Rameno, myšleno ramenní pletenec, je nejpohyblivější ale také nejvíce zranitelné funkční spojení dospělého člověka. V klinické praxi jsou časté rozpaky nad konkrétními formami rehabilitace bolestivého a méně pohyblivého ramene. Zásadní, kromě farmakologické a fyzikální léčby, je především manuální terapie v širším myofasciálním smyslu. V patogenezi bolestivého ramene jsou kromě jednoznačných traumat nesporně častější druhotné příčiny. Hrozivá je diferenciálně nediagnostikovaná onkologie, ale stejně tak spinální i periferní neurovaskulární geneze. Nejčastější jsou ovšem funkční poruchy, v důsledku dlouhodobého a jednostranného funkčního přetěžování spolu s postupně progredující degenerací až fibrotizací myofasciálních struktur. Omezená a bolestivá ramena se v rehabilitaci (z logiky oboru) řeší symptomaticky. Prioritním cílem je manuálně obnovit pasivní a aktívní rozsahy celého pletence. V klinické praxi ovšem výsledky bývají rozporuplné. Nejčastějším důvodem je pozdní zahájení pohybové rehabilitace, již ve fázi významněji se manifestující fibrotizace. V nikoli menší míře to je také nižší znalost detailnější morfologie a souvisejících funkčních vazeb. V textu rekapitulujeme vybrané hlubší detaily z kostně vazivové a především svalové (myofasciální) morfologie, které naše (Lewitova) škola manuální terapie považuje za užitečné.
- MeSH
- bolest ramene patofyziologie patologie rehabilitace MeSH
- kosterní svaly anatomie a histologie fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální manipulace * MeSH
- muskuloskeletální nemoci patofyziologie patologie rehabilitace MeSH
- rameno * anatomie a histologie fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bolesti ramenního kloubu jsou v populaci relativně časté a v ortopedických ambulancích tvoří nemalou část klientely. Následující práce shrnuje diagnostický algoritmus s důrazem na klinické vyšetření pacienta, které jsem schopni provést bez jakéhokoliv zázemí a speciálního vybavení. Tuto část doplňuje nástin používaných diagnostických zobrazovacích metod. Poslední částí je stručný souhrn jednotlivých patologií, se kterými se běžně můžeme v ambulantním provozu setkat a návrh na terapeutické postupy v daných případech.
Shoulder joint pain is relatively common in the population and accounts for a significant part of the clientele in orthopedic outpatient clinics. The following paper summarizes the diagnostic algorithm with emphasis on the clinical examination of the patient, which I am able to perform without any background or special equipment. This section is supplemented by an outline of the diagnostic imaging methods used. The last part is a brief summary of the individual pathologies commonly encountered in the outpatient setting and a suggestion for therapeutic procedures in these cases.
- MeSH
- bolest ramene * diagnóza patologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza diagnóza patologie terapie MeSH
- ramenní kloub anatomie a histologie diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- syndrom zhmožděného ramene diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko: Prevalencia bolesti plecového kĺbu v bežnej populácii varíruje medzi 7-26 %. Jedná sa o jednu z najčastejších bolestivých lokalizácií v rámci ochorení pohybového aparátu. Cieľ: Predstaviť výrazne poddiagnostikovanú klinickú jednotku - neuropatiu n. suprascapularis ako zdroj zníženej funkčnosti a bolestivej aferentácie v plecovom kĺbe a poukázať na etiopatogenetické súvislosti vzniku poškodenia. Súbor a metodika: Prípadová štúdia 21-ročného pacienta, u ktorého došlo trakčným mechanizmom ku vzniku neuropatie n. suprascapularis. Výsledky: Diagnóza neuropatie n. suprascapularis prešla historickým vývojom. Dlhodobo bola akceptovaná len ako diagnóza per exclusionem. S rozvojom diagnostických metód a zobrazovacích vyšetrení naberá táto klinická jednotka na význame. Insuficientné rozoznanie príčiny klinických príznakov vedie na jednej strane k zlyhávaniu terapeutickej intervencie, na strane druhej môže pri nesprávne indikovaných invazívnych liečebných postupoch spôsobiť až sekundárne poškodenie pacienta. Preto by pre nás exaktné rozpoznanie príčiny chorobného stavu malo byť prvoradé a invazívne terapeutické zásahy by mali nasledovať až po dôkladnej diferenciálno - diagnostickej úvahe. Klúčové slová: bolesti plecového kĺbu, neuropatia n. suprascapularis, úžinový syndróm
