AIM: To find out whether it is possible to anaesthetize patients safely without analgesia and sedation, using burst pacing prolonged until the patient becomes unconscious. METHODS: One hundred and four patients undergoing implantation or reimplantation of a cardioverter-defibrillator were included. Patients randomized into Group B underwent prolonged burst pacing without analgesia and sedation. Patients in Group T underwent a T-wave shock under analgesia and sedation. Blood samples for measurement of serum neuron-specific enolase were taken before surgery and 6, 24, and 48 h after the procedure. RESULTS: From the 104 patients, 51 were randomly assigned to Group B and 53 to Group T. Four patients from Group B were switched to Group T (ventricular fibrillation not induced by burst pacing). The clinical characteristics of both groups were similar. The mean total time of cardiac arrest was significantly longer in Group B (23.0 ± 4.4 s, median 22.7) vs. Group T (10.3 ± 3.0 s, median 10.0), P < 0.0001 (Mann-Whitney U-test). The effectiveness of both induction methods was similar (92.1% in Group B and 100% in Group T). The mean neuron-specific enolase levels after 6, 24, and 48 h were similar in Groups B and T (13.1 ± 6.3 and 11.6 ± 5.8 mg/L, 14.5 ± 7.5 and 13.4 ± 6.0 mg/L, and 14.9 ± 5.9 and 12.2 ± 6.0 mg/L, respectively) as were these levels compared with baseline neuron-specificenolase levels (14.0 ± 5.9 and 13.4 ± 4.0 mg/L, respectively), P = NS for all. CONCLUSION: Despite a longer time of total cardiac arrest, prolonged burst pacing appears to be a safe and effective method for induction of ventricular fibrillation during cardioverter-defibrillator testing, which enables omission of analgesia and sedation or general anaesthesia.
- MeSH
- Equipment Failure Analysis instrumentation methods MeSH
- Defibrillators, Implantable adverse effects MeSH
- Electric Countershock instrumentation methods MeSH
- Electrophysiologic Techniques, Cardiac methods MeSH
- Ventricular Fibrillation diagnosis prevention & control MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Randomized Controlled Trial MeSH
Přehledná práce v první části pojednává o typech peroperačního testování implantabilních defibrilátorů, jejich výhodách a nevýhodách. Ve druhé části je diskutována otázka, zda je testování defibrilátorů nezbytné. Jsou probírány výhody a nevýhody testování a autor uzavírá, že vzhledem k tomu, že neexistují randomizované studie porovnávající rizika testování a netestování, není zatím tuto otázku možno jednoznačně odpovědět. Dokud nebudou k dispozici výsledky randomizovaných studií, tak se autor přiklání k omezenému testování, např. jedenkrát test na „defibrillation safety margin“.
This review contains in the first part the discussion about the various type of implantable-defibrillators testing, their advantages and disadvantages. In the second part the question is discussed, whether is the testing necessary. The advantage and disadvantages of testing are discussed. Author concludes that because there are no randomized studies, the question cannot be answered. Until the results of randomized studies are available, author recommends limited testing, e.g. single test for defibrillation safety margin.
- Keywords
- defibrilační práh, safety margin, spodní limit vulnerability,
- MeSH
- Equipment Failure Analysis MeSH
- Equipment Safety MeSH
- Risk Reduction Behavior MeSH
- Defibrillators, Implantable MeSH
- Electric Countershock adverse effects MeSH
- Ventricular Fibrillation prevention & control MeSH
- Cardiac Pacing, Artificial MeSH
- Practice Patterns, Physicians' MeSH
- Humans MeSH
- Monitoring, Intraoperative MeSH
- Unnecessary Procedures MeSH
- Heart Arrest, Induced adverse effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Anti-Arrhythmia Agents administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Bradycardia drug therapy MeSH
- Atrial Fibrillation drug therapy MeSH
- Cardiac Pacing, Artificial utilization MeSH
- Catheter Ablation utilization MeSH
- Tachycardia, Ventricular drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Tachycardia, Supraventricular drug therapy surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Introductory Journal Article MeSH
1. vyd. 268 s. : il. (převážně barev.) ; 25 cm
Kniha předního moravského arytmologa a jeho spolupracovníků vyplňuje oblast na našem knižním trhu dosud v této podobě, rozsahu a celistvosti publikačně nezpracovanou. Probírá epidemiologii, etiologii, farmakologickou i intervenční léčbu, kontrolu srdečního rytmu i tromboembolické komplikace, trvalou kardiostimulace a v těchto souvislostech i kardiochirurgickou léčbu. Zcela komplexní publikace je určena zejména kardiologům, internistům, radiologům, intenzivistům i těm, kteří o nemocné ošetřují.
- MeSH
- Anti-Arrhythmia Agents pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Atrial Fibrillation MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods MeSH
- Publication type
- Monograph MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- kardiologie
Souhrn: Srdeční resynchronizační léčba snižuje mortalitu a rehospitalizace pro srdeční slabost. Přesto zhruba 30 % nemocných na tuto léčbu neodpovídá. Práce rozebírá faktory, které mohou odpověď na tuto léčbu výrazně ovlivnit. Je to především blízkost levokomorové elektrody segmentu levé komory s nejpozdější kontrakcí, přítomnost a velikost poinfarktové jizvy a počet plně uchvácených stimulovaných stahů u nemocných s fibrilací síní. Jsou uvedeny postupy, jak tyto faktory optimalizovat, a okolnosti, za nichž bychom měli nemocné raději indikovat ke kardiochirurgickému zavedení levokomorové elektrody nebo u nemocných resynchronizační léčbu nezavádět.
- MeSH
- Atrial Fibrillation therapy MeSH
- Cardiac Pacing, Artificial MeSH
- Pacemaker, Artificial MeSH
- Humans MeSH
- Heart Failure therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
1. vyd. 268 s. : il. (převážně barev.) ; 25 cm
- MeSH
- Anti-Arrhythmia Agents pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Atrial Fibrillation MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods MeSH
- Publication type
- Monograph MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- kardiologie
1. elektronické vydání 1 online zdroj (272 stran)
Kniha předního moravského arytmologa a jeho spolupracovníků vyplňuje oblast na našem knižním trhu dosud v této podobě, rozsahu a celistvosti publikačně nezpracovanou. Probírá epidemiologii, etiologii, farmakologickou i intervenční léčbu, kontrolu srdečního rytmu i tromboembolické komplikace, trvalou kardiostimulace a v těchto souvislostech i kardiochirurgickou léčbu. Zcela komplexní publikace je určena zejména kardiologům, internistům, radiologům, intenzivistům i těm, kteří o nemocné ošetřují.
