Verification of subclinical fibrin production in plasma during operations of congenital heart defects in extracorporeal circulation.Control of adequacy of systemic heparinization. Determination of plasma fibrinopeptid A levels in comparison with plasma heparin,antithrombin III and fibrinogen concentrations during the correction of different congenital heart defects in different age. Optimalization of the anticoagulation protocol during operations of cyanotic congenital heart defects.Measurement of bloodloss and blood consumption.

Zjišťování produkce fibrinu v plazmě při operacích vrozených srdečních vad v mimotělním oběhu, při celkové heparinizaci, kontrolované různými metodami. Srovnávání hodnot fibrinopeptidu A s plasmatickými hladinami heparinu antitrombinu III,fibrinogenu, spřihlédnutím k metodice mimotělního oběhu,při operacích různých vrozených srdečních vad.Hodnocení pooperačních krevních ztrát a spotřeby krve. Optimalizace antikoagulace krve při operacích cyanotických vrozených srdečních vad v mimotělním oběhu.

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• cyanóza MeSH
• dítě MeSH
• fibrin sekrece   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem úkolu je miniaturizací mimotělního oběhu (MO), peroperační ultrafiltrací krve, úpravou hodnot koloidně osmotického tlaku, používáním deleukotizované krve a zdokonalením kontroly hemostázy snížit pooperační morbiditu a mortalitu.

• MeSH
• dítě MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
• kojenec MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• poměr plicní ventilace a perfuze MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

U 10 pacientů s komplexními cyanotickými vrozenými vadami bylo provedeno podrobné koagulační vyšetření na začátku a na konci mimotělního oběhu po neutralizaci heparinu protaminem, a výsledky byly porovnány s kontrolním vyšetřením, provedeným před celkovou heparinizací, po úvodu do celkové anestezie. Vyšetřovali jsme aktivovanou dobu srážení krve (ACľlT) pomocí testovacích zkumavek s celitovým aktivátorem (Hemochron), a dále HR-ACT test s kaolinovým aktivátorem (Medtronic) pro porovnání výsledků. Měřili jsme kvantitativně v plazmě hladinu heparinu, antitrombinu III a fibrinopeptidu A, který je citíivým indikátorem intravaskulární koagulace. Sledovali jsme též hladinu fibrinogenu a celkový počet trombocytů v krvi. Byl zaznamenáván stupeň hemodiluce a teplota v obdobích měření. Hodnoty obou ACT testů byly v rozmezí hodnot nad 420 sek., posuzovaných podle našeho protokolu jako adekvátní pro celkovou heparinizaci pri operaci v mimotělním oběhu. Přesto byly zjištěny hladiny heparinu na nižším stupni doporučovaných koncentrací podle literatury, snížené hodnoty antitrombinu III v průběhu mimotělního oběhu a zvýšení hodnot fibrinopeptidu A na konci mimotělního oběhu, které svědčí pro skrytou produkci fibrínu u našich pacientů. Laboratorní výsledky byly porovnány s klinickými příznaky krvácení po operaci. U 50 % pacientů došlo po operaci ke zvýšeným znáirďcám krvácení v operačním poli a z hrudních drénů, u 2 pacientů musela být provedena revize operační rány. V laboratorních testech byla zjištěna u 2 pacientů trombocytopenie po operaci, 1 pacient měl snížený protrombinový test pod 45 % a u jednoho pacienta byla významně snížená hladina fibrinogenu, vyžadující suplementaci tohoto faktoru. Po úpravě laboratorních výsledků a chirurgickém ošetření se hemostáza upravila. Všichni pacienti přežili operaci a byli propuštěni z nemocnice do domácího ošetřování.

In 10 patients with complex cyanotic congenital defects detailed coagulation examinations were made at the beginning and end of the extracorporeal circulation after neutralization of heparin by protamine and the results were compared with a control examination, made before general heparinization, after introduction into general anaesthesia. The authors examined the activated period of blood (ACT) by means of testing tubes with a celite activator (Hemochron) as well as the HR-ACT test with a kaolin activator (Medtronic) for comparison of the results. The authors assessed quantitatively plasma levels of heparin, antithrombin III and fibrinopeptide A which is a sensitive indicator of intravascular coagulation. They assessed also the fibrinogen level and total number of thrombocytes in the blood stream. The degree of haemodilution was recorded as well as the temperature at the periods of assessment. The values of both ACT test were within the range of values above 420 sees., evaluated according to the authors protocol as adequate for total heparinization during operations under conditions of extracorporeal circulation. Despite of this heparin levels lower than those recommended in the literature were found, as well as reduced antithrombin III levels during extracorporeal circulation and a rise of fibronopeptide A levels at the end of extracorporeal circulation which suggest latent fibrin production in the patients. Laboratory results were compared with clinical symptoms of post-operation bleeding. In 50 % patients after surgery signs of increased haemorrhage in the surgical field and from thoracic drains were observed, in two patients the surgical wound had to be revised. Laboratory tests revealed in two patients thrombocjrtopenia after surgery, one patient had a prothrombin test reduced below 45 % and in one patient there was a significantly reduced fibrinogen level calling for supplementation of this factor. After improvement of the laboratory results and surgical treatment haemostasis returned to normal. All patients survived the operation and were discharged from hospital to domestic treatment.

• MeSH
• cyanóza patologie   MeSH
• dítě MeSH
• fibrin analýza   krev   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dibenzothiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• olanzapin MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hemofiltrace MeSH
• hemostáza MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• novorozenec MeSH
• perfuze MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• abnormality vyvolané léky etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lithium škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• první trimestr těhotenství účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• teratogeny MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lithium škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• poruchy nálady MeSH
• těhotenství MeSH
• vrozené vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kolemoperační problémy hemostázy a koagulačních poruch z hlediska minimalizace krevních ztrát u dětí. XXX XXX XXX

• MeSH
• hemostáza MeSH
• koagulopatie patologie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• pediatrie
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• autologní krevní transfuze MeSH
• dítě MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé MeSH
• reoperace metody   MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• AIDS prevence a kontrola   MeSH
• sexuální výchova MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• sexuologie
• zdravotní výchova