Na naše pracoviště jsme přijali šestiměsíční dívku s otokem levé nohy a bérce a šetřením levé dolní končetiny, anamnéza úrazu chyběla. Rentgenové vyšetření končetiny prokázalo fraktury levé tibie. Pro podezření na abuzivní vznik traumatu jsme dívku podrobně vyšetřili, včetně provedení vstupního a kontrolního kostního protokolu, které odhalily mnohočetné fraktury, včetně klinicky němé zlomeniny pravé dolní končetiny. Hojení traumat bylo při konzervativní léčbě nekomplikované. Případ jsme předali k dalšímu řešení Policii České republiky a Orgánu sociálně právní ochrany dětí.
A six month old girl with limited left leg movement and left foot and left lower leg edema was admitted to the pediatric department. There was no history of trauma. Plain radiographs showed a left tibial fractures. Due to suspected abusive origin of the injury, the girl underwent a thorough examination, including a full initial and follow-up skeletal survey. Multiple fractures were detected, including a clinically occult right leg fracture. Healing of all injuries was uncomplicated and required conservative approach only. The case was referred to the police and Child Protection Services for further management.
- Klíčová slova
- kostní protokol,
- MeSH
- domácí násilí MeSH
- fraktury kostí diagnóza terapie MeSH
- fraktury tibie diagnóza terapie MeSH
- klinické protokoly MeSH
- kojenec MeSH
- kosti a kostní tkáň MeSH
- lidé MeSH
- syndrom bitého dítěte * diagnóza MeSH
- zneužívané dítě MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Časné propuštění novorozenců z porodnice může zvyšovat riziko rehospitalizace, hypernatremické dehydratace, bilirubinové encefalopatie a jádrového ikteru. Námi zadaná analýza počtu časných propuštění provedená ÚZIS ukazuje, že počet novorozenců propuštěných do 48 hodin po porodu se v ČR mezi lety 2000 a 2020 zvýšil z 211 na 2035 za rok, jejich podíl tak stoupl z 0,2 % na 1,9 % ze všech živě narozených. Provedli jsme dále studii na našem pediatrickém pracovišti, která porovnává dvě stejně dlouhá období v rozmezí 8 let z hlediska počtu přijatých dětí, z toho počtu dětí ve věku do 28 dnů, 7 dnů a 2 dnů. Analyzovali jsme hlavní diagnózu, maximální bilirubinemii a ve 2. období též maximální natremii. Zjistili jsme, že v 1. období bylo u nás hospitalizováno 5186 dětí, z toho 299 (5,8 %) novorozenců, 59 (1,1 %) dětí ve věku do 7 dnů, žádné ve věku do 2 dnů. Ve 2. období jsme přijali 5548 dětí, z toho 449 (8 %, p < 0,00001) novorozenců, 151 (2,7 %, p < 0,00001) ve věku do 7 dnů, 7 ve věku do 2 dnů. Nejčastější diagnózou byla hyperbilirubinemie, pro kterou jsme v 1. období léčili 30 dětí ve věku do 7 dnů (0,6 % ze všech přijatých), maximální vstupní bilirubinemie byla 464 μmol/l. Ve 2. období jsme pro hyperbilirubinemii přijali 104 dětí (1,9 %, p < 0,00001), maximální vstupní bilirubinemie byla 498 μmol/l. Mezi dětmi přijatými do 7 dnů věku bylo 9 dětí s hypernatremií, nejvyšší hodnota natremie byla 158 mmol/l. Uzavíráme, že počet novorozenců propuštěných v prvních 48 hodinách po porodu se v ČR v průběhu 2 dekád zvýšil zhruba desetinásobně. Počet rehospitalizovaných novorozenců na našem pracovišti se za 8 let rovněž signifikantně zvýšil, a to nejvíce v případě dětí v časném novorozeneckém období. V této skupině dětí rovněž významně přibylo rehospitalizací pro hyperbilirubinemii a vyskytly se v ní případy hypernatremie.
