INTRODUCTION: This study aimed to assess the impact of midline lumbar fusion with cortical bone trajectory screws (MIDLF/CBT) on the multifidus muscles, focusing on the evaluation of their postoperative atrophy. CLINICAL RATIONALE FOR THE STUDY: MIDLF/CBT is a relatively new technique increasingly used to treat spinal instability. Despite its reduced invasiveness compared to traditional posterior lumbar interbody fusion with traditional pedicle screws (PLIF/TP), concerns remain about potential damage to the multifidus muscles that are crucial for spinal stability. Understanding the extent of muscular atrophy post-MIDLF/CBT is vital for improving surgical outcomes, and potentially patient rehabilitation strategies. MATERIAL AND METHODS: This study retrospectively analysed preoperative and postoperative MRI scans of patients who underwent MIDLF/CBT for degenerative segmental spondylolisthesis. The bilateral width of the multifidus muscles at the operated segment and adjacent segments was measured using axial T2-weighted MRI scans. Statistical comparisons were made using a paired t test, with significance set at p < 0.05. RESULTS: The study included 16 patients with an average age of 57 ± 10 years, 10 of whom (62.5%) were women, and featured a mean follow-up period of 37 ± 25 months. Postoperative measurements showed a significant reduction in the width of the multifidus muscles at the operated segment (mean difference -3.3mm, p = 0.02) and the inferior adjacent segment (-7.4 mm, p < 0.01). A decrease in muscle width at the superior adjacent segment was also observed, although this was not statistically significant. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS: Our study concluded that MIDLF/CBT results in significant multifidus muscle atrophy at and below the operated segment, potentially impacting postoperative rehabilitation and recovery. These findings highlight the need for further research comparing MIDLF/CBT to other spinal stabilisation techniques. Additionally, incorporating functional electromyographic assessments of paraspinal muscles could provide deeper insights into the long-term consequences of spinal surgeries and helpdevelop new approaches and strategies to mitigate paravertebral muscles atrophy, thus enhancing patient outcomes.

• MeSH
• bederní obratle * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• fúze páteře * metody   MeSH
• hluboké zádové svaly * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kortikální kost chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pedikulární šrouby MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spondylolistéza * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• svalová atrofie * etiologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Publikace se zaměřuje na hluboký stabilizační systém páteře (HSSP) a jeho vztah k prevenci a léčbě bolesti zad.; Publikace se zaměřuje na hluboký stabilizační systém páteře (HSSP) a jeho vztah k prevenci a léčbě bolesti zad. Autor přináší objektivní pohled na problematiku a spojuje vědecké poznatky s praktickými aplikacemi.

• Klíčová slova
• Fyzioterapeut, rehabilitační pracovník,
• MeSH
• bolesti zad MeSH
• hluboký stabilizační systém páteře MeSH
• páteř MeSH
• terapie cvičením MeSH
• zádové svalstvo MeSH

• NLK Obory
• ortopedie
• algeziologie

Publikace se zaměřuje na tělesné jádro (hluboký stabilizační systém páteře) a související bolesti zad a jejich léčbu. Určeno odborné veřejnosti.; Publikace se zaměřuje na hluboký stabilizační systém páteře (HSSP) a jeho vztah k prevenci a léčbě bolesti zad. Autor přináší objektivní pohled na problematiku a spojuje vědecké poznatky s praktickými aplikacemi.

• MeSH
• bolesti zad MeSH
• hluboký stabilizační systém páteře MeSH
• páteř MeSH
• terapie cvičením MeSH
• zádové svalstvo MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• algeziologie

• MeSH
• krční svaly MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální systém * MeSH
• ultrasonografie MeSH
• zádové svalstvo * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

• MeSH
• bolest MeSH
• lidé MeSH
• míšní nervy MeSH
• povrchové zádové svaly * MeSH
• syndromy myofasciální bolesti * MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Autoři ve své práci prezentují techniku bilaterální rekonstrukce prsu u pěti pacientek, umožňující současný odběr obou myokutánních laloků latissimus dorsi. Tři pacientky podstoupily oboustrannou okamžitou rekonstrukci po profylaktické mastektomii. U jedné pacientky byla provedena sekundární rekonstrukce a u jedné pacientky byl použit myokutánní lalok latissimus dorsi k rekonstrukci po profylaktické mastektomii a rekonstrukci implantáty s následnou oboustrannou nekrózou kůže. Popsaná technika umožňuje bezpečnou rekonstrukci prsu v rámci jednoho operačního výkonu. Průměrná doba operace byla asi 4 hodiny, čímž se tato operace řadí do středu spektra rekonstrukcí, mezi rekonstrukce volnými laloky a prsními implantáty.

