Varikokéla je nejčastější chirurgicky ovlivnitelná příčina mužské infertility. Dilatované a varikózně změněné žíly plexus pampiniformis testis vytváří varikokélu. Regurgitace krve při insuficienci chlopní vnitřních spermatických žil způsobuje poškození testikulární funkce zvýšením intraskrotální teploty. Autoři sledují efekt a dopad mikrochirurgické operace varikokély na spermiogram
Varicocele is the most common cause of male infertility, which can be repaired surgically. Dilated and varicose changes of the venous pampiniform plexus of the testis cause varicocele. Valvular insufficiency of the spermatic veins allows regurgitation of blood which causes damage to the testicular function by increasing the intrascrotal temperature. The authors observe the effect and significance of microsurgical varicocelectomy on spermiogram.
- Klíčová slova
- varikokelektomie,
- MeSH
- analýza spermatu statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie * MeSH
- mužská infertilita etiologie chirurgie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství statistika a číselné údaje MeSH
- urogenitální chirurgické výkony metody MeSH
- varikokéla * diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství statistika a číselné údaje MeSH
Vzhledem k celosvětově se zvyšující incidenci erektilní dysfunkce (ED) a dostupnosti méně invazivních alternativ (PDE5 inhibitorů, intrakavernózních injekcí, vakuového konstrukčního zařízení, použití extrakorporálních rázových vln) zůstává chirurgická léčba ED jako zlatý standard a atraktivní řešení organických erektilních dysfunkcí pacientů, u kterých konzervativní léčba selhala. Tento článek hodnotí roli a vývoj chirurgické léčby ED.
As a result of the worldwide increase in the incidence of erectile dysfunction (ED) and the available minimally invasive alternative treatments (PDE‑5 inhibitors, intracavernosal injections, vacuum equipments, and the use of extracorporeal schockwaves), surgical treatment of ED remains the gold standard and an attractive solution for erectile dysfunction of organic cause in patients where conservative treatments have failed. This article assesses the role and development of surgical treatment of ED.
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- infekce * etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- penilní protézy * MeSH
- penis * chirurgie krevní zásobení MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vaskulogenní impotence chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Varikokéla je nejčastější chirurgicky ovlivnitelná příčina mužské intertility. Dilatované a varikózně změněné žíly plexus pampiniformis testis vytváří varikokélu. Regurgitace krve při insuficienci chlopní vnitřních sperma-tických žil způsobuje poškození testikulární funkce zvýšením intraskrotální teploty. Greeks v 1. století n. l. pozoroval dilataci testikulárních vén a jejich regurgitaci nad varletem a následně zjistil ipsilaterální testikulární atrofii [1]. Autoři sledují efekt a smysl mikrochirurgické varikokélektomie.
Varicocele is the most common, surgically influenced cause of male infertility. Dilated and varicose changes of the venous pampiniform plexus of the testis cause varicocele. Valvular insufficiency of the spermatic veins allows regurgitation of blood which causes damage to testicular function by increasing intrascrotal temperature. Greeks in the first century observed dilatation of testicular veins with regurgitation of blood and subsequently found ipsilateral testicular atrophy [1]. The authors observe the effect and significance of microsurgical varicocelectomy.
- Klíčová slova
- spermiogram,
- MeSH
- analýza spermatu statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- infertilita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie * metody MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- motilita spermií MeSH
- mužská infertilita * etiologie chirurgie MeSH
- počet spermií statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody MeSH
- varikokéla * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Cílem naší práce bylo prospektivní zhodnocení dlouhodobých výsledků mikrochirurgické operace varikokély, kterých jsme dosáhli po zavedení této operační techniky na naší klinice v r. 1998 do běžné klinické praxe. Soubor a metody: Při mikrochirurgické operaci varikokély (MVE) byl s použitím mikroskopu Zeiss (typ Universal S3) proveden bezpečný podvaz a přerušení testikulárních vén, zachování testikulární artérie, lymfatických cév a ductus deferens. V období od IV/98 do XII/05 na naší klinice bylo provedeno celkem 362 MVE u 350 pacientů. V této práci prezentujeme výsledky MVE v období 1998-2002. Byly vyhodnoceny výsledky celkem 217 prospektivně sledovaných pacientů ( průměrná doba pooperačního sledování byla minimálně tři roky, maximálně 7 let ). U 90,8% pacientů byla operace provedena z důvodu infertility, u 7,6% pacientů s varikokélou operace byla provedena pro dyskomfort, u 1,5% pacientů byla operace provedena pro nález hypotrofického varlete při varikokéle. U 82,4% byla varikokéla na levé straně, u 16% pacientů byla bilaterálně a u 1,5% pacientů byla varikokéla diagnostikována na pravé straně. Výsledky: Při sledování změn spermiogramu (SPG) první rok po operaci každé tři měsíce a dále 1x ročně jsme zjistili následující výsledky: u 75.6 % pacientů došlo k signifikantnímu zlepšení SPG po operaci ( týkající se jak počtu, tak pohybu spermií ), u 13.7 % pacientů nedošlo ke změnám SPG. 7.6 % pacientů se nedostavilo na kontrolu a u 3 % pacientů došlo k mírnému zhoršení SPG po operaci. U 94 % výkonů operace a pooperační průběh proběhly bez komplikací, u 3 % pacientů se rána hojila per secundam, u 1.5 % výkonů se po operaci vyskytla hydrokéla, u 1.5 % výkonů se vyskytla recidiva varikokély. Závěr: V současné době, díky dobrým výsledkům, nízkým nákladům, minimálnímu výskytu komplikací a recidiv, mikrochirurgická operace představuje výbornou metodu řešení varikokély a podle našeho názoru by se měla stát standardní modalitou a první metodou volby léčby varikokély indikované k řešení. 41
