JavaScript NENÍ povolen !

Jedná se o kazuistiku 51leté pacientky po laparoskopické cholecystektomii pro akutní zánět žlučníku s pozdním a opakovaným krvácením do trávicího traktu. Příčinou bylo pseudoaneuryzma jaterní tepny fistulující do žlučových cest. Po selhání opakovaných pokusů o intraarteriální katétrovou embolizaci byla provedena operační revize s transligací pseudoaneuryzmatu s dobrým výsledkem. Jsou diskutovány diagnosticko-terapeutické možnosti a přehled literatury. Metodou první volby u pseudoaneuryzmatu jaterní tepny je selektivní embolizace, až v případě jejího opakovaného selhání operační řešení.

The paper presents a case of 51 years old patient suffering from repetitive upper intestinal tract bleedings following several months after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. After a difficult diagnostic algorithm the diagnosis is set as a right hepatic artery pseudoaneurysm fistulating into the cystic duct stump. Several attempts of intraarterial embolisation (coiling) were done with only temporary effect. Finally an open surgical procedure with transligation of the aneurysm was performed with an immediate and definitive effect. No clinical signs of bleeding appeared within 6 months after the procedure.

Klíčová slova
coiling, transarteriální embolizace,
MeSH
angiografie metody MeSH
arteria hepatica * patologie MeSH
biliární píštěl MeSH
cévní píštěle MeSH
cholecystektomie MeSH
diferenciální diagnóza MeSH
hemobilie MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
meléna * etiologie MeSH
nepravé aneurysma * diagnóza chirurgie MeSH
počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
pooperační komplikace MeSH
reoperace MeSH
terapeutická embolizace metody MeSH
výsledek terapie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Abstrakt

Pseudoaneuryzma jaterní tepny fistulující do žlučových cest jako příčina opakovaných melén

Časopis lékařů českých. 2012 ; 151 (12) : 591.

Čas. lék. čes.
ISSN 0008-7335
Medvik
Zdroj

Publikační typ
abstrakt z konference MeSH

Článek

Biliární ileus - diagnostická i terapeutická výzva
[Gallstone ileus – the diagnostic and therapeutic challenge]

Časopis lékařů českých. 2010 ; 149 (7) : 340-343.

Medvik
Zdroj

Biliární ileus jako komplikace cholelitiázy je významnou diagnostickou i terapeutickou výzvou. Jeho vývoj je často plíživý a indikace k operačnímu řešení je tak odkládána, což zvyšuje morbiditu i mortalitu pacientů. Terapeutickým principem je extrakce konkrementu z enterotomie. Diskutovanou otázkou je doplnění cholecystektomie a uzávěru píštěle v jedné době. V článku je prezentována pacientka s biliárním ileózním stavem léčeným operací v jedné době bez pooperačních komplikací. Dále je proveden rozbor literatury a výčet kladů i záporů obou metod. Autor uzavírá, že operace v jedné době je pro pacienty s nižším kardiovaskulárním rizikem akceptovatelná.

Gallstone ileus as a complication of gallstone disease is a diagnostic as well as therapeutic challenge. Its development is frequently sneaking, so correct diagnosis and surgical therapy is often delayed. Thus morbidity and mortality is high. Concrement extraction by open enterotomy is a therapeutic choice. The discussed issue is if one-stage cholecystectomy and fistula closure should be done too. The paper presents a female patient with gallstone ileus treated with open enterotomy only, with no postoperative complication. The literature review follows. Authors conclude that one-stage procedure, if feasible, is acceptable method for the low risk patients.

Klíčová slova
Bouveretův syndrom,
MeSH
biliární píštěl * diagnóza chirurgie MeSH
cholecystolitiáza * komplikace MeSH
lidé MeSH
senioři nad 80 let MeSH
Check Tag
lidé MeSH
senioři nad 80 let MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Mirizziho syndrom s cholecystoduodenální píštělí - vzácná komplikace cholecystolitiázy
[Mirizzi syndrome with cholecystoduodenal fistula - a rare complication of cholecyctolithiasis]

Časopis lékařů českých. 2009 ; 148 (4) : 164-167.

ISSN 0008-7335
Medvik
Zdroj

Mirizziho syndrom (MS) je vzácnou komplikací dlouhodobé cholecystolitiázy, vznikající impresí a následným částečným či úplným proležením kamenu žlučníku do společného hepatiku. Projevuje se bolestmi v podžebří, dyspepsií a obstrukčním ikterem. Výsledkem přetlaku žluči nad překážkou může být formace biliobiliárních a vzácněji enterobiliárních píštělí. V našem případě se jednalo o píštěl cholecystoduodenální. Diagnostika je obtížná a většina MS je stále rozpoznána peroperačně. Metodou volby je chirurgické řešení závisející na rozsahu a typu píštěle. Při opomenutí možnosti MS může dojít k iatrogennímu poškození žlučových cest, proto je u dlouhodobé cholecystolitiázy nutno na výskyt tohoto syndromu myslet.

Mirizzi syndrome is a rare complication of the long–term gallbladder stone disease. It's caused by a gallbladder stone impression to the common bile duct wall. The clinical appearance is an obstructive jaundice, pain in right subchondrium and dyspepsia. Higher pressure in the extrahepatal bile ducts leads to biliobiliary or enterobiliary fistula formation. In the described case a cholecystoduodenal fistula was found. Preoperative diagnosis of MS is a medical challenge, and majority of the diagnosis is set introperatively. Surgery is the treatment of first choice. Ignoring the possibility of MS can seriously damage patient's health by injuring bile ducts during the surgery. Key wor