The authors present a technique of bilateral breast reconstruction in case series of 5 patients, allowing simultaneous harvest of both latissimus dorsi myocutaneous flaps. Three patients underwent bilateral immediate reconstruction after prophylactic mastectomy. One patient underwent a delayed reconstruction, in 1 patient latissimus dorsi myocutaneous flap was used after prophylactic mastectomy and reconstruction with implants followed by bilateral necrosis of the skin flaps. The described technique enables safe breast reconstruction in one procedure. The average reconstruction time was about 4 hours, which represents bilateral latissimus dorsi procedure to the centre of the breast reconstructions range, between the reconstructions with double free tissue transfer and the breast implants.

• MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika * metody   MeSH
• mastektomie MeSH
• nádory prsu * chirurgie   MeSH
• povrchové zádové svaly * MeSH
• prsní implantáty * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hrudní dutina anatomie a histologie   inervace   MeSH
• hrudní koš anatomie a histologie   MeSH
• hrudní stěna anatomie a histologie   MeSH
• hrudník * anatomie a histologie   MeSH
• koronární cévy anatomie a histologie   MeSH
• kosterní svaly anatomie a histologie   MeSH
• kosti a kostní tkáň anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum anatomie a histologie   MeSH
• plíce anatomie a histologie   MeSH
• srdce anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• zádové svalstvo anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Defekty dolních končetin mohou být způsobeny různými příčinami, vč. infekcí, cévních onemocnění, resekcí nádorů a drtivých nebo avulzních poranění. Léčba defektů dolní končetiny představuje složitý problém, zvláště pokud jsou defekty rozsáhlé s hlubokou ztrátou měkkých tkání. Tato poranění je obtížné krýt lokálními kožními laloky, vzdálenými kožními laloky nebo dokonce konvenčními volnými laloky kvůli ohroženým recipientním cévám. V takových případech by mohla být cévní stopka volného laloku dočasně anastomozována k recipientním cévám kontralaterální zdravé nohy a poté rozdělena po adekvátní neovaskularizaci laloku z lůžka rány. Ideální doba pro rozdělení takových pediklů by měla být prozkoumána a přesně vyhodnocena, aby byla u těchto náročných stavů a postupů dosažena maximální možná úspěšnost. Metody: Šestnáct pacientů, kteří neměli vhodnou přilehlou recipientní cévu pro rekonstrukci volným lalokem, bylo v období od února 2017 do června 2021 operováno volným lalokem latissimus dorsi ve formě cross-leg flap. Průměrný rozměr defektu měkkých tkání byl 12 × 11 cm (nejmenší 6 × 7 cm; největší 20 × 14 cm). U 12 pacientů byly přítomny zlomeniny tibie typu Gustilo 3B, zatímco u dalších 4 pacientů nebyly přítomny žádné zlomeniny. Předoperačně byla u všech pacientů provedena arteriální angiografie. Po 4. týdnu po operaci byla kolem pediklu na 15 minut nasazena nedrticí svorka. Každý další den byla doba svorky prodloužena o 15 minut (průměrně 14 dní). Poslední 2 dny byl pedikl klemován na 2 hodiny a krvácení bylo hodnoceno vpichovým testem jehlou. Výsledky: Ve všech případech byla hodnocena doba klemování, aby bylo možné vědecky vypočítat adekvátní dobu cévní perfuze potřebnou k plné výživě laloku. Všechny laloky zcela přežily s výjimkou dvou případů nekrózy distální části laloku. Závěr: Cross-leg latissimus dorsi může být řešením pro rozsáhlé defekty měkkých tkání na dolních končetinách, zejména při absenci vhodných recipientních cév nebo v případech, kdy by použití žilních štěpů nebylo možné. Je však třeba stanovit ideální dobu před oddělením zkřížené cévní stopky, aby byla dosažena maximální možná úspěšnost rekonstrukce.

