Ošetření vena saphena magna a parva akrylátovým lepidlem je jednou z nejnovějších technik. Používá modifikovaný cyanoakrylát. V článku jsou rozebrány současné poznatky o ošetření varixů cyanoakrylátem, mechanismus polymerizace a degradace cyanoakrylátu, jeho vlastnosti, rizika spojená s aplikací, výsledky dostupných studií, toxicita a histokompatibilita, respektive poznatky o reakci cévní stěny na cyanoakrylát.
Treatment of the great and small saphenous veins with modified cyanoacrylate is one of the most recent techniques. The article discusses the current findings related to cyanoacrylate treatment of varices, the mechanism of cyanoacrylate polymerization and degradation, cyanoacrylate properties, application-related risks, results of available studies, cyanoacrylate toxicity, and its histocompatibility, or findings related to vessel wall reactions to cyanoacrylate.
Background: A histopathological examination was conducted on vein samples from six patients who had undergone great saphenous vein sealing with Histoacryl and Lipiodol to treat chronic venous insufficiency of the superficial venous system. Patients and methods: In each patient a sample of the complete vein including the surrounding tissue was obtained through a minor incision under perioperative sonographic monitoring. Each patient had signed an informed consent form. Samples were taken at the following intervals: six days, six weeks, six months, one year, two years, and three years after treatment. Results: N-butyl-2-cyanoacrylate with Lipiodol induces a thrombotic reaction in the acute phase and endothelium is destroyed but no significant inflammation or substantial vascular wall damage is present. In the subsequent period, a foreign body giant cell reaction emerges accompanied by only moderate chronic inflammation that does not extend to the vascular wall or the surrounding tissue. The thrombus is organized with minimal recanalization. The foreign material is gradually degraded, and it is no longer detectable after three years. The vessel wall showed slight sclerotization. Conclusions: N-butyl-2-cyanoacrylate that has been applied gradually degrades over the course of three years accompanied by a giant cell reaction, mild chronic inflammation and cicatrices, but there is minimal recanalization of the obturated section.
- MeSH
- enbukrylát MeSH
- lidé MeSH
- varixy * MeSH
- vena saphena * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní insuficience * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- endovaskulární výkony * metody trendy MeSH
- katetrizační ablace metody trendy MeSH
- kryochirurgie metody trendy MeSH
- laserová angioplastika metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- tkáňová adheziva terapeutické užití MeSH
- trombektomie metody trendy MeSH
- varixy * etiologie chirurgie terapie MeSH
- vena saphena chirurgie patologie MeSH
- výkony cévní chirurgie * metody trendy MeSH
- záchrana končetiny metody trendy MeSH
- žilní insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Embolizace insuficientní velké a malé safény modifikovaným N-2-butylakrylátem komerčně vyráběnými sety je v současnosti nejšetrnější způsob jejich ošetření. Při nedostupnosti komerčního setu jsme použili modifikovanou techniku aplikace směsi Histoacrylu a Lipiodolu, běžně používanou k ošetření cévních malformací, tumorů nebo při krvácení cév. Metodika: Během 2 let jsme ošetřili 56 končetin u 49 pacientů s insuficietní vena saphena magna nebo vena saphena parva. Do studie byli atrahováni zejména pacienti s těžkou formou žilní nedostatečnosti a pacienti s komplikujícími komorbiditami. Ošetření bylo provedeno modifikovanou technikou aplikace akrylátového lepidla. Výsledky: Bezprostřední úspěšnost ošetření byla 98 %. V sledovaných intervalech 6 týdnů, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky byla anatomická úspěšnost okluze (rekanalizace do 5 cm od junkce) 98, 96, 94, 94 %. Ve stejných intervalech byl hodnocen stav žilní nedostatečnosti podle Aberdeenského skórovacího dotazníku a amerického Venous Clinical Severity Score. U obou jsme dosáhli zlepšení proti výchozím hodnotám na 0,05% hladině významnosti. Byly hodnoceny i jednotlivé známky žilní nedostatečnosti. Jsou diskutovány rizikové faktory selhání metody a pooperační komplikace. U jednoho pacienta jsme zaznamenali únik částečky lepidla do plic. Závěr: Podařilo se nám prokázat, že ošetření velkých kmenů VSM a VSP embolizací Histoacrylem odstranilo u našich pacientů příznaky žilní nedostatečnosti a efektivitou je srovnatelné s běžně užívanými metodami.
Goal: The embolization of large and small safena with modified N2-butylacrylate by commercially produced sets is currently the gentlest treatment method. We used a modified technique of applying Histoacryl and Lipiodol, commonly used to treat vascular malformations, tumors, or bleeding vessel. Method: Over two years, 56 limbs were treated in 49 patients with insufficient saphena magna or saphena parva. In particular, patients with severe forms of venous insufficiency and patients with complicating comorbidities were enrolled in the study. The treatment was carried out by a modified technique of acrylate adhesive application. Results: Immediate success rate was 98%. At the observed intervals of 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years, the anatomical success rate of occlusion (recanalization up to 5 cm from the junction) was 98, 96, 94, 94%. At the same intervals, the venous insufficiency status was evaluated by the Aberdeen Scoring Questionnaire and the American Venous Clinical Severity Score Venous Scoring System. In both cases, we showed improvement to 0.5% significance level in the two-year follow-up. Individual clinical signs of venous insufficiency were also evaluated. Risk factors of failure of the technique and post-operative complications are discussed. One patient experienced leakage of the adhesive into the lungs. Conclusion: We have shown that treatment of large VSM and VSP embolizati-on by Histoacryl has eliminated symptoms of venous insufficiency and efficacy in our patients comparable to commonly used methods.
BACKGROUND: Treating great and small saphenous vein trunk insufficiency with cyanoacrylate glue is the least taxing treatment method of all available techniques. Due to long-term unavailability of commercial kits with n-butyl-2-cyanoacrylate (histoacryl) in the Czech Republic, we used a modified technique. PATIENTS AND METHODS: Fifty-six limbs in 49 patients suffering from great saphenous vein or small saphenous vein insufficiency in combination with symptomatic chronic venous insufficiency and complicating comorbidities were treated with a modified endovascular cyanoacrylate glue application technique. RESULTS: The immediate success rate of the treatment was 98 %. In follow-up intervals of six weeks, six months, one year, and two years, the anatomical success rates of embolization (recanalization of no more than 5 cm of the junction) were 98, 96, 94, and 94 %, respectively. At identical intervals the venous insufficiency was scored according to the Aberdeen Varicose Vein Questionnaire and the American Venous Clinical Severity Score. In both cases, improvement was demonstrated over the two-year follow-up, with a 0.5 % significance level. Specific clinical signs of venous insufficiency were also evaluated, such as pain, oedema, clearance of varicose veins, and healing of venous ulceration. One severe complication - a pulmonary embolism - was reported, without consequences. CONCLUSIONS: We demonstrated that treating insufficient saphenous veins with modified histoacryl application brought a relief from symptoms of venous insufficiency and that the efficiency of this technique is comparable to commonly used methods.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- enbukrylát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- endovaskulární výkony * škodlivé účinky MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- terapeutická embolizace * škodlivé účinky MeSH
- varixy diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- vena saphena * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní insuficience diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- debridement * metody MeSH
- helmintoterapie * metody MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé MeSH
- rány a poranění terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