Recourse: Prevalence of the shoulder pains joint in a common population varies between 7 and 26%. In is one of the most frequent pain localizations within the framework of locomotor apparatus diseases. Objective: the introduction of a significantly underdiagnosed clinical unit – neuropathy of n. suprascapularis as a source of decreased functioning and painful afferentation in the shoulder joint and to refer to etiopathogenetic links in the origin of the damage. Cohort and methods: the case study of a 21 years old patient who developed neuropathy of n. suprascapularis through a traction mechanism. Results: diagnosis of the neuropathy of n. suprascapularis underwent a historical evolution. A diagnosis per exclusionem has been accepted for a long time. The development of diagnostic and imaging methods attached a greater importance to this clinic unit. Insufficient recognition of the cause of clinical symptoms resulted in failing therapeutic intervention on one hand and it could secondarily damage the patient in case of incorrectly indicated invasive therapeutic method son the other hand. Therefore, exact recognition of the causes of disease state was considered of primary importance, while invasive therapeutic interventions should follow only after a thorough differential diagnostic consideration. Keywords: occupational therapy, activities of daily living, functional abilities, prevocational rehabilitation, International Classification of Funkcioning, Disability and Health
- MeSH
- anamnéza MeSH
- bolest ramene * diagnóza etiologie patologie MeSH
- cvičení MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- isometrická kontrakce MeSH
- kineziologie aplikovaná MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- periferní nervy patologie MeSH
- poranění periferního nervu * diagnóza etiologie patologie MeSH
- rotátorová manžeta MeSH
- svalová atrofie diagnóza etiologie patologie MeSH
- úžinové syndromy diagnóza etiologie patologie MeSH
- zádové svalstvo patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisují anesteziologické a algezilogické přístupy a techniky, které je možno využít při fyzioterapii ramene a zefektivnit tak rehabilitaci. Jsou zmíněny anatomické vztahy brachiálního plexu k okolnímstrukturám, jejichž pochopení je důležité pro správné provedenínervového bloku.Je podán ucelený přehled technik a přístupů při blokádách brachiálního plexu a krční páteře, popsány principy a možnosti diferencované blokády smíšených nervů. Je zdůrazněna úzká spolupráce anesteziologa s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem.
The authors describe anesthesiological and algesiological approaches and techniques which may be used in physiotherapy of shoulder and making rehabilitation more efficient. Anatomical relations of brachial plexus to adjacent structures are important for correct accomplishment of neural block. A comprehensive survey of techniques and approaches brachial plexus and cervical spine blocks is presented and principles of differential block of mixed nerves are described. The authors point out a close collaboration of anesthesiologist with rehabilitation physician and physiotherapist.
Ruka je nejdůležitějším nástrojem, jímž člověk vstupuje do interakce s okolím. Diferencovaná a úkolově zaměřená manipulační funkce rukv ie extrémně kortikalizovaná, její kontrola výrazně Stranově diferencovaná, vyžaduje zapojení primárního motorického kortcxu. U typické CMP v povodí ACM je to právě oblast kortikální kontroly ruky, která patří k nejpostiženějším. Moderní neurofyziologie a zejména funkční zobrazovací metody navíc potvrzují fenomén kompetice kortikálních reprezentací. Každá nadměrná aktivace ramene (a opomíjení mky) přebírá zbývající primární motorický kortex postižené mce a "přidává" jej nediferencované hybnosti trupu a pletenců.
The man reacts with environment through the most importante instrument - hand. Its a function is differented, extremly localized in a hemisphera and is a controled by primary motoric cortex. The cortically controled area of hand is the most damaged in the stroke art.cerebri media. The modern neurophysiology attests the fenomen of cortically competition - primary motoric cortex. With regard to increased activity of shoulder and decreased activity of hand, the undifferentiated activity of trunk and plexus takes over the injured hand primary motoric cortex.
- MeSH
- bolest ramene patologie MeSH
- cévní mozková příhoda patologie MeSH
- hemiplegie patologie rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- neurofyziologie MeSH
- poruchy motorických dovedností patologie rehabilitace MeSH
- rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- ruka patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
