Regaining walking ability in patients after stroke to encourage their return to previous life activities, more independent living and related social participation are currently one of the key challenges in the rehabilitation. Functional gait improvement and optimization of gait mechanism are to a great extent dependent on choice of appropriate neurorehabilitation strategy. Basic essence of neurorehabilitation is neuroplasticity stimulation with respect to potentiation of multisensory processing. Multisensory afferent input is optimally provided by variable intensive task-specific training with respect to actual patient’s capabilities. The gait (as task-specific movement) should be practiced intensively and under variable conditions to restore the walking ability. Up-to-date for gait neurorehabilitation are mostly used: over ground gait training with therapist, robotic assisted gait training, treadmill gait training, and also gait training based on biofeedback or in virtual environment. Combination of more gait training modalities and conventional rehabilitation approaches seem to be the most beneficial neurorehabilitation strategy to reach the maximum of walking ability recovery in patients after stroke. The aim of this review is to focus on the basic principles of gait neurorehabilitation with respect to current state of knowledge regarding gait control mechanisms and neural plasticity accompanying motor recovery post stroke.
- MeSH
- Stroke MeSH
- Humans MeSH
- Gait Disorders, Neurologic rehabilitation MeSH
- Neuronal Plasticity MeSH
- Neurological Rehabilitation * methods MeSH
- Stroke Rehabilitation * methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Lidská chůze a běh se oprávněně považují za optimální pohybové aktivity téměř pro každého. Rekapitulujeme základní kineziologické a neurofyziologické poznatky o lidské lokomoci. Spolu s tím chápání bolestivých pohybových syndromů zejména jako důsledků funkční pohybové dyskoordinace při déletrvající a rychlé chůzi a rekreačním běhu. Nabízíme vybraná diagnostická a terapeutická východiska, užitečná pro klinického neurologa.
Human walking and running are rightly considered to represent an optimal physical activity for almost everyone. We recapitulate the principal kinesiology and neurophysiological findings about human locomotion. Futhermore this is present with respect to underestanding of painful movement disorders particularly as the result of functional physical discoordination during both prolonged fast walking and recreational running. We suggest selected diagnostic and therapeutic bases useful for the clinical neurologist.
- Keywords
- vzpřímená postura,
- MeSH
- Running physiology MeSH
- Biomechanical Phenomena MeSH
- Gait * physiology MeSH
- Walking * physiology MeSH
- Kinesiology, Applied MeSH
- Humans MeSH
- Locomotion physiology MeSH
- Foot physiology MeSH
- Pronation physiology MeSH
- Rotation MeSH
- Torso physiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