Early discharge of neonates from the maternity ward may increase the risk of rehospitalization, hypernatremic dehydration, bilirubin encephalopathy, and kernicterus. Our commissioned analysis of the number of early discharges carried out by the ÚZIS shows that the number of newborns discharged within 48 hours after birth in the Czech Republic increased from 211 to 2035 per year between 2000 and 2020, their rate thus rose from 0.2% to 1.9% of of all live births. We also carried out a study at our pediatric department, which compares two equally long periods of 8 years in terms of the number of admitted children, of which the number of children under the age of 28 days, 7 days and 2 days. We analyzed the main diagnosis, maximum bilirubinemia and, in the 2nd period, also maximum natremia. We found that in the 1st period, 5186 children were hospitalized with us, of which 299 (5.8%) were newborns, 59 (1.1%) were children under the age of 7 days, none under the age of 2 days. In the 2nd period, we admitted 5548 children, of which 449 (8%, p < 0.00001) were newborns, 151 (2.7%, p < 0.00001) aged less than 7 days, 7 aged less than 2 days. The most common diagnosis was hyperbilirubinemia, for which we treated 30 children under the age of 7 days in the 1st period (0.6% of all admitted patients), the maximum bilirubinemia at admission was 464 μmol/l. In the 2nd period, we admitted 104 children for hyperbilirubinemia (1.9%, p < 0.00001), the maximum admission bilirubinemia was 498 μmol/l. Among the children admitted up to 7 days of age, there were 9 children with hypernatremia, the highest value of natremia was 158 mmol/l. We conclude that the number of newborns discharged in the first 48 hours after birth has increased roughly tenfold in the Czech Republic over the course of 2 decades. The number of rehospitalized newborns at our workplace has also increased significantly over the past 8 years, most of all in the case of children in the early neonatal period. Rehospitalisations for hyperbilirubinemia also increased significantly in this group of children and some cases of hypernatremia occurred.
- Klíčová slova
- časné propuštění,
- MeSH
- hypernatremie MeSH
- kernikterus MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců * MeSH
- novorozenec MeSH
- propuštění z nemocnice * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- riziko MeSH
- znovupřijetí pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb * organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienta MeSH
- uprchlíci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Syndrom třeseného dítěte je jedním z typů traumatu hlavy malého dítěte způsobeného týráním. Intrakraniální poranění způsobuje dospělá osoba hrubými pohyby a třesením dítětem, prováděnými ve snaze křičící dítě uklidnit. Důsledkem může být subdurální/subarachnoidální krvácení, kontuze parenchymu, poranění axonů a krvácení do sítnic. Syndrom může vést k úmrtí dítěte v akutní fázi nebo k dlouhodobé neurologické morbiditě i pozdní mortalitě. Primární prevencí syndromu je předcházení popsané situaci v rodinách edukací mladých dospělých a adolescentů ve znalosti normálních vývojových projevů dítěte, v emocionálním zvládání stresu způsobeného křikem dítěte a šíření informace o rizicích třesení dítětem. V sekundární prevenci dalšího poškozování dítěte je rozhodující okamžitý zásah pediatra při prvním podezření na týrání. Jeho součástí je hospitalizace i proti vůli rodičů, komplexní vyšetření a oznámení podezření Policii ČR.
Shaken baby syndrome represents a type of abusive head trauma in small children. In this syndrome, an adult care-giver inflicts intracranial trauma in a child with vigorous movements and shaking of the child's body. These are usually performed in an attempt to appease a crying baby. As a consequence, subarachnoid/subdural bleeding, brain contusion, axonal injury and bilateral retinal bleeding may all develop. The syndrome may cause acute death, long-term neurologic morbidity or late mortality. Primary prevention consists of education of young adults and adolescents in knowledge of developmentally normal behaviour of children, coping with emotional stress when caring for a crying baby and spreading awareness of the risks of shaking a baby. Immediate pediatric intervention is crucial in secondary prevention of further damage to the baby. It should include hospital admission of the child even against parental consent, complex investigation and notification of the police.
- MeSH
- intrakraniální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- kojenec MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mozku diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- neprospívání etiologie MeSH
- retinální krvácení diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- rodiče výchova MeSH
- syndrom třeseného dítěte * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- zneužívané dítě * MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