Background: Lower limb defects may be present due to various causes including infections, vascular diseases, tumor resections, and crush or avulsion injuries. Management of lower leg defects is a complex problem, especially when they are large with deep soft tissue loss. These wounds are difficult to be covered with local skin flaps, distant skin flaps or even conventional free flaps because of the compromised recipient vessels. In such cases, the vascular pedicle of the free flap could be anastomosed to the recipient vessels of the contralateral healthy leg temporarily and then divided after adequate neo-vascularization of the flap from the wound bed. The ideal time to divide such pedicles should be investigated and accurately assessed to have the maximum success rate possible for these challenging conditions and procedures. Methods: Sixteen patients who did not have a suitable adjacent recipient vessel for free flap reconstruction had been operated with cross leg free latissimus dorsi flap between February 2017 and June 2021. The mean soft tissue defect dimension was 12 × 11 cm (the smallest 6 × 7 cm; the largest 20 × 14 cm). Gustilo type 3B tibial fractures were present in 12 patients, while no fractures were present in the other 4 patients. Preoperatively, arterial angiography was performed on all patients. After the fourth week post-operatively, non-crushing clamp was applied around the pedicle for 15 minutes. The clamping time was increased by 15 minutes on each consequent day (average 14 days). On the last 2 days, the pedicle was clamped for 2 hours, and bleeding was assessed by a needle prick test. Results: Clamping time was assessed in each case to reach a scientific calculation of the adequate vascular perfusion time needed for full flap nourishment. All flaps survived completely except two cases of distal flaps necrosis. Conclusion: Cross-leg free latissimus dorsi can provide a solution for large soft-tissue defects in lower extremities especially with absence of any suitable recipient vessels or when the use of vein grafts would not be feasible. However, ideal time before dividing the cross vascular pedicle should be identified to have the maximum success rate possible.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• angiografie metody   MeSH
• fyziologická neovaskularizace MeSH
• lidé MeSH
• myokutánní lalok chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• poranění dolní končetiny * chirurgie   etiologie   MeSH
• poranění měkkých tkání chirurgie   etiologie   MeSH
• povrchové zádové svaly krevní zásobení   transplantace   MeSH
• volné tkáňové laloky chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• klinická studie MeSH

The suprascapular nerve (SSN) is commonly reconstructed by spinal accessory nerve (SAN) transfer. However, reinnervation of its branch to the infraspinatus muscle (IB-SSN) is poor. Reconstruction of the SSN in cases of scapular fractures is frequently neglected in clinical practice. The morphological study was performed on 25 adult human cadavers. The course and the length of SSN of minimal diameter of 2 mm within the trapezius muscle, the length of the distal stump of IB-SSN to its branching point and the length of the SSN available for reconstructive procedure were measured. The feasibility study of the SAN - IB-SSN neurotization performed by using a bony canal under the spine of scapula was performed. The mean distance of the SAN from the spine was 8.5 cm (±0.88) at the point where it perforates the trapezius muscle and 4.49 cm (±0.72) at the most distal part of the nerve. The mean length of the intramuscular portion of the nerve was 14.74 cm (±1.99). It ran under a mean latero-medial angle of 15.54° (±2.51). The mean distance between the medial end of the scapular spine and the SAN was 2.44 cm (± 0.64). The mean length of the IB-SSN was 3.6 cm (± 0.67). The mean length of the SAN stump which was mobilized from its original course and transferred to the infraspinous fossa to reach distal stump of the IB-SSN was 8.09 cm (±1.6). Direct SAN to IB-SSN transfer is anatomically feasible in the adult population.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nervový transfer * MeSH
• nervus accessorius chirurgie   MeSH
• povrchové zádové svaly * chirurgie   MeSH
• regenerace nervu MeSH
• rotátorová manžeta MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• předloketní lalok, anterolateral thigh flap,
• MeSH
• chirurgické laloky * klasifikace   transplantace   MeSH
• kosterní svaly anatomie a histologie   transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• musculus gracilis transplantace   MeSH
• myokutánní lalok klasifikace   transplantace   MeSH
• povrchové zádové svaly anatomie a histologie   transplantace   MeSH
• stehno anatomie a histologie   krevní zásobení   MeSH
• zádové svalstvo anatomie a histologie   transplantace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH